Τα συναισθήματα του ογκολόγου όταν ενημερώνει τον ασθενή ότι η θεραπεία πρέπει να διακοπεί
Στην ογκολογική κλινική, η συζήτηση δεν αφορά πάντα τα πρωτόκολλα και τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Υπάρχουν μέρες που το πιο δύσκολο κομμάτι δεν είναι η απόφαση για τη θεραπεία, αλλά το να βρεις πώς να πεις στους ασθενείς και στις οικογένειές τους ότι η ιατρική έχει εξαντλήσει τις επιλογές. Για τους ογκολόγους, αυτή είναι μια δύσκολη στιγμή.
Ο MSc. Δρ. Nguyen Duy Anh - ειδικός ογκολογίας, δήλωσε ότι κάθε ασθενής είναι ένα άτομο με τις δικές του ατέλειες.
«Κάποτε είχα έναν 19χρονο ασθενή που διαγνώστηκε με σάρκωμα μαλακών ιστών, μια σπάνια και επιθετική μορφή καρκίνου.»
Ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο όταν η νόσος ήταν ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Η ομάδα μου και εγώ αποφασίσαμε να εφαρμόσουμε επιθετικά χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, παρακολουθώντας στενά κάθε κύκλο.
Μετά από 6 μήνες, η ασθένεια δεν ανταποκρίθηκε. Κάποτε, ενώ έκανε την έγχυση, ο ασθενής μου είπε: «Μακάρι να είχα έναν ακόμη χρόνο για να πάω σχολείο και να πάρω τη μητέρα μου εκδρομή ».
«Δύο εβδομάδες αργότερα, έπρεπε να πω στην οικογένειά μου ότι δεν μπορούσαμε πλέον να παρέμβουμε. Αυτή ήταν μια εξαιρετικά δύσκολη στιγμή», είπε ο Δρ. Duy Anh.
Νέα σήματα από το εξατομικευμένο εμβόλιο mRNA (Enteromix) ανταποκρίνονται στις προσδοκίες των καρκινοπαθών και των γιατρών για «σωστό στόχο, λιγότερη τοξικότητα» (Φωτογραφία: Bao Ngoc).
Από τέτοιες στιγμές αβοήθητης δράσης, οποιαδήποτε σημάδια ιατρικής προόδου, ιδίως οι πολλά υποσχόμενες κατευθύνσεις για τη μείωση της τοξικότητας και την εξατομίκευση της θεραπείας, παρακολουθούνται στενά από τους ειδικούς.
Τα νέα σχετικά με το εξατομικευμένο εμβόλιο mRNA της Ρωσίας - Enteromix τις τελευταίες ημέρες έχουν προσελκύσει ιδιαίτερη προσοχή, καθώς ανταποκρίνεται στις προσδοκίες των ασθενών με καρκίνο και των γιατρών για «επίτευξη του στόχου, μείωση της τοξικότητας».
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, κάθε χρόνο στο Βιετνάμ καταγράφονται περίπου 165.000 νέα κρούσματα και 115.000 θάνατοι από καρκίνο. Συνήθεις καρκίνοι περιλαμβάνουν τον καρκίνο του ήπατος, του πνεύμονα, του στομάχου, του μαστού και του παχέος εντέρου... Υπάρχουν άτομα ηλικίας μόλις 20 ετών που έχουν καρκίνο του παχέος εντέρου.
Το ρωσικό εμβόλιο κατά του καρκίνου είναι ένα βήμα μπροστά, αλλά χρειάζονται περισσότερα δεδομένα
Μοιραζόμενη πληροφορίες με τον δημοσιογράφο του Dan Tri , ο Δρ. Duy Anh δήλωσε ότι η ανακοίνωση της Ρωσίας ότι είναι έτοιμη να χρησιμοποιήσει ένα εμβόλιο κατά του καρκίνου και ότι περιμένει την έγκριση του Υπουργείου Υγείας της χώρας για κλινική χρήση αποτελεί ένα πολύ αξιοσημείωτο βήμα προόδου στον τομέα της θεραπείας του καρκίνου.
Σύμφωνα με τον Δρ. Duy Anh, η ιδέα των εμβολίων κατά του καρκίνου δεν είναι καινούργια, αλλά βρίσκεται ακόμη σε διαδικασία δοκιμής και ανάπτυξης. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν δύο κύριοι τύποι:
Προληπτικά εμβόλια: Όπως το εμβόλιο κατά του HPV (για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας) ή το εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β (για την πρόληψη του καρκίνου του ήπατος). Αυτά έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως.
Θεραπευτικά εμβόλια: Στοχεύουν στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος του οργανισμού ώστε να αναγνωρίζει και να καταστρέφει τα σχηματισμένα καρκινικά κύτταρα. Πρόκειται για μια απαιτητική προσέγγιση και βρίσκεται στο στάδιο των κλινικών δοκιμών σε πολλές χώρες (ΗΠΑ, Ιαπωνία, Γερμανία, Κίνα...).
