Síndrome de Wellens que causa infarto agudo de miocardio

El señor Mikhail, de 52 años, de nacionalidad rusa, llegó a Vietnam por motivos de trabajo y padecía el síndrome de Wellens, riesgo de desarrollar un infarto agudo de miocardio que provoque muerte súbita.

El síndrome de Wellens causa infarto agudo de miocardio y muerte súbita.

El Sr. Mikhail tiene antecedentes de hipertensión, dislipidemia desde hace muchos años y obesidad de grado 3 (IMC = 38,5). Desde abril de 2024, ha experimentado ocasionalmente dolor torácico transitorio, por lo que acudió a un hospital ruso para una evaluación. El médico no encontró anomalías ni enfermedad cardiovascular.

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En junio de 2024, el Sr. Mikhail abordó un avión con destino a Vietnam y sintió un dolor en el pecho izquierdo que se extendía detrás del esternón, que duró de 2 a 3 minutos. Convencido de que no se debía a una cardiopatía, pensó que se debía a un exceso de estrés en el trabajo y a la falta de atención.

Dos días después, el dolor en el pecho reapareció, más intenso, con una duración de 20 a 30 minutos por ataque, lo que le impidió al Sr. Mikhail bajar las escaleras del hotel. Tras una noche, la afección empeoró; se agarró el pecho y se desplomó sobre la mesa. Fue trasladado a urgencias.

El Dr. Vo Anh Minh, MSc. y Jefe de la Unidad de Intervención Coronaria del Centro de Intervención Vascular del Hospital Tam Anh de Ciudad Ho Chi Minh, indicó que, basándose en los síntomas clínicos y los resultados del electrocardiograma, al Sr. Mikhail se le diagnosticó síndrome de Wellens. Se trata de una afección preinfarto de miocardio que se produce cuando la arteria interventricular anterior sufre una obstrucción grave.

El Dr. Minh enfatizó que detectar el síndrome de Wellens en un electrocardiograma es muy importante porque hasta el 75% de los pacientes con este síndrome progresarán a un infarto agudo de miocardio en una semana, a menos que reciban una intervención cardiovascular de emergencia.

Al Sr. Mikhail le ordenaron una angiografía coronaria. Sin embargo, dado que se había sometido a un examen médico exhaustivo en Rusia y no se encontró ninguna patología, creyó que tenía dolor intercostal, dolor nervioso o dolor muscular similar a calambres, y no creía que tuviera una enfermedad de las arterias coronarias.

El médico tuvo que explicarle pacientemente su condición para convencerlo de que se realizara una angiografía coronaria, la cual mostró que la arteria interventricular anterior tenía un estrechamiento del 95 %. El equipo colocó rápidamente un stent de 4 mm en la arteria estrechada, lo que restableció el flujo sanguíneo y evitó un infarto agudo de miocardio.

Dr. Tran Trung Kien, MSc., Centro de Intervención Vascular, Centro de Información Cardiovascular, El síndrome de Wellens se considera una etapa preinfarto de miocardio debido a una estenosis grave de la arteria interventricular anterior. Esta arteria irriga la pared anterior del corazón, incluyendo el ventrículo izquierdo y el tabique interventricular.

Si no se trata, la oclusión ventricular izquierda provocará una disfunción ventricular izquierda grave y el paciente corre un alto riesgo de sufrir insuficiencia cardíaca congestiva que puede provocar la muerte.

Las causas del síndrome de Wellens son similares a las de la enfermedad de la arteria coronaria, incluida la aterosclerosis coronaria y el espasmo de la arteria coronaria.

Para reducir el riesgo de enfermedades, cada persona debe controlar los factores de riesgo: no fumar, evitar el estrés, limitar el consumo de grasas malas, reducir la sal y el azúcar en la dieta y aumentar la actividad física. Las personas con enfermedades subyacentes, como hipertensión arterial, dislipidemia y diabetes, deben realizarse chequeos médicos regulares para detectar anomalías de forma temprana.

Salvan a una niña en coma y con fallo multiorgánico por intoxicación con drogas sintéticas

Los médicos del Hospital 19-8 del Ministerio de Seguridad Pública acaban de salvar la vida de una joven de 26 años (Hanoi) que fue envenenada con drogas sintéticas y sufrió complicaciones como coma, convulsiones y fallo orgánico múltiple.

La paciente NTH (26 años, Hanoi ) fue llevada al Hospital 19-8 en un estado de intoxicación grave por drogas sintéticas.

