Sakit punggung tumpul tiba-tiba kanker ginjal

ung thư thận - Ảnh 1. — Pengangkatan kista ginjal kanker secara laparoskopi pada pasien D. - Foto: H.TUONG

Kista ginjal sederhana menyumbang 40-50% temuan ultrasonografi insidental pada lansia. Kista sebagian besar jinak, tetapi jika kista memiliki dinding tebal, kalsifikasi, nodul padat di dalam kista, atau pembuluh darah yang membesar, risiko kanker ginjal tidak dapat diabaikan.

Angka kanker ginjal yang berkembang dari kista kompleks diperkirakan 15 - 50% tergantung pada tingkat keparahannya.

Kehilangan ginjal akibat "tumor jinak" subjektif

Ibu QTD (71 tahun, Binh Duong ) menemukan kista ginjal sejak lama sehingga ia tidak menyadarinya. Baru-baru ini, ia merasakan nyeri tumpul di sisi kanan tubuhnya selama lebih dari sebulan, dan setelah mengobati nyeri tulang dan sendinya, nyeri tersebut tidak kunjung hilang. Ia pun pergi ke dokter dan menemukan kista ginjal kompleks berukuran sekitar 5 cm. Tumor ginjal tersebut merupakan kista campuran, berdinding tebal, dengan septa dan tunas tumor, yang diklasifikasikan sebagai Bosniak 4.

Dokter menyimpulkan bahwa kista ginjal jenis ini kemungkinan besar berkembang menjadi kanker dan membutuhkan operasi dini. Dokter mengangkat sebagian kutub atas ginjal kanan melalui endoskopi, mengangkat seluruh kista ginjal beserta tumornya. Hasil tes menunjukkan kanker ginjal. Dokter memperkirakan peluang kesembuhannya 80-90%, tetapi Ibu D. perlu menjalani pemeriksaan rutin setiap 3 bulan agar dokter dapat menilai risiko kekambuhan kanker.

Seorang pasien wanita berusia 49 tahun ( Hanoi ) dirawat di Rumah Sakit Militer Pusat 108 dengan gejala hematuria berkepanjangan dan nyeri di daerah pinggang kanan yang berlangsung lebih dari 1 bulan, riwayat penyakit ginjal polikistik bawaan bilateral yang ditemukan beberapa tahun lalu, gagal ginjal kronis stadium akhir, menjalani dialisis dua kali seminggu.

Dokter memeriksa dan menemukan perutnya besar dan kencang di kedua sisi, sisi kanan lebih besar, dengan nyeri saat ditekan di sisi kanan, kondisi fisik lemah, dan sindrom anemia; CT scan sistem kemih menunjukkan ginjal polikistik di kedua sisi, sisi kanan mengalami pendarahan di kista, dan ginjal berukuran 15 cm. Dokter melakukan operasi untuk mengangkat tumor berukuran lebih dari 30 cm dengan berat 2,8 kg.

Menurut dokter, kista ginjal merupakan penyakit umum di masyarakat, tetapi sebagian besar bersifat jinak, kurang dari 1% kasus berubah menjadi ganas. Saat ini, dunia kedokteran belum mengetahui penyebab kista ginjal berubah menjadi kanker, tetapi dokter telah melakukan operasi pada banyak kasus.

Menurut Dr. Yen Lam Phuc (Rumah Sakit Militer 103), kista ginjal adalah kantung air kecil yang terletak di dalam ginjal. Kantung air ini tidak muncul secara alami, sebagian besar disebabkan oleh faktor genetik. Artinya, pasien terlahir dengan kista ginjal dan secara bertahap membesar seiring bertambahnya usia. Kista ginjal berisi cairan di dalamnya. Cairan dari ruang antar sel dan dari sistem limfatik merembes masuk.

Kista ginjal akan tumbuh secara bertahap selama bertahun-tahun dan baru akan terdeteksi pada suatu saat. Kista ginjal umumnya muncul ketika kita mencapai usia 50 tahun. Kista ginjal bersifat jinak, dan kita dapat hidup dengan baik tanpa masalah yang serius.

Dokter Cuong menjelaskan, kista ginjal berukuran 3 cm atau lebih kecil bersifat jinak, tidak bergejala, hanya ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan kesehatan, tidak memerlukan pengobatan, dan perlu pemantauan berkala setiap 3-6 bulan.

Jika kista berukuran lebih dari 3 cm, komplikasi seperti pendarahan, infeksi, atau keganasan dapat terjadi. Pasien menunjukkan gejala seperti nyeri punggung yang terus-menerus, demam dan menggigil, tekanan darah tinggi yang tidak normal, darah dalam urine, dan urine keruh...

