Menyelamatkan kasus kritis pendarahan gastrointestinal dari usus halus

Pada tanggal 18 Juni, informasi dari Rumah Sakit Umum Pusat Can Tho menyebutkan bahwa dokter baru saja berkoordinasi untuk menyelamatkan nyawa seorang pasien dalam kondisi kritis akibat pendarahan gastrointestinal dari usus halus.

Sebelumnya, pasien perempuan NTL (60 tahun, tinggal di Distrik Phu Tan, Ca Mau ) dibawa ke rumah sakit dalam keadaan mengantuk, dengan feses berdarah, selaput lendir pucat, tekanan darah rendah, denyut nadi cepat dan lemah, gagal napas, dan asidosis metabolik. Pasien telah menjalani endoskopi lambung, duodenum, dan kolon dari rumah sakit sebelumnya, tetapi tidak ditemukan lesi.

Kondisi pasien membaik setelah operasi.

Segera setelah pasien masuk, Unit Gawat Darurat melakukan prosedur peringatan merah internal. Pasien diberikan perawatan darurat, cairan intravena, transfusi darah, transfusi plasma beku segar darurat, resusitasi medis, intubasi endotrakeal, ventilasi mekanis, anti-asam, dan pemasangan kateter tekanan darah arteri invasif.

Hasil tomografi terkomputasi abdomen dengan pra-kontras menunjukkan ekstravasasi kontras pada dinding lengkung usus halus kiri, tanpa tumor atau polip. Pasien diindikasikan untuk menjalani angiografi subtraksi digital dan embolisasi arteri untuk mengatasi perdarahan visera. Namun, intervensi tidak dapat dilakukan karena tidak ada tanda-tanda ekstravasasi yang terekam selama angiografi subtraksi digital.

Setelah itu, dokter melakukan resusitasi intensif, menyesuaikan gangguan pembekuan darah, dan memutuskan untuk melakukan operasi pada perut pasien di garis tengah, 15 cm di atas pusar. Selama operasi, tim mencatat bahwa perut pasien berisi sekitar 100 ml cairan... Operasi berhasil setelah 2 jam. Selama keadaan darurat dan operasi, pasien diresepkan 35 unit darah dan produk darah.

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke Unit Perawatan Intensif - Departemen Antiracun untuk pemantauan dan resusitasi medis intensif lanjutan. Saat ini, kondisi pasien stabil, dan selaput lendir merah muda sedang dirawat di Departemen Bedah Umum.

Dr. Bo Kim Phuong, Kepala Departemen Hematologi dan Gastroenterologi Klinik, Rumah Sakit Umum Pusat Can Tho, menginformasikan: Perdarahan saluran cerna bagian bawah disebabkan oleh malformasi pembuluh darah usus (dari duodenum hingga ileum). Penyebab umumnya adalah malformasi pembuluh darah usus, lesi inflamasi hemoragik, polip usus halus, dan tumor usus halus. Jenis ini seringkali sulit didiagnosis dan diobati karena usus halus sangat panjang, rata-rata 6,5 ​​m. Selain itu, perdarahan usus halus yang disebabkan oleh malformasi pembuluh darah usus bahkan lebih jarang dan lebih sulit didiagnosis.

CT scan menunjukkan lokasi perdarahan

Saat ini, dengan perkembangan endoskopi usus halus, banyak kasus telah didiagnosis dan berhasil diobati dengan endoskopi. Namun, prosedur ini invasif, membutuhkan banyak waktu, memerlukan persiapan usus yang bersih, dan tidak cocok untuk kasus perdarahan masif atau hipotensi berat.

Selain itu, intervensi endovaskular pada perdarahan usus halus masih direkomendasikan oleh banyak ahli sebagai pilihan pertama dalam diagnosis dan pengobatan, terutama pada kasus berat di mana operasi besar tidak tepat. Pembedahan harus dianggap sebagai metode penyelamatan jiwa ketika intervensi endovaskular gagal atau kondisi pasien terlalu parah untuk ditunda.

Menurut dr. Phuong, pendarahan gastrointestinal akibat malformasi pembuluh darah usus halus merupakan penyakit langka, dengan banyak tantangan dalam diagnosis dan penanganannya, memerlukan koordinasi banyak spesialisasi dengan peralatan modern dan terutama kapasitas profesional dokter dari banyak spesialisasi.

Sumber: https://thanhnien.vn/cuu-song-ca-xuat-huyet-tieu-hoa-tu-ruot-non-nguy-kich-185240618183350552.htm