Infeksi saluran empedu parah akibat batu empedu berukuran 0,5 cm
Pasien LVH (69 tahun), gawat darurat di Rumah Sakit Umum Hong Ngoc dalam kondisi demam tinggi, sakit perut, penyakit kuning parah, mata kuning, hasil tes semuanya pada tingkat yang mengkhawatirkan: CRP (menilai status infeksi) meningkat 31 kali normal, Bilirubin meningkat 9 kali lipat, enzim hati meningkat hingga 14 kali normal.
Pasien H diberikan perawatan darurat dan perawatan intensif di departemen ICU - Rumah Sakit Umum Hong Ngoc.
Pasien segera diminta menjalani pemindaian CT 2560-slice, yang menunjukkan adanya batu kecil berukuran hanya 0,5 cm yang tersangkut di ujung distal duktus biliaris komunis, yang menyebabkan infeksi saluran empedu. Saat keadaan darurat, pasien telah mengalami sepsis, infeksi saluran kemih, dan hepatitis kolestatik, dengan risiko tinggi syok septik yang mengancam jiwa.
Menghadapi situasi kritis, tim gawat darurat segera melakukan resusitasi, penggantian cairan, pemberian antibiotik, dan berbagai upaya pengendalian infeksi. Bersamaan dengan itu, sesi konsultasi interdisipliner antara Unit Perawatan Intensif, Penyakit Dalam, Bedah Digestif, Pencitraan Diagnostik, dll. pun segera diselenggarakan.
Pilihan yang dipilih adalah kolangiopancreatografi retrograde endoskopik (ERCP) untuk mengangkat batu saluran empedu umum, mendekompresi saluran empedu, dan mengatasi sepenuhnya obstruksi empedu dan infeksi saluran empedu pasien.
Selama prosedur, ketika endoskopi turun ke D2 duodenum, terdapat divertikulum besar dan papila kecil di sebelah tonjolan Vater; oleh karena itu, membersihkan papila cukup sulit. Tim bedah berusaha membersihkan papila dengan sukses. Begitu kateter memasuki saluran empedu, terdapat nanah putih yang mengalir melalui papila.
Melalui rontgen C-arm, dokter menemukan duktus biliaris komunis melebar 12 mm, terdapat batu radiopak berukuran 0,5 cm di bagian bawah duktus biliaris komunis, dan terdapat banyak endapan empedu di duktus biliaris komunis. Setelah otot Oddi dipotong dan batu dikeluarkan dari duodenum, semua endapan empedu dan nanah yang stagnan mengalir keluar, dan duktus biliaris segera pulih.
"Segera setelah batu dikeluarkan dari duodenum, nanah dan cairan empedu berwarna putih keruh mengalir keluar dengan deras. Ini menunjukkan bahwa batu telah menyumbat duktus biliaris komunis bagian bawah untuk beberapa waktu, dan stasis nanah telah berlangsung lama, yang sangat berbahaya. Pengangkatan batu tidak hanya membantu memulihkan sirkulasi bilier, tetapi juga membantu mengeluarkan semua nanah dan endapan yang terinfeksi yang telah lama tersumbat, sehingga infeksi saluran empedu pasien teratasi sepenuhnya," ujar Associate Professor, Dr. Nguyen Canh Binh, Kepala Departemen Gastroenterologi - Rumah Sakit Umum Hong Ngoc - Yen Ninh, dokter yang secara langsung melakukan ERCP untuk pasien H.
Hanya 1 hari setelah ERCP, indikator peradangan pasien H membaik secara signifikan, gejala penyakit kuning, mata kuning, dan nyeri perut berkurang dengan cepat, pasien tidak lagi demam dan dipulangkan setelah 5 hari.
Profesor Madya, Dr. Nguyen Canh Binh - "Tangan emas" dalam kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERCP)
Profesor Madya, Dr. Nguyen Canh Binh - Kepala Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit Umum Hong Ngoc - Yen Ninh adalah salah satu pakar terkemuka dalam endoskopi gastrointestinal - kolangiopankreatografi retrograd endoskopik (ERCP). Dengan pengalaman hampir 40 tahun, Profesor Madya, Dr. Nguyen Canh Binh telah secara langsung melakukan ribuan kasus kolangiopankreatografi retrograd endoskopik yang berhasil, membantu banyak pasien dengan obstruksi saluran empedu komunis keluar dari kondisi kritis.
Di antara mereka, banyak pasien lanjut usia dengan berbagai penyakit penyerta dan obstruksi bilier berat akibat batu saluran empedu komunis berhasil diobati dengan kolangiopankreatografi retrograd endoskopik, sehingga menghindari operasi besar. Selain itu, banyak pasien dengan riwayat batu saluran empedu komunis yang kambuh berkali-kali setelah operasi juga berhasil diangkat tanpa perlu laparotomi lagi.
Profesor Madya, Dr. Nguyen Canh Binh melakukan kolangiopankreatografi retrograde endoskopik untuk mengangkat batu OMC pada pasien.
Menurut Associate Professor, Dr. Nguyen Canh Binh, kolangiopankreatografi retrograd endoskopik merupakan metode yang unggul untuk menangani batu ginjal kronik (OMC), minimal invasif, intervensi yang lembut, nyeri yang lebih sedikit, pasien pulih dengan cepat, dan tidak meninggalkan bekas luka setelah intervensi. Khususnya, ERCP aman dan efektif untuk pasien lanjut usia, orang dengan penyakit dasar yang kompleks, atau orang yang tidak memenuhi syarat untuk operasi besar.
Di Rumah Sakit Umum Hong Ngoc, kolangiopankreatografi retrograde endoskopi ERCP rutin dilakukan, dikombinasikan dengan peralatan modern seperti CT 2560-slice, sistem sinar-X bergerak C-arm, sistem endoskopi canggih Jepang, dll., yang membantu mendiagnosis dini, melakukan intervensi secara akurat, dan efektif menangani ratusan kasus pasien dengan obstruksi bilier akibat batu saluran empedu umum,” tambah Associate Professor, Dr. Nguyen Canh Binh.
Saat ini, Rumah Sakit Umum Hong Ngoc sedang menerapkan program promosi hingga 30% untuk layanan endoskopi digestif. Khususnya, pasien berusia 60 tahun ke atas akan mendapatkan diskon 35% untuk biaya endoskopi dan 50% untuk biaya pemeriksaan spesialis digestif dengan Lektor Kepala, Dr. Nguyen Canh Binh. Bagi Anda yang berminat, silakan hubungi hotline: 0911 908 856 untuk mendapatkan saran lebih lanjut.
Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm
Komentar (0)