Penyesuaian harga layanan asuransi kesehatan: Rumah sakit kesulitan berkurang, pasien lebih banyak khawatir

SGGP Tanggal 12/02/2023 06:16

Kementerian Kesehatan baru saja menerbitkan Surat Edaran 22/2023/TT-BYT (Surat Edaran 22) yang mengatur penyatuan harga layanan pemeriksaan dan perawatan kesehatan (HI) antar rumah sakit setingkat di seluruh Indonesia, serta memberikan panduan penerapan harga dan pembayaran biaya pemeriksaan dan perawatan kesehatan dalam beberapa kasus. Banyak layanan kesehatan telah disesuaikan untuk menaikkan harga, membantu rumah sakit meningkatkan pendapatan mereka dari HI, berkontribusi pada peningkatan kualitas perawatan pasien, tetapi pasien juga memiliki lebih banyak kekhawatiran.

Penyesuaian harga banyak layanan medis

Di tangannya terdapat lusinan kwitansi hampir seratus juta VND untuk biaya rumah sakit yang harus dibayar oleh Ibu Truong Dung Hanh (tinggal di Kota Thu Duc, Kota Ho Chi Minh) untuk operasi suaminya yang patah kaki akibat kecelakaan kerja di Rumah Sakit Cho Ray. Ibu Dung Hanh mengatakan bahwa ia telah menabung uang tersebut setelah bertahun-tahun bekerja sebagai buruh, tetapi hanya cukup untuk membayar cicilan pertama. Setiap kali harga layanan medis naik, kekhawatirannya semakin menumpuk. Dulu harga obat naik, sekarang biaya rumah sakit naik, setiap kali berobat menghabiskan biaya puluhan juta VND, jadi ia hanya bisa berusaha semampunya.

Menurut Wakil Menteri Kesehatan Nguyen Duc Luan, Surat Edaran 22 mulai berlaku pada 17 November, dan harga berbagai layanan medis di rumah sakit dengan peringkat yang sama disesuaikan. Khususnya, harga pemeriksaan medis di rumah sakit khusus seperti Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc, Hue Central... naik dari 38.700 VND/waktu menjadi 42.100 VND/waktu. Tidak hanya rumah sakit tingkat pusat, tetapi juga harga pemeriksaan medis di puskesmas juga dinaikkan dari 27.500 VND/waktu menjadi 30.100 VND/waktu.

Sementara itu, untuk rumah sakit kelas I, harga pemeriksaan medis per kunjungan meningkat dari 38.700 VND menjadi 42.100 VND; rumah sakit kelas II dari 34.500 VND menjadi 37.500 VND dan rumah sakit kelas III dari 27.500 VND menjadi 30.100 VND. Seiring dengan penyesuaian harga pemeriksaan medis, harga perawatan per hari di fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis juga meningkat sesuai ketentuan Surat Edaran 22. Dengan demikian, harga tempat tidur resusitasi darurat di rumah sakit kelas khusus adalah 509.400 VND/hari (kenaikan sebesar 51.400 VND); kelas I adalah 474.700 VND/hari (kenaikan sebesar 47.700 VND); kelas II adalah 359.200 VND/hari (kenaikan sebesar 34.200 VND)...; Harga terendah adalah harga tempat tidur rumah sakit di puskesmas sebesar 64.100 VND/hari. Untuk beberapa spesialisasi seperti transplantasi organ, transplantasi sumsum tulang belakang, dan transplantasi sel punca, harga baru tempat tidur rumah sakit untuk spesialisasi tersebut di rumah sakit kelas khusus adalah 867.500 VND/hari (naik 85.500 VND).

Menurut Kementerian Kesehatan, harga layanan asuransi kesehatan dalam Surat Edaran 22 didasarkan pada biaya langsung dan gaji. Biaya langsung tersebut meliputi: pakaian, topi, masker, seprai, bantal, dan kasur; listrik, air, biaya kebersihan; biaya pemeliharaan dan perbaikan rumah dan peralatan. Biaya gaji meliputi: gaji sesuai skala gaji, tunjangan yang ditetapkan oleh Negara; tunjangan rutin, tunjangan operasi dan prosedur sesuai dengan keputusan Perdana Menteri. Oleh karena itu, dengan penyesuaian biaya rumah sakit asuransi kesehatan (yang meningkat sekitar 10%) sesuai dengan Surat Edaran 22, rumah sakit akan memiliki tambahan pendapatan dari asuransi kesehatan untuk meningkatkan kualitas layanan medis bagi pasien.

