Bouche souvent amère, douleur au côté, examen découvrant une tumeur rare et volumineuse

Cas rares

Constatant des symptômes inhabituels, elle s'est rendue dans plusieurs hôpitaux de Hô-Chi-Minh-Ville pour des examens. Certains ont diagnostiqué une maladie intestinale, mais les médicaments n'ont pas amélioré son état. Elle s'est ensuite rendue à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville pour des examens.

Le 20 novembre, le Dr Nguyen Hoang Duc, chef du service d'urologie du Centre d'urologie-néphrologie-andrologie, a déclaré que les résultats du scanner avaient révélé la présence d'une tumeur de 10 cm de diamètre, soit la taille d'un rein, au cœur de la glande surrénale gauche du patient. Le cancer de la médullo-surrénale ne représente qu'environ 10 % des cas de phéochromocytome. Les tumeurs de 4 cm ou plus ont tendance à être plus malignes.

« Il s'agit d'un cas rare. Le phéochromocytome provoque une sécrétion anormale des substances endocrines de cette glande, provoquant des symptômes typiques tels qu'hypertension artérielle, obésité, hirsutisme… Cependant, chez ce patient, bien que les résultats des tests aient révélé de nombreux troubles endocriniens, il n'y avait aucune manifestation clinique, ce qui a rendu la maladie difficile à détecter », a déclaré le Dr Duc.

Thường xuyên đắng miệng, tức hông đi khám bác sĩ phát hiện khối u lớn hiếm gặp - Ảnh 1. — Tumeur rare de grande taille, mesurant 10 cm

Les grosses tumeurs posent de nombreux défis lors de la chirurgie endoscopique.

Le Dr Duc a expliqué que pour éviter le risque d'hémorragie ou de compression tumorale susceptible d'endommager d'autres organes, une intervention chirurgicale laparoscopique pour l'ablation de la glande surrénale gauche était indiquée chez Mme L.. Le défi pour l'équipe chirurgicale résidait dans la taille excessive de la tumeur. La chirurgie laparoscopique est pratiquée sur les tumeurs surrénales, mais uniquement sur celles de moins de 6 cm. La littérature mondiale fait également état de rares cas d'ablation complète de tumeurs médullaires surrénales de plus de 10 cm par laparoscopie, nécessitant souvent une chirurgie ouverte. Cependant, si l'intervention peut être entièrement réalisée par laparoscopie, elle sera plus bénéfique pour la patiente, avec moins de douleur, une récupération plus rapide et moins de complications de paralysie intestinale qu'une chirurgie ouverte.

L'un des risques de cette intervention est que l'ablation de la tumeur peut facilement provoquer une augmentation soudaine de la pression artérielle, pouvant conduire à un accident vasculaire cérébral (AVC). Pour contrôler la pression artérielle et les pertes sanguines pendant l'intervention, le médecin calcule soigneusement la dose d'anesthésie appropriée et surveille étroitement le patient tout au long de l'intervention.

Selon le Dr Duc, la première option est de procéder à une chirurgie endoscopique, en essayant de contrôler les vaisseaux sanguins et de retirer toute la tumeur, mais si cela échoue, une chirurgie ouverte sera nécessaire.

Grâce à un système chirurgical endoscopique moderne, les médecins contrôlent activement les vaisseaux sanguins. La séparation des tumeurs des organes environnants est plus aisée, sans endommager les organes voisins tels que les reins, la rate et le pancréas. Après plus de trois heures d'intervention endoscopique, la tumeur a été complètement retirée par une petite incision de la paroi abdominale.

Trois jours après l'opération, Mme L. pouvait se déplacer facilement, avec peu de douleur, et a pu quitter l'hôpital. La glande surrénale droite restante augmentera la sécrétion hormonale pour compenser l'ablation de la glande gauche. La plupart des patients ne souffrent pas d'insuffisance surrénalienne, mais ils doivent être suivis de près par un endocrinologue afin de bénéficier d'un traitement hormonal complémentaire en cas de déficit.

Le docteur Duc a déclaré que les résultats chirurgicaux de la tumeur maligne n'ont pas envahi ni métastasé d'autres organes, mais que le risque de récidive locale est élevé. Actuellement, le principal traitement du cancer de la surrénale est la chirurgie ; la radiothérapie ou la chimiothérapie n'ont pas leur place. Par conséquent, les patients doivent faire l'objet d'une surveillance active pour un dépistage précoce et une nouvelle intervention chirurgicale en cas de récidive.

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