Français Suite à la série d'articles du journal SGGP « Mise à jour lente de la liste des médicaments de l'assurance maladie : souffrances pour les patients, difficultés pour les hôpitaux » reflétant les inquiétudes des gens liées à la liste des médicaments de l'assurance maladie , dans une interview avec des journalistes, M. Nguyen Hoang Mai, vice-président de la Commission sociale de l'Assemblée nationale, a déclaré qu'il était nécessaire de modifier prochainement la loi actuelle de 2014 sur l'assurance maladie pour surmonter les lacunes ; en même temps, assurer la cohérence avec la loi sur l'examen et le traitement médicaux qui a été adoptée et qui entrera en vigueur à partir du 1er janvier 2024.
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M. Nguyen Hoang Mai, vice-président de la commission sociale de l'Assemblée nationale |
* JOURNALISTE : Comme l’a rapporté le journal SGGP, la lenteur de la mise à jour de la liste des médicaments couverts par l’assurance maladie est considérée comme ayant un impact important sur les droits et les intérêts des assurés. Quel est votre commentaire ?
- M. NGUYEN HOANG MAI : Il est vrai que la liste des médicaments de l'assurance maladie (non pas selon le nom commercial du médicament, mais selon le principe actif) tarde à être mise à jour alors que l'industrie pharmaceutique se développe très rapidement, de nombreux nouveaux médicaments sont introduits... Le rapport du gouvernement montre qu'au cours des dernières années, il y a eu environ 400 nouveaux médicaments, mais seulement 9 % sont entrés sur le marché vietnamien et la liste n'a pas été mise à jour depuis de nombreuses années.
Pourquoi ? La principale raison est que les nouveaux médicaments (médicaments contenant de nouveaux principes actifs, plantes médicinales utilisées pour la première fois, médicaments contenant de nouvelles associations de principes actifs ou plantes médicinales déjà utilisées) sont souvent très coûteux, principalement destinés au traitement de maladies incurables. Ce prix élevé, une fois inclus dans la liste, est à la charge de la Caisse d'assurance maladie. Il est donc nécessaire de prendre en compte de nombreux facteurs : l'efficacité du traitement, le niveau de cotisation, les prestations et la capacité d'équilibre du fonds, afin de convaincre toutes les parties concernées.
Il est important de rappeler que la Caisse d'assurance maladie est également un fonds de cotisations et de prestations. Il serait injuste que, pour un même niveau de cotisation, certaines personnes perçoivent des sommes colossales pouvant atteindre des milliards de dongs, tandis que d'autres n'en perçoivent que quelques dizaines de milliers. Par conséquent, la publication de la liste doit être soigneusement étudiée. Cependant, la loi actuelle sur l'assurance maladie ne précise pas clairement le délai de révision et de mise à jour de la liste. Normalement, les autorités la mettent à jour tous les 4 à 5 ans. À l'ère du développement de l'industrie pharmaceutique, les méthodes de traitement évoluent rapidement ; une telle mise à jour est donc très lente et obsolète.
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Des personnes attendant de recevoir leurs médicaments d'assurance maladie à l'hôpital Cho Ray. Photo : CAO THANG |
* Des co-paiements peuvent-ils être demandés à des taux différents pour offrir plus d’options aux patients ?
Je pense que c'est un élément à prendre en compte lors de la modification et de l'ajout de la loi sur l'assurance maladie. Pour les médicaments nouveaux et coûteux, tels que les médicaments contre le cancer, le taux de participation aux frais doit être différent, car la Caisse d'assurance maladie ne peut pas couvrir jusqu'à 80 %. Lors de la modification de la loi sur l'assurance maladie, je pense que deux éléments doivent être calculés et inclus. Premièrement, il s'agit d'examiner et d'évaluer périodiquement les nouveaux médicaments et les nouvelles tendances thérapeutiques afin de mettre à jour la liste. C'est une tâche complexe et exigeante, mais incontournable pour garantir les droits légitimes des assurés. Deuxièmement, il est nécessaire d'étudier le taux de participation aux frais pour les médicaments rares et coûteux.
* Il y a des médicaments et des fournitures médicales inclus dans la liste de l'assurance maladie, mais l'établissement de traitement ne les a toujours pas, il faut donc demander au patient de les acheter à l'extérieur ?
- L'absence de nouveaux médicaments pour les traitements couverts par l'assurance maladie est justifiée. L'absence de médicaments et de fournitures dans la liste des médicaments remboursés par l'assurance maladie est une autre histoire. Les causes sont multiples et varient selon le stade de la prise en charge. À l'heure actuelle, d'après mes observations, il n'y a pas de pénurie générale, mais seulement dans certaines unités. Laisser les patients payer eux-mêmes l'achat des médicaments figurant sur la liste constitue un manque de responsabilité de la part des organismes publics de gestion et des établissements de soins. Les assurés qui paient intégralement ont rempli leurs obligations ; les prestataires de services doivent donc également assumer leurs responsabilités correspondantes.
* Le projet de modification et de complément de la loi sur l'assurance maladie n'est pas inclus dans le programme législatif de cette 6e session, alors que la loi sur l'examen et le traitement médicaux (modifiée) entre en vigueur à partir du 1er janvier 2024. Alors, assurera-t-elle la cohérence du système juridique ?
Le ministère de la Santé finalise actuellement le projet de loi sur l'assurance maladie (modifié). Soumettre ce projet de loi à l'Assemblée nationale pour examen et approbation est une question urgente, demandée à plusieurs reprises par les électeurs de nombreuses localités au cours des 14e et 15e législatures. Personnellement, je pense que le projet de loi sera examiné et approuvé par l'Assemblée nationale en 2024, si sa qualité est bien sûr garantie.
