Los sentimientos del oncólogo al informar al paciente que debe suspender el tratamiento
En la clínica oncológica, la conversación no siempre es sobre protocolos y resultados de pruebas.
Hay días en que lo más difícil no es decidir el tratamiento, sino encontrar la manera de comunicar a los pacientes y a sus familias que la medicina se ha quedado sin opciones. Para los oncólogos, ese es un momento difícil.
El Dr. Nguyen Duy Anh, especialista en oncología, afirmó que cada paciente es una persona con sus propias incompletitud.
“Una vez tuve un paciente de 19 años a quien le diagnosticaron sarcoma de tejidos blandos, una forma rara y agresiva de cáncer.
El paciente ingresó en el hospital cuando la enfermedad ya estaba avanzada. Aun así, mi equipo y yo decidimos administrar quimioterapia y radioterapia de forma intensiva, siguiendo de cerca cada ciclo.
Después de 6 meses, la enfermedad no mejoraba. En una ocasión, mientras recibía la infusión, el paciente me comentó: «Ojalá tuviera un año más para ir a la escuela y llevar a mi madre de viaje ».
"Dos semanas después, tuve que decirle a mi familia que ya no podíamos intervenir. Fue un momento muy duro", compartió el Dr. Duy Anh.
Las nuevas señales de la vacuna de ARNm personalizada (Enteromix) cumplen las expectativas de "objetivo correcto, menor toxicidad" de los pacientes con cáncer y los médicos (Foto: Bao Ngoc).
Desde momentos de impotencia como estos, los expertos observan de cerca cualquier signo de progreso médico, especialmente cualquier dirección prometedora para reducir la toxicidad y personalizar el tratamiento.
Las noticias sobre la vacuna de ARNm personalizada de Rusia, Enteromix, han atraído una atención especial en los últimos días, ya que cumple con las expectativas de "dar en el blanco, reduciendo la toxicidad" de los pacientes con cáncer y los médicos.
Según la OMS, cada año Vietnam registra alrededor de 165.000 nuevos casos y 115.000 muertes por cáncer. Los cánceres más comunes incluyen el de hígado, pulmón, estómago, mama y colorrectal. Hay personas de tan solo 20 años que padecen cáncer colorrectal.
La vacuna rusa contra el cáncer es un paso adelante, pero se necesitan más datos
Al compartir con el reportero Dan Tri , el Dr. Duy Anh dijo que el anuncio de Rusia de que está lista para usar una vacuna contra el cáncer y está esperando que el Ministerio de Salud del país la apruebe para uso clínico es un paso adelante muy notable en el campo del tratamiento del cáncer.
Según el Dr. Duy Anh, el concepto de vacunas contra el cáncer no es nuevo, pero aún se encuentra en fase de pruebas y desarrollo. Actualmente existen dos tipos principales:
Vacunas preventivas: como la vacuna contra el VPH (para prevenir el cáncer de cuello uterino) o la vacuna contra la hepatitis B (para prevenir el cáncer de hígado), su uso se ha extendido.
Vacunas terapéuticas: Su objetivo es activar el sistema inmunitario para que reconozca y destruya las células cancerosas formadas. Este enfoque es complejo y se encuentra en fase de ensayos clínicos en muchos países (EE. UU., Japón, Alemania, China, etc.).
Según el Dr. Duy Anh, el anuncio de Rusia de que está lista para utilizar clínicamente una vacuna contra el cáncer es un avance notable (Foto: Bao Ngoc).
“Para que una vacuna contra el cáncer se considere 100% efectiva, debe haber evidencia clínica clara, a través de múltiples fases de ensayos con muestras de gran tamaño, multicéntricos y seguimiento a largo plazo.
En medicina, especialmente en el campo del cáncer, la afirmación de “100% de efectividad” siempre debe abordarse con cautela, porque la naturaleza del cáncer es muy compleja y diversa y no existe una terapia única que pueda aplicarse a todos los pacientes”, informó el Dr. Duy Anh.
El Dr. Duy Anh compartió que si los resultados preclínicos y los ensayos de fase I y II son efectivos, esto es una señal positiva.
“Sin embargo, para aplicarlo ampliamente, debe haber una fase III con un tamaño de muestra grande, una comparación con el régimen estándar y un seguimiento lo suficientemente largo”, enfatizó el Dr. Duy Anh.
Junto con las expectativas, los científicos necesitan más datos para verificar la eficacia sostenible de la vacuna Enteromix (Foto: Universidad Estatal de Arizona).
El Dr. Dhiren Bhatia, exasesor de la Organización Mundial de la Salud (OMS), también señaló: «El ensayo de fase I solo incluyó a 48 pacientes. Esta fase evalúa principalmente la seguridad, no la eficacia a largo plazo. Necesitamos más datos sobre las tasas de supervivencia, la progresión de la enfermedad y los resultados después de 6 a 12 meses».
