Actualités médicales du 22 novembre : Une application de télémédecine améliore l'accès aux services médicaux pour les personnes défavorisées
Le Vietnam a réalisé des progrès significatifs en matière d'accès aux services de santé. Cependant, les populations des zones reculées, les minorités ethniques et les personnes touchées par le changement climatique sont encore confrontées à de nombreuses difficultés.
Améliorer l'accès aux services de santé pour les personnes défavorisées
Le ministère vietnamien de la Santé , par l’intermédiaire du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements, en collaboration avec le Programme des Nations Unies pour le développement (PNUD) et la Fondation coréenne pour la santé internationale (KOFIH), a officiellement lancé le projet « Application de la télémédecine pour améliorer l’accès aux services de santé pour les groupes vulnérables au Vietnam ».
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| Le Dr Ha Anh Duc a pris la parole lors de l’événement. |
Le projet vise à améliorer la santé des groupes défavorisés en promouvant la transformation numérique dans le secteur de la santé et en augmentant l’accès et la qualité des services de soins de santé primaires.
Le Vietnam a réalisé des progrès significatifs en matière d'amélioration de la qualité et de l'accessibilité des services de santé. Cependant, les populations des zones reculées, les minorités ethniques et les personnes touchées par le changement climatique restent confrontées à de nombreuses difficultés.
Le projet vise à remédier à ces limitations grâce à la télémédecine, en se concentrant sur 10 provinces : Ha Giang, Bac Kan , Lang Son, Lao Cai, Lai Chau, Yen Bai, Tay Ninh, Hau Giang, Ben Tre et Ca Mau.
Grâce au système de télémédecine « Un médecin pour chaque foyer », plus de 1,3 million de personnes ont été connectées à des établissements médicaux et plus de 3 000 professionnels de santé ont été formés à son utilisation. Le projet poursuivra la modernisation de l'infrastructure informatique, la formation du personnel médical et l'intégration du système de télémédecine « Un médecin pour chaque foyer » à la plateforme VTelehealth.
Le Dr Ha Anh Duc, directeur du département des examens médicaux et de la gestion des traitements, a affirmé l'engagement du ministère à garantir l'équité dans l'accès aux services de santé.
Selon le responsable du Département de gestion des examens et des traitements médicaux, depuis 2020, afin d'améliorer la capacité des soins de santé de base et d'améliorer l'accès des personnes et des minorités ethniques des zones montagneuses et reculées à des services de santé de haute qualité, avec l'objectif de « ne laisser personne de côté », le PNUD a accompagné le ministère de la Santé pour développer et mettre en œuvre un programme de consultation d'examen et de traitement médical à distance dans les établissements de santé de base en utilisant le logiciel « Médecin pour chaque maison » dans 8 provinces de Ha Giang, Bac Kan, Lang Son, Thua Thien Hue, Quang Ngai, Binh Dinh, Dak Lak, Ca Mau et a obtenu des résultats positifs.
Français À partir des résultats positifs de ce programme de coopération, le ministère de la Santé s'est coordonné avec KOFIH Corée et par l'intermédiaire du PNUD pour mobiliser des ressources avec une aide totale non remboursable de plus de 2,3 millions USD pour mettre en œuvre le projet : « Application de services médicaux à distance pour améliorer l'accès aux services médicaux pour les groupes défavorisés au Vietnam » dans 10 provinces défavorisées, zones reculées.
Mme Ramla Khalidi, Représentante résidente du PNUD au Vietnam, a souligné qu'en collaboration avec le ministère de la Santé et le KOFIH, notre objectif est de garantir que personne, en particulier ceux qui vivent dans des zones reculées et vulnérables, ne soit laissé pour compte dans l'accès aux services de santé essentiels.
Le projet démontre clairement comment la technologie numérique peut améliorer la qualité des soins de santé au niveau local, contribuant ainsi à améliorer la santé des groupes les plus vulnérables.
Le projet vise à aider les groupes défavorisés au Vietnam à avoir un meilleur accès aux services de santé et à construire un modèle de coopération durable dans le domaine des soins de santé numériques, conformément à la stratégie nationale de transformation numérique et aux accords importants conclus lors du sommet Corée-Vietnam en 2021.
