Un patient chante pendant une opération du cerveau grâce à un robot IA

Le 10 août à 14 heures, M. Hai (HCMC) a été transporté par sa famille à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, léthargique et avec des membres affaiblis. Les résultats d'une IRM 3 Tesla réalisée en urgence ont révélé une importante hémorragie cérébrale de 4 cm.

L'hématome comprime le système nerveux environnant, la zone du cerveau responsable des fonctions motrices et du langage. Sans intervention chirurgicale d'urgence, le patient risque une hémiplégie, des troubles de l'élocution, une vision trouble, voire le décès.

Un robot IA combine des images IRM et DTI… montrant clairement les faisceaux de fibres nerveuses et les caillots sanguins comprimant le cerveau du patient. Photo : Nguyen Tram.

Dans une situation d'urgence, lorsque le patient a manqué le moment idéal pour un traitement d'urgence après un AVC, parallèlement à la présence d'un grand nombre de caillots sanguins et de vaisseaux sanguins rompus, l'écoulement continu entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et les indicateurs de survie se dégradent. Chu Tan Si, professeur associé, maître de conférences et docteur au CKII, chef du service de neurochirurgie du centre de neurologie, et des médecins de nombreuses spécialités se sont consultés et ont décidé de choisir la nouvelle technique de chirurgie cérébrale éveillée, avec le soutien efficace du robot synaptique AI Modus V et du système de positionnement par IA de neuro-navigation de dernière génération.

La chirurgie éveillée visant à retirer un hématome et à stopper un saignement permettra aux patients d'échapper rapidement au danger et d'évaluer plus facilement l'efficacité de l'intervention, car le patient peut interagir avec le médecin, bouger, poser des questions, etc. Cependant, la difficulté et le danger d'une chirurgie cérébrale éveillée sont bien plus élevés que ceux d'une chirurgie sous anesthésie générale. Le patient est ventilé et allongé, immobile, facilement contrôlé par des médicaments. Cependant, en raison de l'anesthésie complète, le médecin ne peut pas demander au patient de parler ou de bouger pour évaluer directement la fonction tout en agissant sur la zone cérébrale concernée. « Dans ce cas d'urgence, nous avons décidé de pratiquer une chirurgie éveillée 2 en 1. Si nous sommes confiants dans notre décision, c'est que nous disposons du robot de chirurgie cérébrale IA le plus moderne disponible à ce jour et que nous disposons d'une équipe d'anesthésie et de soins intensifs de haut niveau au sein même de l'hôpital. Sans un anesthésiste local et un médecin de soins intensifs de haut niveau, la chirurgie éveillée est impossible », a déclaré le Dr Tan Si.

À 17 h le même jour, deux heures seulement après l'admission du patient à l'hôpital, l'intervention chirurgicale difficile a débuté. Le Dr Luu Kinh Khuong, chef du service d'anesthésie et de réanimation de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a soigneusement élaboré une stratégie pour contrôler les voies respiratoires, la tension artérielle et les fonctions neurologiques du patient. Un échographe a été placé sur place pour identifier précisément les quatre branches nerveuses menant au sommet de la tête (lieu de l'intervention) et bloquer l'anesthésie.

En particulier, les médicaments utilisés à des doses soigneusement calculées garantissent que le patient reste éveillé pendant l'opération, sans ressentir de douleur, sans vomir ni souffrir d'épilepsie, et que son corps et ses nerfs soient parfaitement stables pendant et après l'intervention. « Si la douleur n'est pas atténuée et que les fonctions nerveuses et motrices ne sont pas bien contrôlées, le patient risque d'être agité, craintif, douloureux et agité pendant l'opération, ce qui perturbe les opérations du chirurgien et présente un risque d'œdème cérébral dangereux », a estimé le Dr Khuong.

Le docteur Luu Kinh Khuong administre une anesthésie locale à un patient avant une intervention chirurgicale. Photo : Nguyen Tram.

Avant l'opération, l'application d'IA du robot Modus V Synaptive a harmonisé toutes les images (IRM, DTI, CT, DSA, etc.) du patient. Les faisceaux de fibres nerveuses et les hématomes étaient clairement affichés sur la même image 3D, nette et détaillée. Le docteur Chu Tan Si a simulé une intervention chirurgicale grâce au logiciel spécialisé du robot, choisissant l'emplacement de l'ouverture du crâne et la voie chirurgicale pour aborder l'hématome avec précision, efficacité et sécurité, sans avoir à sectionner les faisceaux de conduction nerveuse et les tissus cérébraux sains environnants.

