Le délégué Tran Khanh Thu (délégation de Thai Binh ) s'intéresse à l'amendement et au complément de la loi sur les appels d'offres dans la clause 2 de l'article 55 de la loi sur les appels d'offres concernant la réglementation sur la vente au détail de médicaments dans les pharmacies des hôpitaux publics.
Mme Thu a déclaré que l'achat de médicaments destinés à la vente au détail dans les pharmacies hospitalières utilise des sources de revenus légales mais est toujours soumis à l'article 2 de la loi sur les appels d'offres, ce qui rend sa mise en œuvre difficile.
En outre, selon Mme Thu, si le projet de loi est amendé pour appliquer l'approvisionnement direct, il ne pourra pas résoudre les difficultés d'approvisionnement dans les établissements de santé publique, y compris l'achat de médicaments pour les établissements de vente au détail de médicaments dans les pharmacies des hôpitaux publics.
Mme Khanh Thu a soulevé deux points. Le premier est que l'approvisionnement direct ne constitue pas une méthode de fixation des prix. « Le règlement d'appel d'offres ne prévoit aucune forme de fixation des prix. L'approvisionnement direct est également une forme de sélection des entrepreneurs. Il est donc nécessaire de suivre les procédures et l'ordre de sélection des entrepreneurs, notamment : l'élaboration d'un plan, dont la nécessité est difficile à déterminer ; l'organisation de l'évaluation, l'approbation de la sélection des entrepreneurs ; la délivrance des documents, l'évaluation des documents, la proposition et l'évaluation, ainsi que l'approbation des résultats de la sélection des entrepreneurs. La durée de ces étapes est inéluctable », a estimé Mme Thu.
En particulier, Mme Thu a souligné que même si les pharmacies hospitalières servent non seulement les patients hospitalisés mais aussi les patients externes, les proches des patients et d'autres sujets, il n'existe actuellement aucun formulaire pour les achats directs.
Le deuxième problème, a mentionné Mme Thu, est que les pharmacies hospitalières fonctionnent comme des entreprises soumises à l'impôt. Les produits vendus ici incluent donc les frais d'organisation des enchères, ainsi que les frais et taxes d'établissement, calculés sur le prix du produit. Ces frais supplémentaires seront à la charge des usagers. « Les sources légales de revenus des collectivités publiques autonomes incluent également d'autres sources de revenus, telles que les cantines et les épiceries. Si l'article 2 de la loi sur les enchères est appliqué, les produits ici sont également soumis à l'impôt », a analysé Mme Thu.
Selon la députée Tran Thi Nhi Ha (délégation de Hanoï ), nous constatons actuellement une nette différence dans les appels d'offres et l'approvisionnement en médicaments et en équipements médicaux entre les établissements publics et privés. Alors que les établissements publics rencontrent de nombreuses difficultés pour répondre aux appels d'offres, ce qui entraîne une pénurie de médicaments et d'équipements médicaux, les établissements privés assurent une disponibilité suffisante en médicaments et équipements, même en médicaments rares et en équipements médicaux modernes.
Par ailleurs, Mme Ha a indiqué que, bien que l'un des principes des appels d'offres soit de garantir l'efficience économique, les établissements privés utilisant des méthodes d'approvisionnement conventionnelles peuvent acquérir certains équipements médicaux à des prix inférieurs à ceux des établissements publics. « La question des raisons de cette situation n'a pas encore été tranchée avec certitude et demeure un défi majeur pour les appels d'offres », a-t-elle soulevé.
Mme Ha a ensuite proposé d'ajouter une réglementation à la loi sur les appels d'offres, exigeant que les établissements médicaux publics, mais aussi privés, publient les résultats de leurs appels d'offres. Il s'agit également d'une base de données importante, précieuse pour la gestion et la référence, garantissant la transparence et limitant les aspects négatifs des appels d'offres, tout en garantissant la disponibilité de médicaments et d'équipements médicaux adéquats pour les examens et les traitements médicaux.
L'hôpital est confus dans l'achat de médicaments
Mme Tran Thi Nhi Ha a également déclaré que les réglementations de la clause 1, article 2 et de la clause 2, article 55 de la loi sur les appels d'offres ont causé beaucoup de confusion pour les hôpitaux, car l'achat de médicaments dans les pharmacies hospitalières utilise également des sources de revenus légales.
Conformément à l'article 2, clause 1, du code des marchés publics, toute activité de sélection de prestataires utilisant des capitaux provenant de sources légales de revenus de l'établissement doit respecter la loi sur les appels d'offres, tandis que la réglementation de l'article 55, clause 2, autorise l'établissement à décider lui-même de ses achats. Dans la pratique, de nombreux services de santé et établissements d'examen et de traitement médicaux ont adressé des dépêches officielles au ministère de la Santé et au ministère de la Planification et de l'Investissement pour signaler les difficultés et les insuffisances, et demander des conseils à ce sujet. Mme Ha a analysé la situation actuelle des pharmacies hospitalières, qui manquent de nombreux médicaments et équipements médicaux pour répondre aux besoins des patients.
À partir de là, Mme Ha a proposé de modifier la clause 2 de l'article 55 dans le sens suivant : « Pour l'achat de vaccins pour la vaccination sous forme de services ; l'achat de médicaments, d'équipements médicaux, de cosmétiques, d'aliments fonctionnels et d'autres biens essentiels dans les établissements de vente au détail dans les locaux des établissements publics d'examen et de traitement médicaux, les établissements d'examen et de traitement médicaux sont autorisés à décider de leurs propres achats afin de garantir la publicité, la transparence, l'efficacité économique et la responsabilité sans avoir à appliquer les formes de sélection des entrepreneurs prescrites par la loi sur les appels d'offres ».
Le délégué Pham Khanh Phong Lan (délégation de Hô-Chi-Minh-Ville) a également souligné que les pharmacies et les points de vente de médicaments dans les hôpitaux ne manquent plus d'une quelconque forme de gestion. Certains se sont même demandé pourquoi, alors qu'il n'y avait pas eu de pénurie de médicaments pendant tant d'années, la situation est désormais critique.
Selon Mme Lan, nous ne pouvons pas imputer la responsabilité à la Covid-19 ni à la pénurie de biens due à la guerre, mais nous devons reconnaître que nous nous compliquons la tâche. « Aucun pays ne peut gérer un seul comprimé dans un hôpital de manière aussi désordonnée. En fin de compte, l'objectif numéro un est d'améliorer la santé de la population et de garantir des médicaments de qualité. Qu'en est-il des prix après des années d'enchères incessantes ? Quelles économies avons-nous réalisées ? Ou encore, une série de fonctionnaires ont été lésés pour avoir chuté avant les enchères. Les enchères ne sont ni la seule ni la meilleure solution. Si nous nous concentrons uniquement sur la baisse des prix, cela entraînera une baisse de la qualité », a déclaré Mme Lan.
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