Kista ginjal jinak yang besar hanya memerlukan aspirasi cairan atau reseksi ujung kista. Untuk kista ginjal yang berisiko kanker (Bosniak 3 atau 4), pembedahan diperlukan untuk mengangkat seluruh kista.

Komplikasi jinak namun berbahaya

Bapak Nghiem Trung Dung, direktur Pusat Nefrologi, Urologi, dan Dialisis (Rumah Sakit Bach Mai), mengatakan bahwa ada dua jenis kista ginjal: herediter dan didapat. Kista ginjal herediter, umumnya dikenal sebagai ginjal polikistik, ditandai dengan munculnya kista ginjal di kedua sisi dengan ukuran yang berbeda-beda, seperti tandan anggur.

Kista ginjal yang didapat sering muncul sendiri (kista ginjal sederhana) atau dalam bentuk kista ganda (2 kista atau lebih), penyebabnya tidak diketahui tetapi sering terjadi pada orang berusia di atas 60 tahun, orang dengan gagal ginjal yang menjalani dialisis.

Kista ginjal sederhana merupakan kondisi klinis yang umum. Kondisi ini jinak dan merupakan penyakit ginjal kistik kedua yang paling umum. Insidensinya pada pria dua kali lipat lebih tinggi daripada wanita dan meningkat seiring bertambahnya usia. Penyakit ini biasanya dimulai setelah usia 40 tahun.

Meskipun kista ginjal sederhana bersifat jinak, kista ini dapat menyebabkan banyak ketidaknyamanan seperti hematuria dan nyeri punggung bawah, sehingga membuat pasien sangat frustrasi dan tidak nyaman. Dalam banyak kasus, tidak ada gejala spesifik dan pasien baru menemukannya secara tidak sengaja melalui pemeriksaan kesehatan ultrasonografi. Namun, ketika kista cukup besar, kista dapat menyebabkan gejala seperti nyeri punggung bawah atau rasa berat di punggung bawah pada sisi ginjal yang terdapat kista, yang merupakan gejala umum; demam jika kista terinfeksi; darah dalam urine, perdarahan di dalam kista...

Penyakit ini mungkin berkaitan dengan hipertensi karena kista besar yang menekan mekanisme pengaturan tekanan darah di ginjal. Jarang, kista ginjal terdeteksi dengan palpasi massa abdomen ketika kista terlalu besar. Semua pasien yang bergejala memerlukan skrining yang cermat untuk keganasan pada kista.

Kista ginjal sederhana yang berukuran lebih dari 6 cm, yang menyebabkan nyeri hebat atau tekanan darah tinggi, tergantung lokasinya, dapat diobati dengan aspirasi perkutan, yaitu menyuntikkan agen sklerosis ke dalam kista setelah aspirasi untuk mengurangi sekresi cairan kista, sehingga mengurangi risiko kekambuhan. Demikian pula, banyak kasus penyakit ginjal polikistik baru terdeteksi ketika kista berukuran besar dan mengalami komplikasi.

Pada pasien dengan penyakit ginjal polikistik dan kelainan katup jantung terkait, statistik menunjukkan bahwa kelainan pada satu atau lebih katup jantung dapat terlihat pada 18% pasien.

Menurut penelitian, sekitar 50% pasien penyakit ginjal polikistik memiliki kista di hati. Selain itu, pasien juga memiliki gejala di organ lain: kista dapat ditemukan di pankreas dan limpa, dengan insidensi 10% dan 5%, terkadang kista juga ditemukan di esofagus, ureter, ovarium, dan otak.

50% kasus kanker ginjal terjadi pada pasien dengan penyakit ginjal polikistik. Sebagian besar kanker sel ginjal, dan beberapa kanker papiler ginjal... Dokter menyarankan agar pasien menjalani pemeriksaan kesehatan rutin dan USG abdomen merupakan teknik sederhana dan murah yang dapat membantu mendeteksi tumor ginjal stadium awal, sehingga membantu pengobatan yang efektif dan meningkatkan kualitas hidup.

Kista ginjal mungkin tidak berbahaya, tetapi terkadang sulit disembuhkan sepenuhnya. Perawatan kista ginjal saat ini terutama ditujukan untuk meredakan gejala jika ada dan mencegah perkembangan kista ginjal. Namun, pasien tidak perlu terlalu khawatir karena sebagian besar kasus kista ginjal dapat hidup sehat jika mengikuti langkah-langkah perawatan dokter, hanya beberapa kasus yang memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.