地域保健協力者：草の根保健システムの右腕

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SGGP 2023年11月25日 8時28分

ホーチミン市人民評議会は、ホーチミン市のコミュニティ医療協力者（CTVSKCĐ）への支援レベルを規制する決議を可決しました。2024年の予算は995億ドンを超えると推定されています。これは、草の根医療システムの延長である公衆衛生における協力者のネットワークを構築するための重要なリソースです。

カンザー地区の地域保健員が、疫病予防のために人々を啓発・動員している。写真：クアン・フイ

リソースを優先する必要がある

アン・トイ・ドン村（カンザー県）アンドン集落のファム・ヴァン・フォン氏にお会いしました。彼は集落のザログループに、若い母親たちに6～12ヶ月の子どもを連れて集落の保健所でビタミンAを摂取するよう促すメッセージを送っていました。仕事を終えた後も、彼は医療スタッフからデング熱や手足口病の予防のためのリーフレットを各家庭に配布する準備をしていました。

フォン氏は次のように語りました。「5年間以上、『囚人兼一般人』として活動してきましたが、大変なこともありました。医療ステーションの都合で、サポートのために突然すべての仕事を中断しなければならないこともありました…でも、ためらったり、落胆したりすることはありませんでした。すべては地域の健康のためであり、楽しかったので、熱心に活動に参加しました。」

グエン・ヴァン・ホア氏（アントイドンコミューン、ラックラ村）は、仕事を通じてさまざまな感動を味わってきたと語り、人々が自分や家族の健康管理への意識を高めてくれることを願うだけだと語った。

「以前は、地元政府から資金援助を受けながらも、ひっそりとこの活動を続けていました。とても嬉しかったです。今は市も注目してくれているので、皆とても興奮しています。それが私たちの活動を続けるモチベーションになっています」とホア氏は語りました。

ホーチミン市保健局長のタン・チ・トゥオン准教授によると、長年、各保健所の医療スタッフの数は5～10人の間で変動しており、平均すると1つの保健所が3万人（多くの保健所は10万人以上）にサービスを提供しています。保健省の規則に従って割り当てられた機能とタスクを実行することに加えて、保健所は、結核、メンタルヘルス、HIV、ハンセン病、人口と開発、高齢者、母子保健、環境衛生、非感染性疾患、学校保健、予防接種の拡大、新型コロナウイルス感染症予防、健康コミュニケーションなど、20種類の保健プログラムの管理も担当しています。そのため、医療従事者は業務要件を満たすために多くのプログラムに携わらなければならず、コミュニティと密接につながり、人々にコミュニケーションメッセージを伝えることができなくなります。

「ホーチミン市のような人口密度の高い都市部では、各区や町村の保健所が数万人規模の医療プログラムを管理・実施する責任を負っており、特に10万人以上の健康管理を担う保健所は、その責任が重くのしかかっています。保健所の能力強化・向上に加え、地域の医療従事者の動員と効果向上は不可欠であり、新型コロナウイルス感染症後の様々な理由により不足している医療人材を強化するための解決策を実施する上で、最優先事項とする必要があります」と、タン・チー・トゥオン准教授は説明しました。

適切な政策と戦略

タン・チ・トゥオン准教授によると、近年の新型コロナウイルス感染症パンデミックへの実践的な対応は、ホーチミン市だけでなく全国の医療システムにとって多くの重要な教訓を残しており、その中でコミュニティ・ヘルスワーカーの役割と重要性が改めて認識されたという。コミュニティ・ヘルスワーカーのネットワークの能力を維持・強化・向上させるための適切な政策と戦略を策定し、彼らが真に専門性にとらわれず、コミュニティ・ヘルスケア活動を効果的に実施するために不可欠な医療力となるようにすることが重要である。

最近、ホーチミン市人民評議会は、2024年1月1日からホーチミン市の地域医療協力者への支援レベルを規制する決議を可決しました。この決議によると、トゥドゥック市と16地区の地域医療協力者は1人あたり月額50万ドンの支援を受け、5地区の地域医療協力者は1人あたり月額55万ドンの支援を受けることになります。

さらに、CTVSKCĐに加入し健康保険証を所持していない人に対し、家族健康保険証購入のための補助金として、1人当たり年間30万ドンが支給されます。対象はCTVSKCĐおよび関連機関、団体、個人です。タン・チ・トゥオン准教授は、主な業務は、疾病の発見、監視、報告、人々への健康教育とアドバイスの提供、疾病管理支援、そして地域社会への環境衛生指導、運動の奨励、生活環境改善支援など、健康的な生活環境づくりへの支援であると述べました。

ビンタン区人民委員会副委員長のレ・ティ・ゴック・ズン氏によると、今後、同区は、退職した医師や看護師を招いて地域の医療グループに協力してもらう活動を継続する。同時に、このチームのリストを検討・作成するよう区の保健センターに指示し、ホーチミン市人民評議会の決議に従った支援レベルに加え、協力者チームへの支援源や追加研修も見つけられるようにする。

カンザー県人民委員会のグエン・ゴック・スアン副委員長は、関係部署に地域保健協力者への支援を実施するよう指示したと述べ、地域保健センターに、十分な量、質の保証、系統的かつ統一された管理をもって、草の根レベルの地域保健協力者のネットワークを草の根保健システムの延長として構築し拡大するよう指示した。

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