Consideren extender los tiempos de prescripción para pacientes crónicos

Noticias médicas 21 de octubre: Consideren extender el tiempo de prescripción para pacientes crónicos

El Ministerio de Salud está considerando una propuesta de la Seguridad Social de Vietnam para ajustar el suministro de medicamentos a pacientes crónicos, como diabéticos, personas con presión arterial alta, etc. que han recibido tratamiento de forma estable, de 30 días a 90 días.

Se considera propuesta para ampliar el tiempo de prescripción para pacientes crónicos

Basándose en el régimen de tratamiento, el médico evaluará la condición del paciente y decidirá el momento adecuado para prescribir y dispensar la medicación al paciente.

Ampliar el tiempo de dispensación de medicamentos reducirá la carga en el hospital, porque cada sesión de examen reducirá a la mitad, o incluso a dos tercios, el número de personas que esperan para ser examinadas.

Recientemente, la Seguridad Social de Vietnam propuso aumentar el tiempo de prescripción de medicamentos para tratar enfermedades crónicas estables a 2-3 meses, en lugar de 1 mes como en la actualidad.

Las enfermedades crónicas, como la hipertensión arterial, la diabetes, la artritis, el asma, etc., son enfermedades progresivas a largo plazo, que duran tres meses o más, y no tienen cura. Por lo tanto, los pacientes necesitan hacerse chequeos médicos regulares y tomar los medicamentos recetados por su médico.

La Circular n.° 52/2017/TT-BYT, de 29 de diciembre de 2017, del Ministerio de Salud estipula la prescripción de medicamentos y productos biológicos en el tratamiento ambulatorio. Los centros médicos solo pueden recetar medicamentos tras recibir los resultados del examen médico y el diagnóstico. La cantidad prescrita de medicamentos es suficiente para su uso, pero no más de 30 días. Por lo tanto, los pacientes deben acudir a controles mensuales para recibir los medicamentos recetados.

Según los registros del reportero, en los hospitales generales, muchos pacientes con enfermedades crónicas acuden a chequeos regulares y a tomar sus medicamentos. Para los pacientes de las grandes ciudades, las reevaluaciones y la recolección de medicamentos son menos difíciles, pero para los pacientes de provincias, esto no es fácil.

Frente a la realidad antes mencionada, la Seguridad Social de Vietnam propone que el Ministerio de Salud estudie y considere cambiar las regulaciones sobre la prescripción de medicamentos para enfermedades crónicas.

En concreto, para pacientes con enfermedades crónicas y salud estable, pacientes con VIH que hayan recibido tratamiento con antirretrovirales durante 12 meses o más y cuya salud sea estable, la dosis prescrita de medicamentos debe ser suficiente para un mínimo de 60 días y un máximo de 90. Para pacientes que reciben tratamiento crónico en centros de atención primaria, el centro médico deberá proporcionar medicamentos para el tratamiento durante un máximo de 30 días.

Según el subdirector general de la Seguridad Social de Vietnam, Nguyen Duc Hoa, la propuesta mencionada se basa en la ciencia y la práctica, y cuenta con la opinión de expertos. Actualmente, muchos países del mundo han aplicado prescripciones de 60 días.

“Esto no afecta la calidad de los exámenes y tratamientos médicos, pero contribuirá a reducir la sobrecarga hospitalaria y a reducir los costos tanto para los pacientes como para el Fondo de Seguro de Salud”, dijo el Sr. Hoa.

Un análisis más detallado de esto según el líder de la Seguridad Social de Vietnam, en nuestro país, en el pasado, durante el complicado desarrollo de la epidemia de Covid-19, a los pacientes de edad avanzada y a los pacientes con enfermedades crónicas que requerían un tratamiento a largo plazo se les prescribía un mínimo de 2 meses de medicación y un máximo de 3 meses.

Si se detectan síntomas inusuales que obliguen al paciente a regresar a un chequeo antes de la cita programada y a cambiar la medicación, el centro médico le indicará al paciente que devuelva cualquier medicación no utilizada.

Esta regulación temporal ayuda a los pacientes a limitar el riesgo de infección por Covid-19 sin afectar el tratamiento de enfermedades crónicas, aportando así satisfacción a muchos pacientes y a los centros médicos.

