Grundgehaltserhöhung ab 1. Juli: Autonome Krankenhäuser sind glücklich und besorgt zugleich

Viele Ärzte befürchten, dass ihr Einkommen trotz einer Erhöhung des Grundgehalts nicht steigen könnte – Illustration: NAM TRAN

Doch in den umsatzgenerierenden öffentlichen Einrichtungen, zu denen auch Krankenhäuser mit Autonomie bei den laufenden Ausgaben gehören, sind die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen nicht gestiegen, während die Einnahmen gleich geblieben sind. Das macht die Krankenhäuser „halb glücklich, halb besorgt“.

„Tauziehen um eine Gehaltserhöhung“

Insbesondere für Krankenhäuser, die bei medizinischen Untersuchungen und Behandlungen überwiegend auf die Leistungen der Krankenversicherung angewiesen sind, stellen Gehaltserhöhungen eine Herausforderung für den Ausgleich der finanziellen Ressourcen dar.

In einem Gespräch mit Tuoi Tre erklärte Nguyen Van Thuong, Direktor des Duc Giang General Hospital ( Hanoi ), dass höhere Löhne dazu beitragen würden, das Leben der Arbeiter zu verbessern, insbesondere da die Marktpreise und Lebenshaltungskosten weiterhin stiegen.

Für Krankenhäuser mit autonomen laufenden Ausgaben ergeben sich jedoch gewisse Schwierigkeiten.

Herr Thuong ist besorgt darüber, dass der aktuelle Preis für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen auf der Grundlage eines Grundgehalts von 1,8 Millionen VND berechnet wird. Wenn also das Grundgehalt auf 2,34 Millionen VND steigt und der Leistungspreis gleich bleibt, wird es für das Krankenhaus schwierig, seine Einnahmen und Ausgaben auszugleichen.

„Das Krankenhaus überprüft derzeit Stellen und Ressourcen. Wir planen, den Gehaltsstabilisierungsfonds zu nutzen, um Gehaltserhöhungen für die Mitarbeiter sicherzustellen.“

„Sobald es eine offizielle Gehaltstabelle gibt, werden konkrete Anweisungen zur Gehaltserhöhung gegeben“, sagte Herr Thuong.

Der Direktor des Dong Da General Hospital (Hanoi), Nguyen Dinh Phuc, sagte außerdem, dass das Krankenhaus derzeit auf konkrete Anweisungen zu den Gehaltstabellen warte, die sofort in Kraft treten und die Rechte der Arbeitnehmer gewährleisten sollen.

Herr Phuc erklärte außerdem, dass autonome Einheiten häufig Schwierigkeiten hätten, ihre Einnahmen und Ausgaben nach der Grundgehaltserhöhung auszugleichen. Krankenhäuser müssten ihre Einnahmequellen verbessern, doch derzeit würden die Preise für medizinische Leistungen nicht korrekt und vollständig berechnet.

Das Krankenhaus muss in naher Zukunft seine Finanzen ausgleichen, um die Gehälter der Mitarbeiter auszahlen zu können, und auf die Anpassung der Preise für medizinische Dienstleistungen warten. Nur dann kann es Gehaltserhöhungen für die Mitarbeiter sicherstellen.

Patienten kommen wegen Hautproblemen zum Arzt ins Dermatologische Krankenhaus in Ho-Chi-Minh-Stadt – Foto: X.MAI

Gehaltserhöhung, aber Sorge wegen ausbleibender Einkommenssteigerung

Doktor Ha Ngoc Cuong vom Phu Tho General Hospital brachte seine Freude über die Erhöhung des Grundgehalts auf 2,34 Millionen VND zum Ausdruck.

Derzeit beträgt das monatliche Einkommen von Dr. Cuong bei einem Gehaltskoeffizienten von 2,67 fast 6,6 Millionen VND (einschließlich Gehalt und Zulagen). Diese Gehaltsanpassung trägt den aktuell steigenden Kosten Rechnung und hilft Ärzten und Pflegekräften, ihr Einkommen zu steigern.

