Σωστή αντίληψη για να δράσουμε από κοινού

Ενώ πολλές χώρες εξακολουθούν να χρησιμοποιούν αποτελεσματικά αντιβιοτικά πρώτης γενιάς, το Βιετνάμ αναγκάστηκε να χρησιμοποιήσει αντιβιοτικά τρίτης και τέταρτης γενιάς. Ο λόγος είναι ότι η αδιάκριτη αγορά και χρήση αντιβιοτικών στη θεραπεία έχει καταστήσει την κατάσταση της αντοχής στα φάρμακα ολοένα και πιο ανησυχητική.

Εργαζόμενος στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης φροντίζει έναν ασθενή με αντοχή στα φάρμακα

Κρίσιμη λόγω αυθαίρετης χρήσης αντιβιοτικών

Το Νοσοκομείο Ιατρικής και Φαρμακευτικής του Πανεπιστημίου της πόλης Χο Τσι Μινχ μόλις παρέλαβε και περιέθαλψε έναν ασθενή ονόματι D.VN (70 ετών, κάτοικος της επαρχίας Ben Tre ), ο οποίος εισήχθη σε τοπικό νοσοκομείο λόγω δυσκολίας στην αναπνοή για 2 εβδομάδες. Προηγουμένως, αγόρασε αντιβιοτικά για να πάρει, αλλά δεν βελτιώθηκε, οπότε η οικογένειά του τον μετέφερε στο Νοσοκομείο Ιατρικής και Φαρμακευτικής του Πανεπιστημίου της πόλης Χο Τσι Μινχ σε κατάσταση αναπνευστήρα, χρειάστηκε να διασωληνωθεί και διαγνώστηκε με πνευμονία που προκλήθηκε από Klebsiella pneumoniae (ένα από τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια με το υψηλότερο ποσοστό αντοχής στα αντιβιοτικά).

Ο κ. Ν. έλαβε θεραπεία με κολιστίνη (το αντιβιοτικό τελευταίας γραμμής για τη θεραπεία πολυανθεκτικών Gram-αρνητικών βακτηρίων). Τα επακόλουθα αποτελέσματα καλλιέργειας πτυέλων έδειξαν ότι εξακολουθούσαν να υπάρχουν πολυανθεκτικά βακτήρια Klebsiella pneumoniae (ευαίσθητα μόνο σε μια ομάδα αμινογλυκοσιδικών αντιβιοτικών - μια ομάδα ισχυρών αντιβιοτικών αλλά τοξικά για τα νεφρά και τον κοχλιακό προθάλαμο, με στενό θεραπευτικό εύρος, που απαιτεί παρακολούθηση των συγκεντρώσεων φαρμάκων στο αίμα). Οι γιατροί συμβουλεύτηκαν τον κλινικό φαρμακοποιό του τμήματος, αποφάσισαν να χρησιμοποιήσουν έναν συνδυασμό πιπερακιλλίνης/ταζομπακτάμης και αμικασίνης (μια ομάδα αμινογλυκοσιδών) και παρακολούθησαν τη νεφρική λειτουργία και μέτρησαν τις συγκεντρώσεις φαρμάκων στο αίμα για τη βελτιστοποίηση της θεραπείας. Ως αποτέλεσμα, ο κ. Ν. βελτιώθηκε θετικά, ο πυρετός του υποχώρησε και μπόρεσε να σταματήσει να χρησιμοποιεί τον αναπνευστήρα.

Ως κάποιος που χρησιμοποιεί τακτικά αντιβιοτικά για τα παιδιά του όταν αλλάζει ο καιρός, ο Nguyen Minh Tien (που ζει στην Περιοχή 8, στην πόλη Χο Τσι Μινχ) είπε ότι στο φαρμακείο της οικογένειάς του μπορεί να λείπει κάποιο φάρμακο, αλλά αντιβιοτικά όπως η αμοξικιλλίνη, η πενικιλίνη... είναι απαραίτητα σε περίπτωση που τα παιδιά κολλήσουν γρίπη όταν αλλάζει ο καιρός. Ο κ. Tien είπε ότι τα παιδιά του βήχουν συχνά, φοβάται να πάει σε γεμάτα νοσοκομεία και η ήπια ασθένεια των παιδιών του δεν είναι αρκετά σοβαρή ώστε να απαιτεί νοσηλεία, γι' αυτό παίρνει αντιβιοτικά για λόγους ευκολίας.