Según información de la Agencia Federal Biomédica de Rusia (FMBA), la vacuna se utilizará primero contra el cáncer colorrectal.
Según la agencia, además del cáncer colorrectal, los pacientes con cáncer de pulmón, de mama o de páncreas también podrían beneficiarse de esta vacuna.
Los pacientes inmunodeprimidos que no pueden tolerar las terapias convencionales son un grupo de pacientes que podrían beneficiarse de esta vacuna.
Tratamiento del cáncer en Vietnam: Cirugía, quimioterapia y radioterapia son los pilares.
En la actualidad, en el tratamiento del cáncer en Vietnam, el régimen estándar todavía se basa en tres métodos estandarizados que han demostrado eficacia a largo plazo: cirugía, quimioterapia y radioterapia.
Además, los enfoques modernos, como la terapia dirigida y la inmunoterapia, están abriendo más opciones, con un gran potencial, pero con limitaciones prácticas en cuanto a indicaciones biológicas, costos y tasas de respuesta.
Los métodos tradicionales (cirugía, quimioterapia, radioterapia) siguen siendo la “columna vertebral” de la mayoría de los regímenes.
Según el Dr. Duy Anh, los tres métodos de cirugía, quimioterapia y radiación son efectivos en las primeras etapas, pero desgastan al paciente tanto física como mentalmente (Foto: Getty).
Según el Dr. Duy Anh, las ventajas de los métodos tradicionales se han investigado y aplicado durante décadas, especialmente en las primeras etapas.
Sin embargo, estos métodos causan dolor a los pacientes debido a la inmunosupresión, náuseas, pérdida de cabello y en ocasiones tienen una eficacia limitada en tumores metastásicos o resistentes.
El Dr. Duy Anh informó que la terapia dirigida afecta moléculas/mutaciones específicas de las células cancerosas, por lo que tiene una alta selectividad y una toxicidad que a menudo es menor que la quimioterapia.
"Sin embargo, la limitación es que solo es eficaz cuando existe una mutación adecuada. Dependiendo de la enfermedad, solo entre el 10 % y el 30 % de los pacientes responden", afirmó el Dr. Duy Anh.
Los métodos modernos mejoran la calidad del tratamiento, pero tienen un coste elevado y sólo entre el 20 y el 30 % de los pacientes responden al tratamiento (Foto: Getty).
En la inmunoterapia, se activa el sistema inmunológico para reconocer y destruir las células cancerosas.
"Los inhibidores típicos de puntos de control inmunitario como PD-1, PD-L1... La ventaja es que pueden producir respuestas duraderas en algunas enfermedades (melanoma, cáncer de pulmón...).
Sin embargo, este método es muy costoso, la tasa de respuesta no es alta, usualmente solo del 20-30%, y el riesgo de efectos secundarios autoinmunes puede afectar múltiples órganos", informó el Dr. Duy Anh.
El Dr. Duy Anh dijo que la vacuna rusa Enteromix se considera un paso adelante en términos de ciencia y personalización.
"El mecanismo de esta vacuna consiste en utilizar la información genética del propio tumor para diseñar ARNm especializado, entrenando así al sistema inmunitario para que reconozca y ataque con precisión las células cancerosas", explicó el Dr. Duy Anh.
El Dr. Duy Anh también enfatizó las ventajas esperadas de la vacuna: alta personalización, menor toxicidad fuera del objetivo y capacidad de coordinar la inmunidad para aumentar la efectividad.
En particular, podría convertirse en una opción de tratamiento más suave: simple inyección intramuscular, menos invasiva, con menos efectos secundarios en comparación con la quimioterapia/radioterapia y hacia un tratamiento personalizado, adecuado al perfil genético de cada paciente.
Para evitar que las vacunas contra el cáncer se conviertan en un “sueño de lujo”, necesitamos políticas de financiación, infraestructura de pruebas y fabricación, y una hoja de ruta hacia directrices basadas en evidencia (Foto: Getty).
Sin embargo, el Dr. Duy Anh también evaluó las limitaciones actuales: tecnología compleja, alto costo, proceso de producción para cada paciente que toma tiempo, no es adecuado para situaciones de tratamiento urgente.
Los mayores desafíos siguen siendo el costo y la accesibilidad. Para evitar que se convierta en un "sueño de lujo", es necesario acompañarlo con políticas de pago, infraestructura de pruebas, producción y una hoja de ruta que incluya directrices basadas en estándares de evidencia científica, enfatizó el Dr. Duy Anh.
Fuente: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-ky-vong-vaccine-ung-thu-cua-nga-xoa-an-tu-them-co-hoi-song-20250910024019819.htm
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