Caso raro: sangrado masivo debido a fístula arteriovenosa uterina

Después de ser examinada por sangrado vaginal persistente, a una mujer se le diagnosticó una afección poco común: fístula arteriovenosa uterina.

El 27 de agosto, el Hospital Familiar de Da Nang informó que el hospital había tratado con éxito a una paciente KV (35 años) con una enfermedad rara: fístula arteriovenosa uterina. Esta anomalía vascular puede poner en riesgo la fertilidad y la vida si no se trata a tiempo.

Anteriormente, la Sra. V. ingresó en urgencias con un sangrado vaginal abundante, sangre roja brillante con pequeños coágulos tras un aborto espontáneo de un mes (feto de 20 semanas). Aunque no presentaba fiebre ni dolor abdominal intenso, la Sra. V. se sentía constantemente agotada, mareada y aturdida.

Tras el examen, los médicos descubrieron una estructura tubular compleja en el músculo uterino con flujo turbulento, alta velocidad..., signos de sospecha de fístula arteriovenosa uterina.

Para determinar la causa exacta, se le solicitó a la paciente una tomografía computarizada abdominal con contraste. Los resultados mostraron una fístula arteriovenosa ubicada en el cuerpo uterino, de aproximadamente 4,5 x 4,7 cm.

La Dra. Nguyen Thi Huyen My, MSc, examinó a la Sra. V. antes del alta del hospital.

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Después de una consulta multidisciplinaria, los médicos acordaron elegir la oclusión selectiva de la arteria uterina mediante angiografía por sustracción digital (DSA) para tratar a la Sra. V. En más de una hora, con el apoyo del sistema DSA, los médicos determinaron rápidamente la ubicación de la fístula arteriovenosa.

La vena anormal se encuentra en la zona del cuerpo uterino y recibe sangre de numerosas ramas de la arteria uterina izquierda. Está dilatada, retorcida y es difícil de observar.

El equipo de intervención abordó con éxito, seleccionó con precisión los vasos nutricios e inyectó agentes embólicos para bloquear completamente la zona de comunicación anormal. Los resultados de la ecografía posterior confirmaron que la fístula arteriovenosa se había tratado por completo.

Después de la intervención, la salud de la Sra. V. se estabilizó, el sangrado vaginal anormal disminuyó gradualmente, el útero se conservó intacto y fue dada de alta del hospital.

Según la MSc. Dra. Nguyen Thi Huyen My (Unidad de Accidentes Cerebrovasculares Intervencionistas), la oclusión arterial selectiva guiada por el sistema DSA se ha convertido en la opción preferida debido a su seguridad, eficacia y mínima invasividad.

Este método no sólo controla bien el sangrado agudo sino que también ayuda a preservar el útero y los ovarios, lo que es especialmente importante para las mujeres jóvenes que todavía desean tener hijos en el futuro.

La MSc.-MD Nguyen Thi Thanh Loan, jefa del Departamento de Obstetricia y Ginecología del Hospital Familiar, agregó: la fístula arteriovenosa uterina es una conexión anormal entre los vasos sanguíneos uterinos; el síntoma más común es el sangrado vaginal anormal.

Aunque son poco frecuentes, las fístulas arteriovenosas uterinas pueden causar sangrado masivo, especialmente en mujeres en edad fértil. Si no se detectan y tratan adecuadamente, las pacientes pueden correr el riesgo de tener que someterse a una histerectomía para controlar el sangrado, lo que afecta su capacidad de concebir, su salud física y psicológica.

Fuente: https://thanhnien.vn/ca-hiem-xuat-huyet-o-at-vi-thong-dong-tinh-mach-tu-cung-185250827095459636.htm