Respecto de la propuesta anterior, el director de la Universidad de Medicina y Farmacia de la Universidad Nacional de Vietnam, Hanoi, Le Ngoc Thanh, evaluó que todas las regulaciones apuntan al objetivo más alto de garantizar la salud de los pacientes.

Ante algunas enfermedades crónicas comunes como diabetes, hipertensión arterial, etc., hoy en día existen muchas herramientas y medios para que los pacientes controlen su condición en casa.

Por lo tanto, ampliar la duración del uso de medicamentos para enfermedades crónicas contribuirá a reducir la sobrecarga innecesaria en muchos centros médicos, reduciendo así costes innecesarios tanto para los pacientes como para el Fondo de Seguro de Salud.

Según el director del Hospital Universitario de Medicina de Hanói, Nguyen Lan Hieu, si los medicamentos recetados para enfermedades crónicas funcionan bien y el paciente se mantiene estable, no necesita revisiones mensuales. Con la gran cantidad de pacientes con enfermedades crónicas, y dado que muchas personas acuden al médico por regulaciones, no por su enfermedad, es un desperdicio en muchos sentidos.

Desde otra perspectiva, algunos médicos creen que el tiempo para administrar medicamentos a los pacientes durante 30, 60 o 90 días debería ser una decisión individual del médico, y no debería regularse. De lo contrario, el paciente no cumplirá con el tratamiento, lo que fácilmente aumentará el riesgo de complicaciones.

Por consiguiente, para pacientes con complicaciones graves y muchas enfermedades subyacentes, una visita de seguimiento de 60 días es un tiempo considerable para que el médico pueda controlar la enfermedad o prevenir enfermedades agudas. Por ejemplo, en pacientes diabéticos, un buen control de la glucemia previene y prolonga la aparición de complicaciones posteriores.

Por lo tanto, se sugiere que esta propuesta sólo se aplique a un número de sujetos con pocas enfermedades subyacentes, estadios leves de la enfermedad, pocas complicaciones, buen cumplimiento del tratamiento, buena tolerancia al fármaco y sin efectos secundarios del mismo.

Necesidad de gestionar el mercado de medicamentos en línea

Se estima que en 2024 el mercado vietnamita de medicamentos en línea alcanzará alrededor del 5-8% de la participación del mercado de ventas de medicamentos y estará creciendo continuamente.

La venta de medicamentos en plataformas de comercio electrónico está planteando muchos problemas a los organismos de gestión estatales a la hora de endurecer la gestión de las recetas y las farmacias en línea.

En Vietnam, la venta de medicamentos en línea comenzó entre 2017 y 2018 y ha crecido rápidamente. Sin embargo, las farmacias utilizan muchas formas encubiertas de venta de medicamentos en línea para eludir la ley y borrar rastros.

Por ejemplo, las cadenas de farmacias permiten a las personas elegir medicamentos en sus sitios web y, si se llena una receta, llaman directamente al cliente para realizar la transacción y entregar el producto.

En algunas aplicaciones móviles, cuando los clientes eligen un medicamento, la aplicación presentará al cliente a una farmacia y la farmacia llamará para consultar por teléfono, luego existen muchas formas de entrega, como a través del personal de la farmacia o un mototaxi.

Al comprar medicamentos en línea, es conveniente que las personas los reciban en casa, ahorrando tiempo y dinero en desplazamientos. Esto también se convierte en un hábito al comprar todo lo esencial para la vida en línea.

Hasta ahora, el sistema solo ha conectado casi 170 millones de pedidos de más de 20.000 centros de exámenes y tratamientos médicos y más de 100.000 médicos.

El sistema de software para establecimientos de venta de medicamentos ha estado funcionando desde 2019, de acuerdo con las disposiciones de la Circular 02/2018/TT-BYT, y el 100 % de los establecimientos cuentan con computadoras, conexión a la red y software. Por lo tanto, estos establecimientos pueden recibir recetas electrónicas, vender medicamentos y enviar informes sobre el estado de las ventas de medicamentos a la prescripción nacional.

Por lo tanto, el representante de la Asociación de Informática Médica de Vietnam dijo que para vender medicamentos en línea de manera precisa, segura y eficaz, el Ministerio de Salud debe incluirlo en la ley y coordinarse con el Ministerio de Industria y Comercio para inspeccionar, monitorear y certificar el anuncio de aplicaciones y plataformas de comercio electrónico que cumplan con las regulaciones de gestión.