Dr. Cuong äußerte jedoch auch Bedenken hinsichtlich der Krankenhäuser: Werden Gehaltserhöhungen zu einem höheren Einkommen des medizinischen Personals führen?

Solange die Preise für medizinische Leistungen nicht steigen, bedeutet dies, dass auch die Einnahmen der Krankenhäuser nicht steigen. Die Krankenhausleitung muss daher ihre Einnahmen ausgleichen und Jahresendprämien und -leistungen kürzen.

Wenn die Einheit staatliche Mittel erhält und sich nicht selbst tragen kann, steigen die Gehälter deutlicher. „Für Krankenhäuser bedeutet eine Gehaltserhöhung daher nicht unbedingt eine Erhöhung der Einnahmen“, kommentierte Herr Cuong.

Dr. Nguyen Dinh Lien vom Krankenhaus E (Hanoi) sagte außerdem, dass eine Erhöhung des Grundgehalts für medizinisches Personal, wenn die Servicepreise nicht vollständig kalkuliert sind, zwar zu „einer Gehaltserhöhung, aber keiner Einkommenssteigerung“ führen werde.

Herr Lien sagte, dass die von der Nationalversammlung genehmigte Erhöhung des allgemeinen Grundgehalts für Beamte ein gutes Zeichen sei, da der Verbraucherpreisindex in letzter Zeit gestiegen sei.

„Für eine Einrichtung mit autonomen laufenden Ausgaben wie unser Krankenhaus gibt es jedoch nicht viele Änderungen.

Auch nach Anpassung der Preise für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen an das Grundgehalt wird sich am Einkommen des medizinischen Personals nicht viel ändern, da die Erhöhung der Leistungspreise lediglich ausreicht, um das Grundgehalt zu decken und die steigenden Lebenshaltungskosten des Personals auszugleichen.

Allerdings werden die Krankenhäuser auch weiterhin Schwierigkeiten haben, Einnahmen und Ausgaben in Einklang zu bringen, und ihnen werden die Mittel fehlen, um in Einrichtungen und Ausrüstung zu investieren und diese zu verbessern.

Darüber hinaus sind die derzeitigen Vorzugsregelungen zur Anwerbung von medizinischem Personal noch immer begrenzt, viele Ärzte können nicht in öffentlichen Krankenhäusern „bleiben“ und wechseln in private medizinische Einrichtungen.

Langfristig sei es notwendig, die Anforderung einer korrekten und ausreichenden Berechnung der Leistungspreise zu lösen, damit den öffentlichen Krankenhäusern mehr Mittel für Investitionen, eine umfassende Entwicklung und die Sicherung des Lebens der Mitarbeiter zur Verfügung stünden“, sagte er.

Dr. Lien, ein Arzt an einem Krankenhaus der tertiären Versorgung in Ho-Chi-Minh-Stadt, teilt diese Ansicht und meint, wenn die Gehälter steigen, das Krankenhaus aber Gehaltseinbußen hinnehmen muss und so andere Ausgabenquellen „ausgeschöpft“ werden, dann würden auch die zusätzlichen Einnahmen des medizinischen Personals „ausgeschöpft“.

Gleichzeitig wird es weniger oder gar keine Jahresendprämien oder Tet-Prämien, Belohnungen und Vergünstigungen geben, wenn es keine Quelle zur Kompensation gibt.

Langfristig ist es notwendig, die Preisliste für medizinische Untersuchungen und Behandlungen entsprechend anzupassen, damit das Krankenhaus seine Einnahmen steigern kann, der neue Einkommenskuchen größer wird und bis zum Jahresende die Gesamteinnahmen des Krankenhauses steigen und das Leben der Mitarbeiter gesichert ist.

Sie sind besorgt, weil die Einnahmen immer noch dieselben sind. Wo ist das Geld für eine Erhöhung?

