Πυρηνικός αντιδραστήρας στο Βιετνάμ και οι επιθυμίες των ιατρικών εμπειρογνωμόνων

(Dan Tri) – Τα τελευταία 40 χρόνια, το Βιετνάμ έχει παράγει μόνο έναν τύπο ραδιενεργού φαρμάκου που χρησιμοποιείται στην κλινική θεραπεία και αυτός καλύπτει μόνο ένα μέρος των αναγκών των ασθενών σε τμήματα πυρηνικής ιατρικής σε όλη τη χώρα.

Πρόσφατα, το Υπουργείο Επιστήμης και Τεχνολογίας δήλωσε ότι το Βιετνάμ και η Ρωσία συνεργάζονται για την υλοποίηση του έργου του Κέντρου Πυρηνικής Επιστήμης και Τεχνολογίας, με στόχο την κατασκευή ενός πυρηνικού αντιδραστήρα για την υποστήριξη της έρευνας.

Συνεπώς, ο νέος πυρηνικός αντιδραστήρας αναμένεται να έχει χωρητικότητα 10 MW, χρησιμοποιώντας καύσιμο χαμηλού εμπλουτισμού που κατασκευάζεται στη Ρωσία. Μετά την επιτόπια έρευνα και τον προκαταρκτικό σχεδιασμό, ο αντιδραστήρας θα βρίσκεται στην πόλη Long Khanh, στην επαρχία Dong Nai . Η κύρια αποστολή του αντιδραστήρα είναι η παραγωγή ραδιενεργών φαρμάκων, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία και τη διάγνωση του καρκίνου.

Αυτό θεωρείται πολύ καλό νέο, επειδή κάθε χρόνο στο Βιετνάμ ανακαλύπτονται 180.000 νέα κρούσματα καρκίνου, αλλά η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι μόνο περίπου 40%, πολύ χαμηλότερη από το ποσοστό 70% που καταγράφεται στον κόσμο .

Ο δημοσιογράφος του Dan Tri επικοινώνησε με τον Δρ. Nguyen Xuan Canh, επικεφαλής του Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής του Νοσοκομείου Cho Ray (HCMC), για να μάθει για την τρέχουσα κατάσταση των εφαρμογών της πυρηνικής τεχνολογίας στην ιατρική, καθώς και για την αναγκαιότητα κατασκευής ενός νέου πυρηνικού αντιδραστήρα.

Υπάρχουν πληροφορίες ότι το Βιετνάμ θα κατασκευάσει σύντομα έναν νέο πυρηνικό αντιδραστήρα στην επαρχία Ντονγκ Νάι, μια περιοχή που συνορεύει με την πόλη Χο Τσι Μινχ, ο οποίος θα μπορούσε να αυξήσει την παραγωγή ραδιενεργών φαρμάκων κατά 5-7 φορές σε σύγκριση με την τρέχουσα. Τι πιστεύετε γι' αυτό;

– Τα ραδιενεργά ισότοπα έχουν πολλές εφαρμογές στη ζωή, όπως η πυρηνική ενέργεια, η γεωργία, η βιομηχανία... Στην ιατρική, τα ραδιενεργά ισότοπα εφαρμόζονται σε ένα ευρύ φάσμα πεδίων, όπως η Πυρηνική Ιατρική, η Ογκολογία, η Νευροχειρουργική και οι Μεταγγίσεις Αίματος...

Για πολλά χρόνια, το Ινστιτούτο Πυρηνικών Ερευνών Dalat παράγει το ραδιενεργό ισότοπο I-131 (ιώδιο-131), προμηθεύοντας πολλά νοσοκομεία για τη θεραπεία ασθενών με καρκίνο του θυρεοειδούς και νόσο Basedow. Ωστόσο, λόγω ανεπαρκούς παραγωγής, ορισμένα νοσοκομεία αναγκάστηκαν να εισάγουν επιπλέον ραδιενεργά ισότοπα από το εξωτερικό για να εξυπηρετήσουν τους ασθενείς.

Η κατασκευή ενός νέου πυρηνικού αντιδραστήρα έχει μεγάλη σημασία, όχι μόνο επειδή εξασφαλίζει την εγχώρια ζήτηση για I-131, αλλά και επειδή παράγει πολλά άλλα είδη ραδιενεργών ισοτόπων, τόσο για θεραπεία όσο και για διάγνωση.

Παρακαλώ εξηγήστε με μεγαλύτερη σαφήνεια τον μηχανισμό χρήσης ραδιενεργών ισοτόπων στη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών, ώστε να μπορεί ο κόσμος να γνωρίζει.

– Συγκεκριμένα για τη διάγνωση, χρησιμοποιούμε ένα διαγνωστικό ραδιενεργό ισότοπο (που εκπέμπει ακτίνες γάμμα) για να επισημάνουμε μια βιολογική ή χημική ουσία (γνωστή και ως συνδετικό υλικό ή αγωγός που χρησιμοποιεί το φυσιολογικό σώμα ή ο παθολογικός ιστός) για να δημιουργήσουμε ένα ραδιενεργό φάρμακο.