Τόσο εύκολο όσο η αγορά αντιβιοτικών στο Βιετνάμ

Σύμφωνα με τον Αναπληρωτή Καθηγητή, Δρ. Luong Ngoc Khue, Διευθυντή του Τμήματος Ιατρικών Εξετάσεων και Διαχείρισης Θεραπειών ( Υπουργείο Υγείας ), η εφεύρεση των αντιβιοτικών αποτελεί θαύμα στη σύγχρονη ιατρική. Η γέννηση των αντιβιοτικών έχει αλλάξει σε μεγάλο βαθμό τη θεραπευτική διαδικασία, συμβάλλοντας στην καταστροφή επικίνδυνων βακτηρίων, χάρη στα οποία έχουν ελεγχθεί πολλές ασθένειες.

Ωστόσο, η πραγματικότητα με την πάροδο των ετών έχει δείξει ότι η αδικαιολόγητη κατάχρηση αντιβιοτικών από τον άνθρωπο έχει δημιουργήσει συνθήκες για την ανάπτυξη αντοχής των βακτηρίων σε αυτά, καθιστώντας τα σχεδόν αναποτελεσματικά. Πρέπει να παραδεχτούμε ότι: πουθενά δεν είναι πιο εύκολο να αγοράσετε αντιβιοτικά από ό,τι στο Βιετνάμ - αυτή είναι μια μεγάλη πρόκληση για την κοινότητα.

Σύμφωνα με τον καθηγητή Ngo Quy Chau, Πρόεδρο της Αναπνευστικής Εταιρείας του Βιετνάμ και Επαγγελματικό Διευθυντή του Γενικού Νοσοκομείου Tam Anh στο Ανόι, η αιτία είναι η αδικαιολόγητη χρήση αντιβιοτικών σε όλα τα επίπεδα του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης, όπως οι παράλογες συνταγές, ο κακός έλεγχος των νοσοκομειακών λοιμώξεων, η χρήση αντιβιοτικών στην υδατοκαλλιέργεια, την κτηνοτροφία και στην κοινότητα... Συγκεκριμένα, τα άτομα που χρησιμοποιούν αντιβιοτικά μόνοι τους, αυξάνοντας ή μειώνοντας αυθαίρετα τις δόσεις ή παραλείποντας δόσεις αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο αντοχής στα αντιβιοτικά.

Στατιστικά στοιχεία στο Νοσοκομείο Bach Mai (Ανόι) δείχνουν ότι η κατάσταση της αντοχής στα αντιβιοτικά αυξάνεται ανησυχητικά κάθε χρόνο. Τα προηγούμενα χρόνια, το ποσοστό ασθενών με αντοχή στα αντιβιοτικά από νοσοκομεία χαμηλότερου επιπέδου ήταν μόνο λίγα περιστατικά, αλλά μέχρι σήμερα, πολλά περιστατικά που μεταφέρθηκαν από νοσοκομεία χαμηλότερου επιπέδου στο Νοσοκομείο Bach Mai βρέθηκαν να έχουν ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια όταν υποβλήθηκαν σε καλλιέργεια κατά την εισαγωγή. Πολλοί ασθενείς εισήχθησαν στο νοσοκομείο για άλλη ασθένεια, αλλά η λοίμωξη αυξήθηκε ραγδαία, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αρρωστήσει σοβαρά και να πεθάνει από τη λοίμωξη, όχι από την ασθένεια κατά την εισαγωγή του.

Κίνδυνος σοβαρής αντοχής στα φάρμακα

Σύμφωνα με τον Δρ. Le Quoc Hung, επικεφαλής του τμήματος τροπικών νοσημάτων του νοσοκομείου Cho Ray (HCMC), η τρέχουσα χρήση αντιβιοτικών στη χώρα μας είναι αρκετά αδιάκριτη. Οι άνθρωποι μπορούν εύκολα να αγοράσουν αντιβιοτικά από τα φαρμακεία, κάτι εντελώς διαφορετικό από τον κόσμο όπου πρέπει να έχουν ιατρική συνταγή. Επιπλέον, στο νοσοκομειακό περιβάλλον, το ποσοστό των γιατρών που χρησιμοποιούν αντιβιοτικά εξακολουθεί να είναι πολύ υψηλό, σχεδόν οι μισές συνταγές για αντιβιοτικά δεν είναι λογικές όσον αφορά τον τύπο, τη δοσολογία, τον χρόνο...

Υπάρχουν μάλιστα πολλές ενδείξεις για τη «θεραπεία» αντιβιοτικών που είναι «περιβάλλοντος» χαρακτήρα, για να μην αναφέρουμε ότι η αξιολόγηση του τύπου των βακτηρίων με τη χρήση αντιβιοτικών μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε αντοχή στα φάρμακα. «Πολλοί ασθενείς με λοιμώξεις ανθεκτικές στα φάρμακα είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν, η νοσηλεία είναι πολύ μεγάλη, το κόστος χρήσης αντιβιοτικών είναι υψηλό, ειδικά η ανάγκη χρήσης πολλών τύπων αντιβιοτικών ταυτόχρονα για να είναι δυνατή η θεραπεία βακτηρίων ανθεκτικών στα φάρμακα», ενημέρωσε ο Δρ. Le Quoc Hung.