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| Des gens attendent pour acheter des médicaments à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville. Photo : HOANG HUNG |
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* Ministre de la Santé DAO HONG LAN : La liste des médicaments d'assurance maladie n'a pas de limite de types. Expliquant la liste des médicaments d'assurance maladie lors de la session plénière de l'Assemblée nationale le matin du 1er novembre, le ministre de la Santé Dao Hong Lan a informé que de 2014 à aujourd'hui, le ministère a mis à jour la liste des médicaments d'assurance maladie 5 fois.
« La révision de la liste actuelle vise à éliminer les médicaments peu efficaces, les mises en garde relatives à la sécurité, à revoir les diagnostics thérapeutiques, à déterminer l'efficacité thérapeutique des nouveaux médicaments par rapport à des médicaments similaires déjà inscrits sur la liste ; et, parallèlement, à évaluer la capacité à équilibrer la caisse d'assurance maladie. Tous les nouveaux médicaments ne sont pas automatiquement inclus dans la liste des médicaments de l'assurance maladie. Le Vietnam est considéré comme l'un des rares pays au monde à disposer d'une liste de médicaments relativement complète, exhaustive et étendue par rapport au niveau de cotisation à l'assurance maladie, avec plus de 1 000 principes actifs », a déclaré le ministre de la Santé.
Selon Mme Dao Hong Lan, la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie au Vietnam est présentée sous forme de noms de principes actifs, sans indication de leur composition, de leur forme galénique ni de leur nom commercial. Ainsi, le choix des médicaments finis pris en charge par l'assurance maladie dans les établissements médicaux n'est pas limité par des médicaments bon marché ou coûteux, nationaux ou étrangers. En fonction du profil de la maladie, des besoins en matière d'examens et de traitements médicaux, et de la capacité de paiement de l'assurance maladie, l'établissement établit une liste de médicaments parmi lesquels choisir. « Pour le Japon et la France, ces listes sont présentées sous forme de noms commerciaux ; elles doivent donc être régulièrement mises à jour », a déclaré la responsable du secteur de la santé.
* Député à l'Assemblée nationale PHAM KHÁNH PHONG LAN : La liste des médicaments couverts par l'assurance maladie doit être mise à jour régulièrement et intégralement. J'ai lu un article dans le journal SGGP, pendant la pause qui a suivi la session de l'Assemblée nationale, le matin du 30 octobre, soulignant que les médicaments couverts par l'assurance maladie n'ont pas été mis à jour depuis de nombreuses années. En tant que professionnel de la santé de longue date et ardent défenseur de cette cause, je constate que les médicaments couverts par l'assurance maladie sont un droit des cotisants et doivent être mis à jour régulièrement et en permanence avec les médicaments les plus récents. C'est indispensable, car cela conditionne la qualité et la réputation de l'assurance maladie. On ne peut pas dire que l'assurance maladie garantit des soins de santé aux personnes, mais au final, les médicaments ne sont pas mis à jour ; il n'y a pas non plus de nouvelles tendances thérapeutiques. Il est temps que la liste des médicaments couverts par l'assurance maladie soit entièrement mise à jour, de préférence une fois par an ou tous les six mois, et que cela soit clairement stipulé dans la loi.
De plus, il s'agit de réduire l'écart entre les nouveaux médicaments. Ces médicaments ont fait l'objet de recherches cliniques rigoureuses avant d'être commercialisés dans des pays développés comme le Royaume-Uni, la France et les États-Unis. Cependant, leur commercialisation au Vietnam nécessite de nombreuses étapes, prend beaucoup de temps et est très pénalisante pour les patients. La mise en place d'une assurance maladie vise à réduire les dépenses liées aux examens et aux traitements. Pour ce faire, nos services d'examens et de traitements médicaux, ainsi que nos médicaments, doivent garantir la qualité dans les conditions requises.
THANH SON - ANH THU enregistré
Le manque de médicaments et de fournitures médicales est un défi persistant
Le ministère de la Santé vient de publier un bref rapport sur la situation actuelle et les solutions pour l'achat de médicaments et de matériel médical dans les centres d'examen et de traitement médicaux du pays. Ce rapport indique que la pénurie de médicaments et de fournitures médicales est un problème persistant. Ce phénomène n'est pas nouveau et s'est aggravé pendant et après la pandémie de Covid-19, affectant les soins de santé de la population.
Pour expliquer cette situation, le ministère de la Santé a indiqué que la rareté des ressources mondiales en matières premières et en principes actifs, les fluctuations de prix à l'échelle mondiale, l'inflation, la crise énergétique et l'impact des conflits militaires ont augmenté les coûts de production pharmaceutique. Prix élevés des produits, perturbation des chaînes d'approvisionnement, manque d'incitations pour les fabricants…
Face à cette situation, le ministère de la Santé s'est attaché à accélérer la délivrance, le renouvellement et l'enregistrement des médicaments et des équipements médicaux. Le nombre total de médicaments et d'ingrédients pharmaceutiques encore en circulation s'élève actuellement à plus de 22 000 médicaments et plus de 100 000 types d'équipements médicaux. Le ministère de la Santé a également demandé aux entreprises de trouver des sources d'approvisionnement, notamment pour les médicaments rares ; d'accélérer la réduction et la simplification des procédures administratives ; de décentraliser complètement l'approbation des pouvoirs d'achat et les plans de sélection des prestataires pour les unités médicales relevant du ministère ; d'accélérer l'approvisionnement en médicaments et les appels d'offres centralisés à l'échelle nationale ; d'accroître la publication des informations relatives aux appels d'offres ; et d'examiner les problèmes liés à l'approvisionnement en médicaments et en équipements médicaux afin de les résoudre dans leur domaine de compétence.
THANH SON
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