Quelle est la différence entre les hôpitaux spécialisés et les hôpitaux de base et comment cela affecte-t-il la couverture d’assurance ?

Le « niveau technique des établissements médicaux » est une nouvelle expression introduite dans la nouvelle Loi sur les examens et traitements médicaux, remplaçant l'ancienne classification des hôpitaux par niveau/classe. Les hôpitaux centraux et provinciaux sont désormais des hôpitaux spécialisés et des hôpitaux de base.

Patients bénéficiant d'une assurance maladie à l'hôpital universitaire de médecine et de pharmacie de Hô-Chi-Minh-Ville - Photo : DUYEN PHAN

De nombreux lecteurs se demandent si la décentralisation des installations médicales en fonction du niveau d’expertise technique est différente de la décentralisation précédente en fonction du niveau ?

Quelle est la différence entre l’expertise technique ?

Conformément à la réglementation précédente, les hôpitaux publics sont divisés en 4 niveaux. Plus précisément, le niveau central et équivalent (niveau 1) ; le niveau provincial et équivalent (niveau 2) ; le niveau du district, du comté, de la ville et équivalent (niveau 3) et le niveau de la commune, du quartier, de la ville et équivalent (niveau 4).

Cette division est basée sur les limites administratives. Par exemple : les hôpitaux généraux de district seront de niveau 3 ; les hôpitaux généraux provinciaux seront de niveau 2 ; et les hôpitaux centraux seront de niveau 1.

Cependant, la loi révisée sur les examens et traitements médicaux est entrée en vigueur, avec de nouvelles réglementations sur la répartition des niveaux professionnels hospitaliers. En conséquence, les établissements médicaux seront classés selon des niveaux professionnels techniques, comprenant le niveau spécialisé, le niveau de base et le niveau initial.

Plus précisément, le classement de l’expertise technique est basé sur quatre groupes de capacités des installations d’examen et de traitement médicaux, notamment la capacité à fournir des services d’examen et de traitement médicaux et l’étendue des activités professionnelles ; la capacité à participer à la formation à la pratique médicale ; la capacité à participer au soutien technique d’autres installations d’examen et de traitement médicaux ; et la capacité de recherche scientifique en médecine.

De manière simple à comprendre, le niveau professionnel d'un hôpital ne dépend pas uniquement des limites administratives, mais aussi de sa capacité à fournir des services d'examen et de traitement médicaux, de l'expertise, de la science, etc.

Ainsi, les hôpitaux généraux provinciaux qui sont hautement évalués dans les quatre groupes de compétences peuvent être classés comme spécialisés.

Les hôpitaux généraux provinciaux mal classés seront classés au niveau professionnel de base. Cela dépend entièrement de la capacité réelle, de la qualité des examens et des traitements médicaux, de la formation, de la recherche, etc. de l'établissement médical.

L'agence médicale spécialisée relevant du Comité populaire provincial (Département de la Santé) attribue une expertise technique aux hôpitaux de sa zone de gestion et aux hôpitaux privés qui ont obtenu une licence d'exploitation du ministère de la Santé, à l'exception des hôpitaux relevant du ministère de la Santé, du ministère de la Défense nationale et du ministère de la Sécurité publique .

Une fois les résultats du classement professionnel hospitalier disponibles, le ministère de la Santé recommande aux établissements médicaux d'annoncer publiquement le niveau professionnel à la réception et sur le site Web de l'hôpital afin que les gens puissent clairement connaître les informations.

Les assurés sociaux peuvent s'appuyer sur le niveau professionnel de l'hôpital pour choisir un examen médical et bénéficier des prestations. En particulier, pour les patients atteints de 62 pathologies, le groupe de pathologies est transféré directement au niveau spécialisé sans lettre de recommandation.

Endoscopie pour les patients de l'hôpital Bach Mai, l'un des hôpitaux classés comme spécialisés - Photo : HONG HA

Que signifie l’expertise technique ?

Selon M. Tran Van Thuan, vice-ministre de la Santé, l'un des principaux avantages du classement par capacité est l'amélioration de la qualité des services médicaux. Les établissements médicaux doivent s'efforcer d'améliorer les services d'examen et de traitement médicaux, ainsi que le champ des activités professionnelles, afin de répondre aux critères de chaque niveau.

Cela signifie que les patients bénéficieront de services médicaux de meilleure qualité.

Un hôpital qui souhaite atteindre un niveau avancé doit démontrer sa capacité à fournir des services médicaux complexes et avancés. Cela nécessite non seulement une bonne infrastructure, mais aussi une équipe médicale hautement qualifiée, constamment à jour avec les dernières connaissances et compétences dans le domaine médical.

« À ce moment-là, les patients auront accès à des méthodes de traitement avancées et à de meilleurs services de soins », a déclaré M. Thuan.

En outre, les critères d’évaluation des capacités, tels que la capacité à participer à la formation à la pratique médicale, la capacité à participer au soutien technique d’autres établissements d’examen et de traitement médicaux et la capacité de recherche scientifique en médecine, encouragent également les établissements médicaux à investir et à se développer.

« Le classement de l'expertise technique en fonction de ses capacités créera un environnement concurrentiel sain entre les établissements d'examen et de traitement médicaux. Il incitera les établissements à investir dans le développement des infrastructures, l'amélioration des qualifications professionnelles et l'amélioration des services, et constituera un moteur pour le développement du secteur de la santé vietnamien », a déclaré le vice-ministre de la Santé.

Source : https://tuoitre.vn/benh-vien-tuyen-chuyen-sau-tuyen-co-ban-khac-nhau-the-nao-anh-huong-gi-den-phan-tuyen-bao-hiem-20250111165236588.htm