Στη συνέχεια, στον ασθενή χορηγείται αυτό το ραδιενεργό φάρμακο με ένεση ή από του στόματος και οι γιατροί μπορούν να καταγράψουν τις θέσεις συγκέντρωσης ραδιενεργού φαρμάκου μέσω συστημάτων απεικόνισης όπως: μετρητής συγκέντρωσης ιωδίου στον θυρεοειδή αδένα, SPECT, SPECT/CT (για τη διάγνωση και παρακολούθηση παθήσεων των οστών, των νεφρών, του θυρεοειδούς, των καρδιακών παθήσεων)· PET/CT (για τη διάγνωση και παρακολούθηση καρκίνων του μαστού, του πνεύμονα, του παχέος εντέρου, του ρινοφάρυγγα, του οισοφάγου, του προστάτη, του ενδοκρινικού συστήματος και του ήπατος).

Χρησιμοποιείται επίσης στη διάγνωση ορισμένων καρδιαγγειακών και νευρολογικών παθήσεων. Πρόκειται για μια μέθοδο απεικόνισης μορίων, μεταβολισμού και λειτουργίας σε κυτταρικό επίπεδο.

Αν χρησιμοποιήσουμε ένα θεραπευτικό ραδιοϊσότοπο (που εκπέμπει ακτίνες βήτα ή άλφα) ή ένα ραδιοϊσότοπο που έχει τόσο διαγνωστικές όσο και θεραπευτικές λειτουργίες, όπως το I-131, για να επισημάνουμε μια βιολογική ή χημική ουσία, θα δημιουργήσουμε ένα ραδιενεργό φάρμακο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου.

Σύμφωνα με τον ίδιο, τα ραδιενεργά ισότοπα προσφέρουν πολλά οφέλη στην ιατρική. Πώς όμως γίνεται η παραγωγή ραδιενεργών ισοτόπων για εφαρμογή στη χώρα μας σήμερα;

– Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το Ινστιτούτο Πυρηνικών Ερευνών Νταλάτ (το μόνο μέρος στο Βιετνάμ που ερευνά και δημιουργεί ραδιενεργά προϊόντα) προμηθεύει μόνο το ραδιενεργό ισότοπο I-131, το οποίο επαρκεί για να καλύψει εν μέρει τις ανάγκες ιατρικής περίθαλψης.

Επιπλέον, υπάρχει ένα άλλο ραδιενεργό ισότοπο για διάγνωση, το F-18, το οποίο παράγεται σε ορισμένες οικιακές εγκαταστάσεις με κυκλικούς επιταχυντές (Κύκλοτρον), και χρησιμοποιείται για τη σύνθεση του ραδιενεργού φαρμάκου F-18 FDG (μιας ουσίας παρόμοιας με τη γλυκόζη) που χρησιμοποιείται για ασθενείς σε διαγνωστική απεικόνιση PET/CT. Αυτό το ραδιενεργό φάρμακο έχει χρόνο ημιζωής (T1/2) 2 ωρών και χρόνο χρήσης μικρότερο από 8 ώρες.

Επί του παρόντος, όλα τα τμήματα Πυρηνικής Ιατρικής είναι σε θέση να παρασκευάζουν ραδιενεργά φάρμακα για τους ασθενείς, ώστε να καταγράφουν διαγνωστικές εικόνες σε μηχανήματα SPECT και SPECT/CT. Ωστόσο, πρέπει να αγοράζουν πρώτες ύλες όπως γεννήτριες ραδιοϊσοτόπων Tc-99m από το εξωτερικό (όπως Ευρώπη, Κορέα) και συνδετικά υλικά και αγωγούς.

Κάθε γεννήτρια ραδιενεργών ισοτόπων Tc-99m κοστίζει 50-60 εκατομμύρια VND, για χρήση από 100-200 ασθενείς για περίπου 2 εβδομάδες και δεν μπορεί να παραταθεί, επειδή το ραδιενεργό ισότοπο έχει χάσει τη δραστικότητά του. Η εισαγωγή είναι επίσης πολύ δύσκολη, επειδή πρέπει να διασφαλιστούν αυστηροί όροι για την ασφάλεια από την ακτινοβολία.

Στο Βιετνάμ, εκτός από το Νοσοκομείο Cho Ray, το οποίο είναι εξοπλισμένο με Κυκλοτρόν από το 2009, αρκετές εγκαταστάσεις σε όλη τη χώρα, όπως το 108ο Κεντρικό Στρατιωτικό Νοσοκομείο και το Γενικό Νοσοκομείο Da Nang, διαθέτουν επίσης Κυκλοτρόν. Το κόστος εξοπλισμού αυτού του συστήματος είναι περίπου 200 δισεκατομμύρια VND, με μέσο χρόνο κατασκευής 6 μήνες.

Πρόσφατα, το Νοσοκομείο Cho Ray εξοπλίστηκε επίσης με ένα σύστημα σύνθεσης ραδιενεργών ισοτόπων Ga-68. Χρειάστηκε να αγοράσουμε πρώτες ύλες όπως μια γεννήτρια ισοτόπων Ga-68 (χρόνος χρήσης 9 μήνες) και βιολογικές ουσίες για την παρασκευή και την επιτυχή χρήση του ραδιενεργού φαρμάκου Ga-68 PSMA (που χρησιμοποιείται στη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη) και του Ga-68 Dotatate (για τη διάγνωση νευροενδοκρινών όγκων).