Harus meningkatkan kualitas layanan

Meskipun banyak layanan medis telah disesuaikan untuk menaikkan harga, menurut perwakilan Kementerian Kesehatan, Surat Edaran 22 tidak memengaruhi atau berdampak pada kelompok peserta jaminan kesehatan, yaitu masyarakat miskin, etnis minoritas, dan peserta kebijakan sosial. Kelompok ini merupakan kelompok yang biaya pemeriksaan dan pengobatannya ditanggung 100% oleh dana jaminan kesehatan. Bagi peserta yang harus membayar sendiri biaya pemeriksaan dan pengobatan sebesar 5%-20% dari biaya pemeriksaan dan pengobatan dalam jaminan kesehatan, dampaknya tidak terlalu besar, tetapi kenaikannya pun tidak signifikan. Mereka mampu membayar karena pendapatan mereka meningkat sesuai dengan gaji pokok.

CT scan di Rumah Sakit Onkologi Kota Ho Chi Minh

Berdasarkan catatan di fasilitas medis, segera setelah Surat Edaran 22 berlaku, banyak rumah sakit segera menerapkan harga layanan medis baru dan menerapkan langkah-langkah untuk meningkatkan kualitas layanan medis, mereformasi prosedur administrasi, serta mengurangi beban kerja dan ketidaknyamanan pasien. Pimpinan rumah sakit Cho Ray, Thong Nhat, dan 115 rumah sakit menyatakan bahwa Surat Edaran 22 dikeluarkan berdasarkan penyesuaian gaji pokok dari VND 1.490.000 menjadi VND 1.800.000 mulai 1 Juli 2023, dan ini juga merupakan penyesuaian harga layanan medis secara bertahap ke arah perhitungan yang tepat dan memadai.

Dengan Surat Edaran 22, pendapatan asuransi kesehatan akan bertambah, mulai dari puskesmas hingga rumah sakit di semua tingkatan. Ini berarti lebih banyak pendanaan dan sumber daya untuk berinvestasi dalam peralatan, infrastruktur, dan keahlian. Masyarakat akan memiliki akses ke berbagai layanan berteknologi tinggi di lingkungan mereka, yang berkontribusi untuk mengurangi beban di tingkat yang lebih tinggi. Profesor Madya, Dr. Dao Xuan Co, Direktur Rumah Sakit Bach Mai, mengatakan bahwa meskipun harga berbagai layanan asuransi kesehatan telah meningkat, pada dasarnya pasien diuntungkan karena harga layanan kesehatan disesuaikan dengan perhitungan yang tepat dan memadai. Hal ini secara bertahap akan mengurangi pengeluaran "dari kantong pribadi" masyarakat, sehingga menjamin hak-hak peserta asuransi kesehatan; orang sakit yang harus dirawat di rumah sakit dihormati, ditempatkan pada posisi yang tepat sebagai pihak yang membayar layanan, dan rumah sakitlah yang melayani.

Surat Edaran Nomor 22 tersebut juga mengatur penyesuaian harga sekitar 2.000 jenis layanan kesehatan, yaitu: layanan USG sederhana sesuai aturan baru sebesar Rp49.300/waktu (harga lama Rp43.900), layanan USG intravaskular atau coronary artery flow reserve measurement (FFR) tertinggi dengan harga Rp2.023.000/waktu (harga lama Rp1.998.000); layanan Rontgen biasa Rp53.200/waktu (harga lama Rp50.200); layanan CT Scanner 64 baris hingga 128 baris dengan kontras Rp1.712.000/waktu (harga lama Rp1.701.000).

Sumber: https://www.sggp.org.vn/dieu-chinh-tang-gia-dich-vu-bao-hiem-y-te-benh-vien-bot-kho-nguoi-benh-them-lo-post716577.html