Des activités telles que la fourniture d’équipements informatiques, la mise à niveau du système de télémédecine et la formation des ressources humaines ont été et sont en cours de mise en œuvre, contribuant à garantir que le projet obtiendra des résultats positifs et durables à l’avenir.
Ce projet est le fruit d'une étroite collaboration entre le Vietnam, le PNUD et le KOFIH, visant à promouvoir un accès équitable aux services de santé. En privilégiant des solutions concrètes telles que la fourniture d'équipements informatiques, la formation des professionnels de santé et l'engagement des communautés, le projet vise à apporter des bénéfices concrets à ceux qui en ont le plus besoin.
Malgré de nombreux défis, cette initiative représente une opportunité prometteuse d’étendre les services de santé et d’améliorer la santé des communautés vulnérables à travers le Vietnam.
Hô-Chi-Minh-Ville commence la vaccination contre la rougeole pour les enfants de 6 à 9 mois
En plus de la campagne de vaccination contre la rougeole pour les enfants de 1 à 10 ans, la vaccination contre la rougeole pour les enfants de 6 mois à moins de 9 mois est une mesure supplémentaire pour aider à protéger les enfants lorsque les épidémies de rougeole augmentent dans cette tranche d'âge.
Au cours de la semaine 46, le nombre total de cas de rougeole à Hô-Chi-Minh-Ville était de 211, soit une augmentation de 43,5 % par rapport à la moyenne des 4 semaines précédentes, dont 127 cas hospitalisés (soit une augmentation de 26,1 %) et 84 cas ambulatoires (soit une augmentation de 81,6 %).
Cumulé depuis le début de l'année, le nombre de cas de rougeole dans la ville est de 1 858, dont 1 384 cas hospitalisés et 474 cas ambulatoires, dont 3 décès.
Par ailleurs, le nombre de cas provenant d'autres provinces et traités dans quatre hôpitaux de la ville a également augmenté, avec 419 cas, soit une augmentation de 31,1 % par rapport à la moyenne des quatre semaines précédentes, dont 256 patients hospitalisés. Depuis le début de l'année, le nombre cumulé de cas de rougeole provenant d'autres provinces s'élève à 3 052 cas, dont 2 473 patients hospitalisés et un décès.
La campagne de vaccination contre la rougeole chez les enfants de 1 à 10 ans a contribué à une diminution du nombre de cas dans cette tranche d'âge. Cependant, le système de surveillance a enregistré une augmentation du nombre de nouveaux cas chez les enfants de 6 à moins de 9 mois.
Il s’agit d’un groupe d’âge jeune, pas assez âgé pour être vacciné contre la rougeole selon le programme de vaccination élargi (réglementé par la circulaire 10/2024/TT-BYT), tandis que les anticorps maternels peuvent avoir diminué en dessous du niveau protecteur.
Depuis le début de l'épidémie, le nombre de patients âgés de 6 à moins de 9 mois est de 306 enfants, soit 17% du nombre total de cas.
En outre, le Centre municipal de contrôle des maladies (HCDC) a également enregistré une augmentation du nombre de nouveaux cas de rougeole chez les enfants âgés de 9 à moins de 12 mois (204 enfants, soit 11 % du nombre total de cas).
Face à l'augmentation du nombre de nouveaux cas de rougeole, Hô-Chi-Minh-Ville met en œuvre une campagne de vaccination contre la rougeole pour les enfants de 6 à moins de 9 mois. Après une semaine de vaccination cumulée jusqu'au 19 novembre 2024, la ville a vacciné 3 043 enfants de cette tranche d'âge.
Le vaccin utilisé pour les enfants est un vaccin unique du programme élargi de vaccination. La Ville met en œuvre les mesures de vaccination pour garantir la sécurité.
Selon l’Organisation mondiale de la santé, le vaccin monovalent contre la rougeole peut être administré aux enfants âgés de 6 à moins de 9 mois pendant les épidémies, comme mesure antiépidémique renforcée.
