うちの子はよく食事を抜いてしまい、代わりにミルクを飲んでしまいます。栄養的にこれで十分でしょうか？ 家族として、この子にミルクをどのように与えたらよいでしょうか？ ナッツミルクを使った方が良いでしょうか？（ハイ・ハ、34歳、 ハノイ）
返事：
牛乳は、糖、タンパク質、脂質という3つのエネルギー源に加え、水分、ビタミン、ミネラル、骨を作るカルシウムなどの微量元素を含む、様々な栄養素を含む食品です。牛乳は液体なので飲みやすく、体内で消化・吸収されやすく、身長を伸ばす効果もあるため、子供にとって非常に重要です。
生後6ヶ月未満の乳児にとって、牛乳は唯一かつ完全な栄養源です。固形食を食べている乳児やそれ以上の年齢の乳児にとって、牛乳は依然として不可欠ですが、完全な栄養を摂取するには固形食から大量のエネルギーと栄養素を摂取する必要があります。牛乳は、年齢の高い乳児の毎日の食事において、限られた役割しか果たしていません。乳児が生きるために牛乳だけを飲んでいると、エネルギー不足、低体重、細菌やウイルスへの感染、鉄欠乏症、貧血（顔色の蒼白、疲労感、集中力の欠如、イライラなど）などのリスクがあります。
家族はカルシウムを補給するために、子供たちに食べ物や牛乳を与えるべきです。写真： Freepik
お子様が時々食事を抜いたり、病気などで食生活が乱れたりする場合は、牛乳で不足分を補うことができます。お子様が食事を全く抜かず牛乳だけを飲む場合、固形食の量と同量の牛乳を飲まなければならず、この方法は長期間続けることができません。例えば、十分な栄養分を含む250mlのお粥は約300～350kcalですが、白米1杯は200kcalです。一方、牛乳250mlでは160～180kcalしか摂取できません。
したがって、お子さんが食事を抜いた場合、家族は原因を突き止め、改善する必要があります。お子さんは何らかの病気にかかっているかもしれませんし、食事中に痛みを伴う口内炎、発熱、倦怠感、咳や嘔吐がひどい、あるいは食事がお子さんの咀嚼能力に合っていない、塩辛すぎたり、臭いがきつすぎたり、酸っぱすぎたり…など、様々な理由が考えられます。
食事の間隔が2時間未満で、子供がまだ満腹感を覚えている場合は、子供が空腹になるまで待ってから食事を与えてください。食後にケーキ、卵、ジャガイモ、ヨーグルトなどを少し食べさせ、その後ミルクで補うのも良いでしょう。あるいは、食後2時間ほど待って、おやつにミルクを入れ、ケーキと一緒に食べることで栄養バランスを整えることもできます。子供が長時間食べない場合は、原因を突き止め、速やかに治療するために、医師の診察を受けることをお勧めします。
同時に、親は子どもが満腹か空腹かばかり気にするのではなく、食行動を育む必要があります。例えば、子どもが大人と一緒に食事をすることで、食べることや食べ物を選ぶ練習をさせ、テレビやアニメを見ながら食べさせないようにするなどです。
お子様が食べ物を食べなければならないからといって、毎日の食事から牛乳を完全に排除してはいけません。6ヶ月以上のお子様は、1日に少なくとも500mlの牛乳が必要です。ヨーグルト、チーズ、フラン（キャラメル）、クリームなどの乳製品も、牛乳と同量の量で代用できます。
1歳以上のお子様には、低温殺菌または滅菌された牛乳（牛乳または山羊乳）、全乳粉乳を与えることができます。全乳は、6歳未満のお子様の脳の発達に必要な栄養素と脂肪を十分に摂取するのに役立ちます。6歳以上のお子様には、牛乳の飲み過ぎによる急激な体重増加のリスクがあるお子様の過体重や肥満を防ぐために、低脂肪牛乳または脱脂粉乳を与えることができます。
ナッツミルクについては、牛乳と同等のタンパク質、糖分、脂肪分を含むものもありますが、カルシウム含有量が低いものが多くあります。ナッツミルクはあくまでも栄養補助食品として利用されるものであり、子供の成長を阻害するものではありません。カルシウム不足や子供の成長を遅らせることを防ぐため、牛乳と交互に飲む必要があります。
MD.CKI ダオ・ティ・イェン・トゥイ
栄養学科長、
タムアン総合病院、ホーチミン市
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