Comme le cerveau et l'hématome étaient entièrement visibles, le médecin n'a eu qu'à pratiquer une incision de 5 cm dans le cuir chevelu, exposer le crâne et percer la calotte crânienne sur seulement 3 cm, puis inciser habilement la dure-mère. Le cerveau du patient était tendu et pulsait faiblement. Suivant le trajet établi lors de la précédente simulation chirurgicale et sous la surveillance étroite du robot, avec le système « feu vert, jaune, rouge » indiquant le trajet chirurgical correct, le médecin a placé le tube spécialisé Brainpath précisément dans l'hématome de l'hémisphère cérébral droit, aspirant environ 40 ml de caillots sanguins et de sang noir épais.

Lors de l'opération, le Dr Tan Si a dit au patient : « Je retire le caillot de sang dans le cerveau. Vous sentez-vous mieux ? » M. Hai a répondu : « Beaucoup mieux, merci docteur. »

L'équipe continuait de parler au patient, lui demandant de plier la jambe gauche, la jambe droite… afin de préserver au maximum les fonctions neurologiques associées. Heureux d'avoir retiré tout le caillot sanguin cérébral et rassurés, le Dr Chu Tan Si et M. Hai fredonnaient tandis que l'équipe continuait de réparer la dure-mère, de repositionner la calotte crânienne et de suturer la peau.

Un peu plus de 30 minutes après l'ouverture et la fermeture du crâne, l'équipe de chirurgiens, d'anesthésistes, d'infirmières et de patients ont tous voulu applaudir et se réjouir lorsque le Dr Chu Tan Si a annoncé « l'opération a réussi, félicitations à M. Hai et merci à tous ».

Trente minutes après l'opération, le patient a rencontré sa famille et l'a appelée. Une demi-journée plus tard, les résultats d'un scanner 768 coupes ont montré qu'il n'y avait plus de caillot sanguin dans le cerveau et que les mouvements, la vision et les fonctions cognitives du patient étaient parfaitement normaux. M. Hai a souri avec aisance, mais ne pouvait s'empêcher d'être ému, déclarant : « C'est la première fois de ma vie que j'entre au bloc opératoire. Le médecin m'a percé le crâne et a retiré le caillot sanguin alors que j'étais encore conscient. Jusqu'à présent, je pense toujours que c'est un rêve. »

Le docteur Tan Si (assis) et ses collègues lors d'une opération du cerveau éveillé sur un patient à l'aide du robot synaptique Modus V. Photo : Nguyen Tram.

La famille du patient a déclaré que deux jours auparavant, M. Hai avait bu une canette de bière lors d'une fête chez une connaissance. Après cela, il a continué à se sentir étourdi, à avoir mal à la tête et à vomir. Le lendemain, les symptômes ne s'étant pas améliorés, la famille a suspecté un accident vasculaire cérébral et lui a demandé de se rendre immédiatement à l'hôpital. Cependant, au premier hôpital où M. Hai s'est rendu, le médecin a déclaré qu'il était trop tard pour lui prodiguer un traitement d'urgence efficace avec les techniques traditionnelles. M. Hai a été transporté à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, car il connaissait le robot de chirurgie cérébrale Synaptive AI Modus V.

Selon le Dr Chu Tan Si, chaque minute après un AVC, environ 2 millions de cellules cérébrales sont détruites. Par conséquent, plus tôt le traitement d'urgence est mis en place, mieux c'est. La méthode de chirurgie cérébrale éveillée utilisant le robot AI Modus V Synaptive est très efficace en cas d'hémorragie cérébrale due à un AVC, une rupture d'anévrisme cérébral ou une intervention chirurgicale sur la zone cérébrale responsable de la fonction motrice, en particulier lorsque les techniques traditionnelles sont difficiles à mettre en œuvre efficacement. Cette chirurgie éveillée 2 en 1 permet alors au médecin d'éliminer les caillots sanguins, d'arrêter le saignement et de vérifier l'efficacité de l'intervention, tout en parlant au patient et en lui demandant d'effectuer des mouvements pour s'assurer que les faisceaux de fibres nerveuses correspondants ne sont pas endommagés.

« La chirurgie robotisée des hémorragies cérébrales présente de nombreux avantages pour les patients, permettant de sauver des vies et de minimiser les séquelles dans les cas d'hémorragies cérébrales auparavant incurables. Nous poursuivons le développement et l'application de cette technique à la chirurgie des tumeurs cérébrales, garantissant ainsi une efficacité optimale et la préservation des fonctions des patients. Les patients auront ainsi davantage de possibilités de vivre en bonne santé, sans avoir à se déplacer à l'étranger ni à se sentir démunis comme auparavant », a déclaré le Dr Tan Si.

Tramway Nguyen

Source: https://www.congluan.vn/nguoi-benh-hat-trong-luc-duoc-robot-ai-mo-nao-post260249.html