Ο γιατρός συμβουλεύει τον ασθενή για τον ασφαλή τρόπο χρήσης του φαρμάκου.

Σχολιάζοντας το ολοένα και πιο σοβαρό επίπεδο αντοχής στα αντιβιοτικά στο Βιετνάμ και τη μεγάλη πίεση που ασκεί στη δημόσια υγεία, ο κ. Cao Hung Thai, Αναπληρωτής Διευθυντής του Τμήματος Ιατρικών Εξετάσεων και Διαχείρισης Θεραπειών (Υπουργείο Υγείας), δήλωσε ότι εκτός από το οικονομικό βάρος που προκαλείται από την παρατεταμένη θεραπεία, αντιμετωπίζουμε επίσης την πιθανότητα ενός μέλλοντος χωρίς αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη θεραπεία ορισμένων μολυσματικών ασθενειών, ειδικά για χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία του καρκίνου και οι μεταμοσχεύσεις ιστών.

Σύμφωνα με έρευνα του τομέα της υγείας, τα περισσότερα αντιβιοτικά πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή, το 88% σε αστικές περιοχές και το 91% σε αγροτικές περιοχές. Το πρόβλημα της αντοχής στα αντιβιοτικά γίνεται ολοένα και πιο σοβαρό, καθώς πολλά βακτήρια είναι ανθεκτικά σε πολλά είδη αντιβιοτικών, η κύρια αιτία των οποίων είναι η κατάχρηση αντιβιοτικών. Τα περισσότερα από τα τρέχοντα αντιβιοτικά πρώτης και δεύτερης γενιάς δεν έχουν συγκεκριμένες επιδράσεις. Τα περισσότερα νοσοκομεία αναγκάζονται να χρησιμοποιούν αντιβιοτικά νέας γενιάς στη θεραπεία.

Προσπάθεια για τον ουσιαστικό έλεγχο της αντοχής στα φάρμακα έως το 2045

Ο Αντιπρόεδρος της Κυβέρνησης Τραν Χονγκ Χα μόλις υπέγραψε απόφαση για την έγκριση της Εθνικής Στρατηγικής για την Πρόληψη της Μικροβιακής Αντοχής στο Βιετνάμ για την περίοδο 2023-2030, με όραμα έως το 2045.

Συγκεκριμένα, από τώρα έως το 2030, η στρατηγική καθορίζει τέσσερις στόχους: την ευαισθητοποίηση των τοπικών αρχών και την κατανόηση μεταξύ των εργαζομένων στον τομέα της υγείας, των κτηνιάτρων και του κοινού σχετικά με την πρόληψη της αντιμικροβιακής αντοχής· την ενίσχυση του συστήματος επιτήρησης της αντιμικροβιακής αντοχής για την παροχή έγκαιρων προειδοποιήσεων σχετικά με την εμφάνιση, την εξάπλωση, το επίπεδο και τις τάσεις της αντιμικροβιακής αντοχής σε μικροοργανισμούς· τη μείωση της εξάπλωσης μικροοργανισμών και μολυσματικών ασθενειών· τη χρήση αντιμικροβιακών σε ανθρώπους και ζώα με ορθολογικό, ασφαλή και υπεύθυνο τρόπο.

Να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για τον ουσιαστικό έλεγχο της αντοχής στα φάρμακα έως το 2045, να υπάρχει ένα αποτελεσματικό σύστημα παρακολούθησης της αντοχής στα φάρμακα, της χρήσης και της κατανάλωσης αντιβιοτικών.

Σύμφωνα με τους ειδικούς, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση ασθενειών σε ανθρώπους, ζώα και φυτά, συμπεριλαμβανομένων των αντιβακτηριακών φαρμάκων, των αντιιικών φαρμάκων, των αντιμυκητιασικών φαρμάκων και των αντιπαρασιτικών φαρμάκων. Η αντοχή στα αντιβιοτικά εμφανίζεται όταν βακτήρια, ιοί, μύκητες και παράσιτα αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου και δεν ανταποκρίνονται πλέον στα φάρμακα, καθιστώντας τις κοινές λοιμώξεις πιο δύσκολες στη θεραπεία, αυξάνοντας τον κίνδυνο εξάπλωσης ασθενειών, σοβαρών ασθενειών και θανάτου. Η τρέχουσα κατάσταση αντοχής στα αντιβιοτικά οδηγεί σε όλο και περισσότερες μολυσματικές ασθένειες (πνευμονία, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, φυματίωση...) που καθίστανται πιο δύσκολες στη θεραπεία, ακόμη και αδύνατες.

Πηγή: https://www.sggp.org.vn/nhan-thuc-dung-de-cung-hanh-dong-post714631.html