Ce vaccin est considéré comme le vaccin « Rougeole 0 » et l’enfant continue ensuite d’être vacciné avec 2 vaccins contre la rougeole selon le calendrier du Programme élargi de vaccination à 9 mois et 18 mois.
De plus, la Ville continue d’examiner et de mettre en œuvre une campagne de vaccination contre la rougeole pour les enfants âgés de 1 à 10 ans dans la Ville, ainsi que de déployer des vaccinations dans le cadre du Programme élargi de vaccination pour ceux qui n’ont pas été vaccinés ou qui n’ont pas été complètement vaccinés.
Le ministère de la Santé recommande aux parents et aux membres de la famille d’emmener proactivement leurs enfants aux points de vaccination pour se faire vacciner contre la rougeole.
Réduire la douleur physique et mentale des patients atteints de cancer
Tenant entre ses mains le diagnostic de sarcome des tissus mous avec métastases pulmonaires, M. H. se sentait faible et ne pouvait plus respirer. Il subvenait aux besoins de sa famille, sa femme étant enceinte, son fils de 3 ans et ses parents âgés.
Le docteur Ngo Tuan Phuc, du service d'oncologie de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré qu'il s'agissait d'un cancer rare, avec seulement 0,04 cas pour 100 000 personnes. Il n'existe actuellement aucun traitement spécifique, mais un seul médicament ciblé permet de prolonger la vie du patient, mais il n'est pas encore disponible au Vietnam.
Chaque jour, lors de l'examen, le Dr Phuc interrogeait M. H. sur son travail, sa famille, ses préférences alimentaires, etc., afin de recueillir ses réflexions et de lui prodiguer des conseils adaptés pour l'aider à résoudre chaque problème. Ce qui préoccupait le plus M. H. était sa femme enceinte et son jeune enfant. « J'ai peur de ne pas pouvoir accueillir mon enfant. S'il m'arrive quelque chose, qui prendra soin de ma femme et de mon enfant ? », s'inquiétait M. H.
Deux mois avant de découvrir la maladie, M. H. travaillait, vivait et jouait au football avec ses amis. Chaque après-midi, dans la petite maison, sa femme préparait le dîner et il jouait avec son fils. Il collait son oreille contre le ventre de sa femme, écoutant le doux battement du cœur de son fils.
Après cela, il a perdu 3 kg et souffrait de toux et de maux d'estomac occasionnels. Il a consulté plusieurs hôpitaux pour des examens, et le médecin a diagnostiqué des douleurs d'estomac et une pneumonie.
Au service d'oncologie de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, le médecin a prescrit une endoscopie et un scanner pulmonaire, qui ont révélé un sarcome des tissus mous métastasé aux poumons. Le médecin a expliqué la maladie avec douceur et simplicité, évitant de nier ou de minimiser la maladie, mais sans exagérer les craintes inutiles.
Il a reçu plusieurs types de chimiothérapie, a subi des tests de réponse et a bénéficié d'une intervention psychologique. Après deux cycles, les résultats ont montré que les médicaments n'arrêtaient pas la croissance des cellules cancéreuses.
Son estomac était distendu, grossissant de jour en jour, ce qui rendait la miction difficile et la douleur pénétrait son corps robuste jusqu'à la moelle. Le médecin a évalué l'intensité de la douleur, lui a prescrit des médicaments avant qu'elle ne s'aggrave et lui a posé une sonde pour qu'il puisse aller aux toilettes plus confortablement.
Il pleurait, les larmes d'un homme de 30 ans aux rêves et aux ambitions immenses, anéanties par une terrible maladie. Mais grâce à la psychothérapie dispensée par le médecin dès le diagnostic, M. H. retrouva son calme, acceptant que la vie soit ponctuée d'événements indésirables. Il vécut pleinement sa vie, aimant sa femme et ses enfants de tout son cœur. Il demanda à rentrer chez lui pour être auprès d'eux pendant le peu de temps qui lui restait.
Il prit la main de son fils et la posa sur le ventre de sa mère : « Je vous aimerai tous les trois jusqu'à mon dernier souffle. » Lorsqu'il put organiser leur vie à tous les trois, M. H. se sentit en paix.