Σύμφωνα με τον Δρ. Duy Anh, η ανακοίνωση της Ρωσίας ότι είναι έτοιμη να χρησιμοποιήσει κλινικά ένα εμβόλιο κατά του καρκίνου αποτελεί ένα αξιοσημείωτο βήμα προόδου (Φωτογραφία: Bao Ngoc).
«Για να θεωρηθεί ένα εμβόλιο κατά του καρκίνου 100% αποτελεσματικό, πρέπει να υπάρχουν σαφή κλινικά στοιχεία, μέσω πολλαπλών φάσεων δοκιμών με μεγάλα μεγέθη δειγμάτων, πολλαπλών κέντρων και μακροπρόθεσμης παρακολούθησης.»
«Στην ιατρική, ειδικά στον τομέα του καρκίνου, ο ισχυρισμός περί «100% αποτελεσματικότητας» θα πρέπει πάντα να προσεγγίζεται με προσοχή, επειδή η φύση του καρκίνου είναι πολύ περίπλοκη και ποικίλη και δεν υπάρχει μία μόνο θεραπεία που να μπορεί να εφαρμοστεί σε όλους τους ασθενείς», ενημέρωσε ο Δρ. Duy Anh.
Ο Δρ. Duy Anh μοιράστηκε ότι εάν τα προκλινικά αποτελέσματα και οι δοκιμές φάσης Ι και II είναι αποτελεσματικά, αυτό αποτελεί θετικό σημάδι.
«Ωστόσο, για να εφαρμοστεί ευρέως, πρέπει να υπάρχει φάση III με μεγάλο μέγεθος δείγματος, σύγκριση με το τυπικό σχήμα και αρκετά μεγάλη παρακολούθηση», τόνισε ο Δρ. Duy Anh.
Μαζί με τις προσδοκίες, οι επιστήμονες χρειάζονται περισσότερα δεδομένα για να επαληθεύσουν τη βιώσιμη αποτελεσματικότητα του εμβολίου Enteromix (Φωτογραφία: Πανεπιστήμιο της Αριζόνα).
Ο Δρ. Dhiren Bhatia, πρώην σύμβουλος του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ), σημείωσε επίσης: «Η δοκιμή φάσης Ι περιελάμβανε μόνο 48 ασθενείς. Αυτή η φάση αξιολογεί κυρίως την ασφάλεια, όχι τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα. Χρειαζόμαστε περισσότερα δεδομένα σχετικά με τα ποσοστά επιβίωσης, την εξέλιξη της νόσου και τα αποτελέσματα μετά από 6-12 μήνες».
Σύμφωνα με πληροφορίες από την Ρωσική Ομοσπονδιακή Βιοϊατρική Υπηρεσία (FMBA), το εμβόλιο θα χρησιμοποιηθεί πρώτα για τον καρκίνο του παχέος εντέρου.
Σύμφωνα με τον οργανισμό, εκτός από τον καρκίνο του παχέος εντέρου, ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα, του μαστού ή του παγκρέατος μπορούν επίσης να ωφεληθούν από αυτό το εμβόλιο.
Οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν τις συμβατικές θεραπείες αποτελούν μια ομάδα ασθενών που μπορεί να ωφεληθούν από αυτό το εμβόλιο.
Θεραπεία καρκίνου στο Βιετνάμ: Χειρουργική επέμβαση - χημειοθεραπεία - ακτινοβολία είναι οι «πυλώνες»
Στη θεραπεία του καρκίνου στο Βιετνάμ σήμερα, το τυπικό σχήμα εξακολουθεί να βασίζεται σε 3 τυποποιημένες μεθόδους που έχουν αποδειχθεί μακροπρόθεσμα αποτελεσματικές: χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.
Επιπλέον, οι σύγχρονες προσεγγίσεις όπως η στοχευμένη και η ανοσοθεραπεία ανοίγουν περισσότερες επιλογές, με πλούσιο δυναμικό αλλά με πρακτικούς περιορισμούς όσον αφορά τις βιολογικές ενδείξεις, το κόστος και τα ποσοστά ανταπόκρισης.
Οι παραδοσιακές μέθοδοι (χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία) εξακολουθούν να αποτελούν τη «ραχοκοκαλιά» των περισσότερων θεραπευτικών σχημάτων.
Σύμφωνα με τον Δρ. Duy Anh, οι τρεις μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας είναι αποτελεσματικές στα αρχικά στάδια, αλλά εξαντλούν τον ασθενή τόσο σωματικά όσο και ψυχικά (Φωτογραφία: Getty).
Σύμφωνα με τον Δρ. Duy Anh, τα πλεονεκτήματα των παραδοσιακών μεθόδων έχουν ερευνηθεί και εφαρμοστεί εδώ και δεκαετίες, ειδικά στα αρχικά στάδια.
Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι προκαλούν πόνο στους ασθενείς λόγω ανοσοκαταστολής, ναυτία, τριχόπτωση και μερικές φορές έχουν περιορισμένη αποτελεσματικότητα σε μεταστατικούς ή ανθεκτικούς όγκους.
Ο Δρ. Duy Anh ενημέρωσε ότι η στοχευμένη θεραπεία επηρεάζει συγκεκριμένα μόρια/μεταλλάξεις καρκινικών κυττάρων, με αποτέλεσμα να έχει υψηλή επιλεκτικότητα και τοξικότητα που είναι συχνά χαμηλότερη από τη χημειοθεραπεία.
«Ωστόσο, ο περιορισμός είναι ότι είναι αποτελεσματικό μόνο όταν υπάρχει μια κατάλληλη μετάλλαξη. Ανάλογα με την ασθένεια, μόνο περίπου το 10-30% των ασθενών ανταποκρίνονται», δήλωσε ο Δρ. Duy Anh.
Οι σύγχρονες μέθοδοι βελτιώνουν την ποιότητα της θεραπείας, αλλά έχουν υψηλό κόστος και μόνο το ~20–30% των ασθενών ανταποκρίνονται στη θεραπεία (Φωτογραφία: Getty).
Για την ανοσοθεραπεία, το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται για να αναγνωρίζει και να καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα.
«Τυπικοί αναστολείς ανοσολογικών σημείων ελέγχου όπως οι PD-1, PD-L1... Το πλεονέκτημα είναι ότι μπορούν να προκαλέσουν ανθεκτικές αποκρίσεις σε ορισμένες ασθένειες (μελάνωμα, καρκίνος του πνεύμονα...).»
Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι πολύ ακριβή, το ποσοστό ανταπόκρισης δεν είναι υψηλό, συνήθως μόνο 20-30%, και ο κίνδυνος αυτοάνοσων παρενεργειών μπορεί να επηρεάσει πολλαπλά όργανα», ενημέρωσε ο Δρ. Duy Anh.
Ο Δρ. Duy Anh δήλωσε ότι το ρωσικό εμβόλιο Enteromix θεωρείται ένα βήμα μπροστά από άποψη επιστήμης και εξατομίκευσης.
«Ο μηχανισμός αυτού του εμβολίου είναι η χρήση γενετικών πληροφοριών από τον ίδιο τον όγκο για τον σχεδιασμό εξειδικευμένου mRNA, εκπαιδεύοντας έτσι το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίζει με ακρίβεια και να επιτίθεται στα καρκινικά κύτταρα», δήλωσε ο Δρ. Duy Anh.
Ο Δρ. Duy Anh τόνισε επίσης τα αναμενόμενα πλεονεκτήματα του εμβολίου: υψηλή εξατομικευμένη δράση, μειωμένη τοξικότητα εκτός στόχου και την ικανότητα συντονισμού της ανοσίας για την αύξηση της αποτελεσματικότητας.
Συγκεκριμένα, αυτό θα μπορούσε να αποτελέσει μια πιο ήπια θεραπευτική επιλογή: απλή ενδομυϊκή ένεση, λιγότερο επεμβατική, με λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με τη χημειοθεραπεία/ακτινοθεραπεία και προς μια εξατομικευμένη θεραπεία, κατάλληλη για το γενετικό προφίλ κάθε ασθενούς.
Για να αποτρέψουμε το ενδεχόμενο τα εμβόλια κατά του καρκίνου να γίνουν ένα «όνειρο πολυτέλειας», χρειαζόμαστε πολιτικές χρηματοδότησης, υποδομές δοκιμών και παραγωγής, καθώς και έναν οδικό χάρτη για κατευθυντήριες γραμμές βασισμένες σε τεκμηριωμένα στοιχεία (Φωτογραφία: Getty).
Ωστόσο, ο Δρ. Duy Anh αξιολόγησε επίσης τους τρέχοντες περιορισμούς: πολύπλοκη τεχνολογία, υψηλό κόστος, η διαδικασία παραγωγής για κάθε ασθενή απαιτεί χρόνο, δεν είναι κατάλληλη για επείγουσες περιπτώσεις θεραπείας.
«Οι μεγαλύτερες προκλήσεις εξακολουθούν να είναι το κόστος και η προσβασιμότητα. Για να μην γίνει ένα «όνειρο πολυτέλειας», πρέπει να συνοδεύεται από πολιτικές πληρωμών, υποδομές δοκιμών, παραγωγή και έναν οδικό χάρτη που να περιλαμβάνει κατευθυντήριες γραμμές βασισμένες σε πρότυπα επιστημονικών στοιχείων», τόνισε ο Δρ. Duy Anh.
Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-ky-vong-vaccine-ung-thu-cua-nga-xoa-an-tu-them-co-hoi-song-20250910024019819.htm
Σχόλιο (0)