Según la familia de la paciente, alrededor de las 8 p. m. del 29 de junio, la niña salió con amigos y consumió un dulce de ingredientes desconocidos. Una hora después, se sintió cansada, sedienta, con temblores en las extremidades, mareada y aturdida. A las 9:30 p. m., sufrió somnolencia y convulsiones, por lo que fue trasladada de urgencia al Hospital Hong Ngoc. Allí, la intubaron, le administraron una bolsa de oxígeno y suero intravenoso, y la trasladaron al Hospital 19-8.

Según los médicos del Departamento de Cuidados Intensivos y Antienvenenamientos del Hospital 19-8, el paciente ingresó al hospital en coma profundo, con fiebre alta de 41-42ºC, convulsiones, pulso rápido, presión arterial baja, bajo nivel de oxígeno y anuria.

El paciente rápidamente cayó en shock, presentó insuficiencia orgánica múltiple que requirió mantenimiento de tres vasopresores en dosis altas, daño pulmonar con insuficiencia respiratoria aguda (SDRA) que respondió mal a la ventilación mecánica y convulsiones incontrolables a pesar de múltiples medicamentos.

Los resultados de la prueba del paciente fueron positivos para metanfetamina y MDMA y se le diagnosticó intoxicación por drogas sintéticas con complicaciones de coma, convulsiones e insuficiencia orgánica múltiple.

El paciente cayó en estado crítico con enzimas hepáticas aumentadas 20 veces, acidosis metabólica severa, daño pulmonar total, edema cerebral...

El paciente fue activado de inmediato con procedimientos especiales de reanimación y antiintoxicación, se le realizó un lavado gástrico, se le administró ventilación mecánica y se le realizó una depuración sanguínea de emergencia. El Dr. Bui Nam Phong, jefe del Departamento de Tratamiento y Antiintoxicación, declaró: «Estamos preparados con la unidad de ECMO y la hipotermia en caso de que las medidas terapéuticas no surtan efecto».

Debido a que el paciente se encontraba en coma profundo, presentaba edema cerebral, convulsiones, fallo multiorgánico: rabdomiólisis, insuficiencia respiratoria aguda progresiva (SDRA), daño miocárdico, insuficiencia renal aguda anúrica, insuficiencia hepática aguda, graves trastornos de la coagulación y su vida corría peligro, fue necesario aplicar medidas de reanimación activa junto con modernas técnicas de reanimación avanzada como ventilación mecánica para SDRA, filtración sanguínea, intercambio de plasma, broncoscopia, tratamiento de desintoxicación, soporte cardíaco, vasopresores... incluso ECMO, entonces el paciente podía tener esperanzas de escapar del peligro.

Tras 72 horas de filtración sanguínea continua, el paciente superó el shock, pero aún presentaba neumonía grave, insuficiencia hepática aguda progresiva y graves trastornos de la coagulación sanguínea. "Decidimos hacer todo lo posible por reanimar al paciente, ya que era demasiado joven", declaró el Dr. Phong.

El paciente continuó recibiendo neurorreanimación, intercambio de plasma de alto volumen combinado con filtración sanguínea continua.

Tras cinco días de reanimación intensiva y tratamiento antiintoxicante, se le retiró el tubo endotraqueal y se le colocó ventilación no invasiva. El paciente recuperó gradualmente la consciencia, y sus órganos dañados se recuperaron y estabilizaron gradualmente. Aunque aún presentaba debilidad muscular y fatiga, escapó de las garras de la muerte.

Actualmente, el paciente se encuentra plenamente consciente, respira oxígeno por sí solo, come, se comunica y sus funciones orgánicas se están recuperando y volviendo gradualmente a la normalidad. Se espera que sea dado de alta en los próximos días.

Según la recomendación del Dr. Chu Duc Thanh, del Departamento de Cuidados Intensivos - Antiveneno, Hospital 19-8, en la actualidad, el envenenamiento por estimulantes y drogas sintéticas es muy complicado, no como los desarrollos habituales, porque existe la posibilidad de que en los dulces y pastillas de éxtasis haya muchos precursores nuevos con efectos peligrosos, o muchas otras impurezas...

Además, las consecuencias de la intoxicación por drogas sintéticas pueden provocar fallos orgánicos, en un 8-10% de los casos dejar trastornos mentales y del comportamiento y, si es grave, puede causar la muerte.

Por lo tanto, los jóvenes deben mantenerse alejados de los males sociales y evitar ser tentados a usar estimulantes populares como el gas de la risa, la marihuana, la hierba, la metanfetamina, el éxtasis y otras drogas sintéticas... para proteger su salud y sus vidas.

Fuente: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-67-hoi-chung-wellens-gay-nhoi-mau-co-tim-cap-d219399.html