Γιατί το Βιετνάμ πρέπει να εξαρτάται από τα περισσότερα ραδιενεργά ισότοπά του από ξένες χώρες, κύριε;

– Έχουμε θέσει αυτό το ερώτημα εδώ και πολύ καιρό. Ο πυρηνικός αντιδραστήρας του Νταλάτ έχει μικρή χωρητικότητα και χρησιμοποιείται εδώ και πολλά χρόνια, επομένως δεν μπορεί να καλύψει την παραγωγή ραδιενεργών ισοτόπων για τη διάγνωση και τη θεραπεία δεκάδων πυρηνικών ιατρικών τμημάτων σε όλη τη χώρα.

Δεύτερον, πρέπει να ερευνήσουμε και να παράγουμε ραδιενεργά φάρμακα για θεραπεία που χρησιμοποιούνται ευρέως στον κόσμο, όπως το Sm-153 EDTMP (θεραπεία για την ανακούφιση από τον πόνο σε οστικές μεταστάσεις), το Lu-177 Dotatate που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία νευροενδοκρινών όγκων ή το Lu-177 PSMA στη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη... Στην πραγματικότητα, εκτός από το I-131, το Ινστιτούτο Πυρηνικών Ερευνών Dalat παρασκευάζει επίσης πολλά άλλα ραδιενεργά φάρμακα, αλλά δεν έχουν εφαρμοστεί σε ασθενείς.

Είναι λοιπόν εφικτή η επένδυση στην παραγωγή ραδιενεργών φαρμάκων στη χώρα μας, κύριε;

– Η ζήτηση των ασθενών για ραδιενεργά φάρμακα είναι πολύ υψηλή. Μόνο στο Τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής του Νοσοκομείου Cho Ray, κάθε μήνα υπάρχουν κατά μέσο όρο 200 ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία για παθήσεις του θυρεοειδούς (κυρίως καρκίνο του θυρεοειδούς) με I-131. Το κόστος θεραπείας είναι απολύτως εφικτό εάν η πηγή φαρμάκων είναι αυτάρκης.

Επομένως, το Βιετνάμ χρειάζεται πραγματικά να επενδύσει στην κατασκευή ενός κέντρου παραγωγής ραδιενεργών φαρμάκων για θεραπεία και διάγνωση σε εθνική κλίμακα. Όσον αφορά την τεχνολογία, πιστεύω ότι είμαστε σε θέση να καλύψουμε τη ζήτηση.

Ελπίζω μόνο ότι κάθε χρόνο, η χώρα μας θα μπορεί να παράγει ένα νέο είδος ραδιενεργού φαρμάκου για χρήση σε ασθενείς, χωρίς να χρειάζεται να κάνει εκτεταμένη έρευνα. Μόνο τότε θα φέρει πρακτικά αποτελέσματα στη θεραπεία των ασθενών.

Ευχαριστώ για την κοινοποίηση.

Μιλώντας στον δημοσιογράφο του Dan Tri , ο Δρ. Pham Thanh Minh, Διευθυντής του Κέντρου Έρευνας και Παρασκευής Ραδιενεργών Ισοτόπων του Ινστιτούτου Πυρηνικών Ερευνών Da Lat, δήλωσε ότι τα τελευταία 40 χρόνια (από την ανακαίνιση και λειτουργία του το 1984), το Ινστιτούτο έχει παράγει μόνο ένα ραδιενεργό φαρμακευτικό προϊόν που χρησιμοποιείται στη θεραπεία, το I-131. Ο λόγος είναι ότι η χωρητικότητα του πυρηνικού αντιδραστήρα του Ινστιτούτου είναι πολύ μικρή (θερμική χωρητικότητα 500 kWt), επομένως δεν μπορεί να παράγει άλλα προϊόντα θεραπείας.

Επομένως, όταν το Βιετνάμ κατασκευάσει έναν πυρηνικό αντιδραστήρα μεγάλης χωρητικότητας, θα επικεντρωθεί στην παραγωγή πολλών νέων ραδιενεργών ισοτόπων, που θα χρησιμοποιούνται τόσο στη διάγνωση όσο και στη θεραπεία.

Ο Δρ. Μινχ επιβεβαίωσε ότι η χώρα μας είναι απολύτως ικανή για αυτάρκεια στην τεχνολογία παραγωγής ραδιενεργών ισοτόπων. Ωστόσο, το έργο στο Ντονγκ Νάι βρίσκεται μόνο στο αρχικό στάδιο σχεδιασμού και δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τον χρόνο υλοποίησης της κατασκευής.

Περιεχόμενο: Χόανγκ Λε

Σχεδιασμός: Thuy Tien

Φωτογραφία: Hoang Le, Νοσοκομείο Cho Ray, Ινστιτούτο Πυρηνικών Ερευνών Dalat

Περιεχόμενο: Χόανγκ Λε

Πηγή: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm