Syndrome de Wellens provoquant un infarctus aigu du myocarde

M. Mikhail, 52 ans, de nationalité russe, est venu au Vietnam pour travailler et souffrait du syndrome de Wellens, risque de développer un infarctus aigu du myocarde provoquant une mort subite.

Le syndrome de Wellens provoque un infarctus aigu du myocarde et une mort subite.

M. Mikhail souffre d'hypertension, de dyslipidémie depuis de nombreuses années et d'obésité de grade 3 (IMC = 38,5). Depuis avril 2024, il ressent occasionnellement des douleurs thoraciques passagères ; il s'est donc rendu dans un hôpital russe pour un dépistage. Le médecin n'a constaté aucune anomalie ni aucun problème cardiovasculaire.

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En juin 2024, M. Mikhail embarqua à bord d'un avion pour le Vietnam et ressentit une douleur au niveau de la poitrine gauche, se propageant derrière le sternum, pendant deux à trois minutes. Convaincu que ce n'était pas dû à une maladie cardiaque, il pensa que c'était dû à son stress professionnel et à son manque d'attention.

Deux jours plus tard, la douleur thoracique est réapparue, plus intense, durant 20 à 30 minutes par crise, empêchant M. Mikhail de descendre les escaliers de l'hôtel. Après une nuit, son état s'est aggravé : il s'est tenu la poitrine et s'est effondré sur la table. Il a été conduit aux urgences.

Le Dr Vo Anh Minh, MSc et chef de l'unité d'intervention coronarienne du Centre d'intervention vasculaire de l'hôpital Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que, sur la base des symptômes cliniques et des résultats de l'électrocardiogramme, M. Mikhail avait reçu un diagnostic de syndrome de Wellens. Il s'agit d'une affection pré-infarctus du myocarde qui survient lorsque l'artère interventriculaire antérieure est sévèrement obstruée.

Le Dr Minh a souligné que la détection du syndrome de Wellens sur un électrocardiogramme est très importante car jusqu'à 75 % des patients atteints de ce syndrome évolueront vers un infarctus aigu du myocarde en une semaine, à moins qu'ils ne reçoivent une intervention cardiovasculaire d'urgence.

M. Mikhail a reçu l'ordre de subir une coronarographie. Cependant, après un examen médical approfondi en Russie, aucun signe pathologique n'ayant été détecté, il pensait souffrir de douleurs intercostales, de douleurs nerveuses ou de douleurs musculaires similaires à des crampes, et ne pensait pas souffrir d'une coronaropathie.

Le médecin a dû lui expliquer patiemment son état pour le convaincre de passer une coronarographie, qui a révélé un rétrécissement de l'artère interventriculaire antérieure à 95 %. L'équipe a rapidement placé un stent de 4,0 mm dans l'artère rétrécie, rétablissant ainsi la circulation sanguine et prévenant un infarctus aigu du myocarde.

MSc. Dr Tran Trung Kien, Centre d'intervention vasculaire, Centre d'information cardiovasculaire, Le syndrome de Wellens est considéré comme un stade pré-infarctus du myocarde en raison d'une sténose sévère de l'artère interventriculaire antérieure. Cette artère irrigue la paroi antérieure du cœur, notamment le ventricule gauche et le septum interventriculaire.

Si elle n’est pas traitée, l’occlusion du ventricule gauche entraînera un dysfonctionnement ventriculaire gauche grave et le patient présentera un risque élevé d’insuffisance cardiaque congestive pouvant entraîner la mort.

Les causes du syndrome de Wellens sont similaires à celles de la maladie coronarienne, notamment l’athérosclérose coronarienne et le spasme des artères coronaires.

Pour réduire le risque de maladie, il est essentiel de contrôler les facteurs de risque en évitant de fumer, en évitant le stress, en limitant la consommation de mauvaises graisses, en réduisant l'apport en sel et en sucre et en augmentant l'activité physique. Les personnes souffrant de maladies sous-jacentes telles que l'hypertension artérielle, la dyslipidémie et le diabète devraient effectuer des bilans de santé réguliers afin de détecter précocement toute anomalie.

Sauver une fille dans le coma, atteinte d'une défaillance multiviscérale due à une intoxication aux drogues de synthèse

Les médecins de l'hôpital 19-8 du ministère de la Sécurité publique viennent de sauver la vie d'une jeune fille de 26 ans (Hanoï) qui a été empoisonnée par des drogues de synthèse et qui a souffert de complications telles que le coma, des convulsions et une défaillance multiviscérale.

La patiente NTH (26 ans, Hanoi ) a été transportée à l'hôpital 19-8 dans un état d'intoxication grave aux drogues synthétiques.

Selon la famille de la patiente, le 29 juin vers 20 h, la jeune fille est sortie avec des amis et a mangé un bonbon aux ingrédients inconnus. Au bout d'une heure, elle s'est sentie fatiguée, assoiffée, tremblait, avait des vertiges et des étourdissements. À 21 h 30, la jeune fille a sombré dans la somnolence et a été prise de convulsions. Elle a été transportée d'urgence à l'hôpital Hong Ngoc. Elle y a été intubée, mise sous oxygène et perfusée par voie intraveineuse, puis transférée à l'hôpital 19-8.

Selon les médecins du département de soins intensifs et anti-empoisonnement - hôpital 19-8, le patient a été admis à l'hôpital dans un coma profond, avec une forte fièvre de 41-42 °C, des convulsions, un pouls rapide, une pression artérielle basse, un faible taux d'oxygène et une anurie.

Le patient est rapidement tombé en état de choc, avec une défaillance multiviscérale nécessitant le maintien de 3 vasopresseurs à haute dose, des lésions pulmonaires avec insuffisance respiratoire aiguë (SDRA) peu réactive à la ventilation mécanique et des crises incontrôlables malgré de multiples médicaments.

Les résultats des tests du patient étaient positifs à la méthamphétamine et à la MDMA et il a été diagnostiqué avec une intoxication aux drogues synthétiques avec complications de coma, de convulsions et de défaillance de plusieurs organes.

Le patient est tombé dans un état critique avec des enzymes hépatiques augmentées de 20 fois, une acidose métabolique sévère, des lésions pulmonaires totales, un œdème cérébral...

Le patient a été immédiatement mis en place avec des procédures spéciales de réanimation et de lutte contre les intoxications, un lavage d'estomac, une ventilation mécanique et une filtration sanguine d'urgence. Le Dr Bui Nam Phong, chef du service de traitement et de lutte contre les intoxications, a déclaré : « Nous sommes prêts avec l'unité d'ECMO et l'hypothermie au cas où les mesures de traitement ne fonctionneraient pas. »

Étant donné que le patient était dans un coma profond, souffrait d'œdème cérébral, de convulsions, d'une défaillance multiviscérale : rhabdomyolyse, d'insuffisance respiratoire aiguë progressive (SDRA), de lésions myocardiques, d'insuffisance rénale aiguë anurique, d'insuffisance hépatique aiguë, de troubles graves de la coagulation et que sa vie était en danger, il était nécessaire d'appliquer des mesures de réanimation actives ainsi que des techniques modernes de réanimation avancées telles que la ventilation mécanique SDRA, la filtration sanguine, l'échange plasmatique, la bronchoscopie, le traitement de désintoxication, l'assistance cardiaque, les vasopresseurs... voire l'ECMO, alors le patient pouvait espérer échapper au danger.

Après 72 heures de filtration sanguine continue, le patient était sorti du choc, mais souffrait toujours d'une pneumonie sévère, d'une insuffisance hépatique aiguë progressive et de troubles sévères de la coagulation sanguine. « Nous avons décidé de tout mettre en œuvre pour réanimer le patient, car il était trop jeune », a déclaré le Dr Phong.

Le patient a continué à bénéficier d'une neuroréanimation, d'un échange plasmatique à haut volume combiné à une filtration sanguine continue.

Après cinq jours de réanimation intensive et de traitement anti-empoisonnement, la sonde endotrachéale du patient a été retirée et il a été placé sous ventilation non invasive. Le patient a progressivement repris connaissance et ses organes endommagés se sont progressivement rétablis et stabilisés. Malgré une faiblesse musculaire et une fatigue persistantes, il a échappé à la mort.

Actuellement, le patient est pleinement conscient, respire de l'oxygène par lui-même, mange et communique. Ses fonctions organiques se rétablissent et reviennent progressivement à la normale. Sa sortie est prévue dans les prochains jours.

Selon la recommandation du Dr Chu Duc Thanh, Département de soins intensifs - Antipoison, Hôpital 19-8, actuellement, l'empoisonnement par des stimulants et des drogues synthétiques est très compliqué, contrairement aux développements habituels, car il est possible que dans les bonbons et les pilules d'ecstasy, il y ait de nombreux nouveaux précurseurs aux effets dangereux, ou de nombreuses autres impuretés...

De plus, les conséquences d’une intoxication aux drogues de synthèse peuvent entraîner une défaillance d’organes, 8 à 10 % des cas laissent derrière eux des troubles mentaux et comportementaux et, s’ils sont graves, peuvent entraîner la mort.

Par conséquent, les jeunes devraient se tenir à l’écart des fléaux sociaux et éviter d’être tentés d’utiliser des stimulants populaires tels que le gaz hilarant, la marijuana, l’herbe, la méthamphétamine, l’ecstasy, d’autres drogues synthétiques… pour protéger leur santé et leur vie.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-67-hoi-chung-wellens-gay-nhoi-mau-co-tim-cap-d219399.html