患者はNTLさん（64歳、 タイグエン在住）です。1年前、Lさんは小さな腫瘍を発見しましたが、不快感がなかったため手術を拒否しました。最近、息切れが悪化する症状が現れましたが、それでも受診をためらっていました。体重が5kgも減少するなど、体調が著しく悪化した時点で、ようやく病院を受診しました。
ハノイ腫瘍病院のCTスキャンの結果、患者の右胸部に20×15cmの固形腫瘤が認められました。この腫瘍は肺を虚脱させ、縦隔および胸壁に浸潤していました。患者は腫瘍の生検を受け、病理学的検査の結果は孤立性線維性腫瘍でした。
患者は腫瘍の治療のため手術を受ける予定でしたが、患者の体力が弱く、腫瘍が大きく胸腔のほぼ全体を占めていたため、医師は手術は困難と判断しました。
患者の体から巨大な腫瘍が摘出されました。写真：BVCC。
ハノイ腫瘍病院外科部長のファン・レー・タン医師によると、手術は非常に狭い手術室で行われなければならなかったため、手術チームは手術前に綿密な協議と計算を行ったという。腫瘍には豊富な血管が張り巡らされていたため、外科医は手術の安全を確保し、患者の出血量を最小限に抑えるために、血管を細心の注意を払って解剖し、血管を見つけ出し、血管の流れをコントロールする必要があった。
結果、手術は成功し、摘出された腫瘍の重量は2kgを超えました。手術中、患者は追加の輸血を受ける必要はありませんでした。手術後5日後、患者の健康状態は順調に回復し、退院しました。
ハノイ腫瘍病院の医師によると、孤立性胸膜線維腫は胸膜の間葉系細胞から発生するまれな腫瘍です。孤立性胸膜線維腫のほとんどは良性ですが、約12～22%の症例が悪性化する可能性があります。
孤立性胸膜線維腫の症状ははっきりしないことが多く、腫瘍が大きくなってから初めて現れ、息切れ、胸痛、持続的な咳などの圧迫症状を引き起こします。
画像検査は診断において重要な役割を果たします。孤立性胸膜線維腫は、胸部X線写真やCT画像上で孤立した不透明な腫瘤として現れることが多いです。病理学的検査のための腫瘍生検は重要な役割を果たし、腫瘍の正確な性質を特定するために治療前に行われることがよくあります。
孤立性胸膜線維腫の治療において、手術は決定的な役割を果たします。なぜなら、手術は腫瘍を完全に切除し、再発のリスクを低減できる唯一の方法だからです。ほとんどの場合、腫瘍の根治的外科的切除は良好な予後と高い生存率をもたらします。
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