Le docteur Phuc a expliqué que les médecins espèrent toujours que les patients se rétabliront, mais que toutes les maladies ne peuvent pas être guéries, comme le cancer à un stade avancé ou les cancers rares qui n'ont pas de remède.
En matière de cancer, chaque stade de la maladie a des objectifs thérapeutiques différents. Aux premiers stades, l'objectif est la guérison ; aux stades avancés, l'objectif est de maintenir la vie et d'améliorer la qualité de vie. Aux stades avancés, l'objectif est que le patient retrouve la paix, la sérénité et l'apaisement, afin de pouvoir s'en aller sereinement.
À ce stade, les traitements spécifiques ne sont souvent plus efficaces, l’accent doit donc être mis sur le soulagement de la douleur et les soins psychologiques.
Le médecin peut collaborer avec la famille du patient pour l'informer de l'état de santé du patient à chaque étape, en l'informant progressivement au fil de nombreuses consultations, l'aidant ainsi à apaiser ses pensées négatives et à se détendre mentalement. Cela fait partie des soins palliatifs.
Le docteur Phuc a expliqué que les patients atteints de cancer, en particulier ceux en phase terminale ou incurables, souffrent non seulement de douleurs physiques, mais aussi de douleurs mentales et psychosociales. Si la douleur psychologique n'est pas traitée, elle engendre confusion, anxiété et peur, rendant la douleur physique plus intense et difficile à contrôler. C'est un cercle vicieux qui aggrave la souffrance du patient.
Les soins palliatifs sont un ensemble d’activités visant à améliorer la qualité de vie des patients, de leurs familles et de leurs proches pendant le traitement du cancer en général et du cancer terminal en particulier.
En 2006, le ministère de la Santé a publié des Lignes directrices pour les soins palliatifs destinés aux patients atteints de cancer et du sida, axées sur les analgésiques physiques.
En 2022, le ministère de la Santé, après un processus d'élaboration et d'évaluation, a publié des lignes directrices sur les soins palliatifs visant un traitement physique et mental complet du patient et de sa famille ; pour les patients atteints de maladies chroniques, de cancer, de VIH, de maladies chroniques en phase terminale où le traitement ne peut plus s'améliorer, les patients dont le pronostic ne dépasse pas 6 mois à vivre.
L'un des rôles les plus importants des soins palliatifs est d'aider les patients à accéder à des méthodes de soulagement de la douleur et de contrôle des symptômes. Les patients bénéficient également d'autres traitements de soutien, tels que des interventions nutritionnelles, de la kinésithérapie, des services de psychologie, etc. L'accompagnement et les encouragements des proches aident les patients à améliorer leurs troubles mentaux et à renforcer leur détermination à poursuivre leur traitement.
Pour les patients en phase terminale, lorsqu’ils reçoivent des soins palliatifs appropriés, ils ressentiront moins de douleur physique, soulageront le stress psychologique négatif et vivront une vie pleine de sens au cours de leurs dernières années.
Les patients atteints de cancer peuvent bénéficier de soins palliatifs dispensés par des médecins, des infirmières du service d'oncologie ou du service de soins palliatifs. L'équipe de soins palliatifs comprend également de nombreux autres professionnels, tels que des nutritionnistes, des kinésithérapeutes, des travailleurs sociaux, etc.
Les compétences en communication sont un facteur important dont le personnel médical a besoin pour apaiser l’esprit des patients et de leurs familles.
Ils écoutent, comprennent et sympathisent avec les inquiétudes et les craintes du patient, et doivent comprendre ses souhaits. La conversation doit être ouverte et informative, créant ainsi les conditions propices à la discussion et aux questions du patient et de sa famille.
Selon les statistiques de l'Organisation mondiale contre le cancer (GLOBOCAN) sur le cancer en 2022 au Vietnam, le taux d'incidence annuel est de 180 000, le taux de mortalité est d'environ 120 000, la maladie a tendance à augmenter progressivement, montrant un énorme besoin de soins palliatifs.
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