En consecuencia, las plataformas de comercio electrónico con la función de venta de medicamentos deben garantizar que todos los establecimientos de venta en la plataforma cumplan con los estándares de GDP y tengan licencias del Departamento de Salud.

Las plataformas de comercio electrónico deben demostrar que aceptan y envían pedidos de medicamentos de los clientes mediante códigos de receta electrónica. Deben garantizar que crean un entorno de consulta para farmacias y pacientes. Deben garantizar que las recetas se envíen a farmacias cercanas a los pacientes, a una distancia no mayor a 5 km.

Las muertes por rabia están aumentando

La reciente serie de muertes por rabia se debió en su totalidad a personas que no se vacunaron tras ser mordidas por perros o gatos. El precio de las vacunas y el suero antirrábico sigue siendo elevado para muchas personas de bajos recursos y que viven en zonas remotas, por lo que muchas personas, tras ser mordidas por animales, no se vacunaron con vacunas ni suero antirrábico, o no recibieron las dosis suficientes.

Según el Ministerio de Salud, el país registra un promedio de 80 muertes por rabia al año. Sin embargo, en los primeros 7 meses de 2024, se registraron 65 muertes por esta enfermedad, un aumento del 50 % en comparación con el mismo período de 2023.

La muerte más reciente por rabia se registró en la provincia de Dong Nai el 14 de octubre. La víctima falleció un año después de ser mordida por un gato. El fallecido era el Sr. DTĐ (nacido en 1974, residente en la comuna de Nam Cat Tien, distrito de Tan Phu).

Hace un año, la familia del Sr. D criaba dos perros y un gato (un gato callejero que llegó a vivir solo en la casa). A principios de noviembre de 2023, mientras los dos perros y el gato jugaban y se mordían, el Sr. D intentó detenerlos y el gato le mordió el dedo, provocándole una hemorragia. Sin embargo, pensando que el gato estaba sano, el Sr. D solo lavó la herida y no lo vacunó contra la rabia.

Tras registrar el caso, el sector salud realizó una investigación epidemiológica y descubrió que en los alrededores de la casa del Sr. D había 19 perros y 6 gatos sin vacunar contra la rabia, sin que se registraran anomalías. El Sr. D es la tercera persona fallecida por rabia en la provincia de Dong Nai desde principios de año.

Un día después, el 15 de octubre, Dak Lak también registró la sexta muerte por rabia desde principios de año en esta provincia.

La víctima fallecida fue la Sra. CTL (nacida en 1971, residente en la aldea de Hiep Nhat, comuna de Quang Hiep, distrito de Cu Mgar). Hace dos meses, fue mordida en la pierna por un perro que vivía en la casa.

Debido a que subjetivamente creía que su perro era su mascota, la Sra. L no se vacunó contra la rabia. Dos meses después, presentó síntomas de convulsiones. Su familia la llevó al Centro de Salud del Distrito para un examen, luego la transfirió al Hospital General de las Tierras Altas Centrales y le diagnosticaron rabia. Debido a su grave estado y al pronóstico de muerte, la familia solicitó que la paciente regresara a casa y falleciera en su domicilio.

Según los expertos médicos, la rabia es una enfermedad infecciosa especialmente peligrosa porque no tiene cura. Solo una vacuna puede salvar a los pacientes de morir tras ser mordidos, arañados o lamidos en una herida abierta por un perro o gato rabioso.

En particular, un número muy reducido de casos en los que el paciente no recibió las primeras 1 o 2 dosis de la vacuna a tiempo falleció debido a lesiones en zonas peligrosas como la cabeza, la cara y el cuello, y el virus atacó el cerebro antes de que la vacuna hiciera efecto. Por lo tanto, no se debe ser subjetivo en absoluto.

Sin embargo, según las investigaciones epidemiológicas, la principal razón por la que las personas no se vacunan contra la rabia es porque piensan que son mordidos por perros o gatos domésticos y que los perros y gatos no tienen rabia, por lo que no necesitan vacunarse.

Se han dado casos de muertes injustas por creer y acudir a curanderos tradicionales para tratar la rabia en lugar de vacunarse. Especialmente niños pequeños, tras ser mordidos por perros o gatos, muchos no informan a sus familias, perdiendo así la oportunidad de vacunarse, lo que causa muertes extremadamente trágicas.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-man-tinh-d227925.html