Laut dem Leiter des Bach Mai-Krankenhauses setzt derzeit ein großer Teil der Krankenhäuser im ganzen Land einen Mechanismus der Autonomie bei den regulären Ausgaben ein. Das bedeutet, dass die Einnahmen zur Bezahlung von Gehältern, chirurgischen und Verfahrenszulagen, beruflichen Tätigkeiten (Management, Instandhaltung usw.) und Ausgaben für die Durchführung wissenschaftlicher und technologischer Aufgaben verwendet werden.

Das Grundgehalt steigt, aber das Einkommen bleibt gleich. Der „Kuchen“ bleibt derselbe, also müssen wir uns strecken, um ihn aufzuteilen.

Daher, so diese Person, könnten bei Gehaltserhöhungen Zulagen und Boni gekürzt werden, andernfalls ergäbe sich ein Defizit im Fonds. „Die Krankenhausgebühren werden derzeit nur mit zwei Vierteln der Inputfaktoren berechnet, während Verwaltungskosten und Geräteabschreibungen nicht berücksichtigt wurden.“

Kosten für Sicherheit, Buchhaltung, Kassierer, Informationstechnologie und sogar Verwaltung sind nicht in der Krankenhausgebührenstruktur enthalten.

Wir hoffen, dass die Krankenhausgebühren bald korrekt und vollständig berechnet werden können, auch bei Krankenversicherungen mit vielen verschiedenen Konfessionen und Zahlungsstufen. Mit dem aktuellen Einzugsniveau werden die Gehälter steigen, aber im medizinischen Sektor werden die Einnahmen nicht entsprechend der Gehaltserhöhungen steigen", teilte diese Person mit.

Notwendigkeit, den Preis für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen korrekt und vollständig zu berechnen

In Ho-Chi-Minh-Stadt gaben Krankenhäuser, die ihre laufenden Ausgaben selbst tragen können – insbesondere solche, deren Haupteinnahmequelle aus von der Krankenversicherung übernommenen medizinischen Untersuchungen und Behandlungen besteht – an, dass sie mit vielen Schwierigkeiten zu kämpfen hätten, als das Grundgehalt anstieg, die Preise für medizinische Untersuchungen und Behandlungen jedoch gleich blieben.

Der Leiter eines Bezirkskrankenhauses in Ho-Chi-Minh-Stadt sagte, eine Erhöhung des Grundgehalts sei eine gute Sache für die Arbeitnehmer, da sie den aktuellen Marktpreisen entspreche.

Die Haupteinnahmequelle der Bezirkskrankenhäuser sind die Krankenversicherungen. Zwar sind die Kosten für die von den Krankenversicherungen übernommenen medizinischen Untersuchungen und Behandlungen nicht gestiegen, das Grundgehalt hingegen ist gestiegen, sodass die Krankenhäuser keine Einnahmequelle mehr finden.

In naher Zukunft wird das Krankenhaus sämtliche Listen der Kader, Beamten und öffentlichen Angestellten überprüfen und plant, den Gehaltsreformfonds zu nutzen, um dem medizinischen Personal gemäß den Vorschriften Gehälter im Voraus auszuzahlen.

Obwohl das Krankenhaus klein ist, muss es seinen Mitarbeitern jeden Monat etwa 600 Millionen VND zahlen.

„Die Krankenhäuser sind autonom, die Grundgehälter steigen, aber der „Kuchen“ bleibt derselbe.“

Bei der Mittelzuweisung für die Gehaltsreform werden andere Posten gekürzt, so dass Gehaltserhöhungen für autonome Einheiten keine nennenswerten Verbesserungen mit sich bringen, außer in Fällen, in denen ein großes Budget zur Verfügung steht, was zu einer Verbesserung führen wird.

Langfristig sei es notwendig, die Preise für medizinische Untersuchungs- und Behandlungsleistungen im Rahmen der Krankenversicherung angemessen, präzise und ausreichend anzupassen, um Anreize für die Entwicklung von Krankenhäusern zu schaffen, sagte er.

Quelle: https://tuoitre.vn/tang-luong-co-so-tu-1-7-benh-vien-tu-chu-thap-thom-mung-lo-20240630225946811.htm