62 seltene und gefährliche Krankheiten erfordern keine Überweisungspapiere und genießen trotzdem 100% Krankenversicherung

Das Gesundheitsministerium hat kürzlich das Rundschreiben Nr. 01/2025/TT-BYT herausgegeben, das die Umsetzung einer Reihe von Artikeln des Krankenversicherungsgesetzes detailliert beschreibt und anleitet. Insbesondere enthält es eine Liste mit 62 seltenen und schweren Krankheiten, für die keine Überweisung erforderlich ist. Patienten haben dennoch Anspruch auf 100 % der Leistungen der Krankenversicherung (gemäß den Bestimmungen von Punkt a, Absatz 4, Artikel 22 des Krankenversicherungsgesetzes), wenn sie sich einer fachärztlichen Untersuchung und Behandlung unterziehen.

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums müssen Krankenversicherte, die unter die in dieser Liste aufgeführten Kategorien fallen, die Vorschriften zur Übertragung medizinischer Einrichtungen nicht einhalten. Die Liste umfasst hauptsächlich bösartige Tumore, Stoffwechselstörungen, angeborene Fehlbildungen usw.

Im Van Dinh General Hospital (Bezirk Ung Hoa, Hanoi ) werden die Patienten gemäß ihrer Krankenversicherung untersucht und behandelt.

Im Einzelnen handelt es sich bei folgenden Erkrankungen um: tuberkulöse Meningitis (G01*); tuberkulöse Meningitis (G07*); sonstige Tuberkulose des Nervensystems; nicht näher bezeichnete Tuberkulose des Nervensystems (G99.8*); pulmonale mykobakterielle Infektion; akute pulmonale Infektion mit Histoplasma capsulatum; akute pulmonale Blastomyces-Infektion; pulmonale Infektion mit Paracoccidioides; pulmonale Sporotrichose (J99.8*); invasive pulmonale Aspergillose; pulmonale Kryptokokkose; pulmonale Mucor-Infektion; disseminierte Mucor-Infektion... Bei einer bestätigten Diagnose der Erkrankung besteht während der ärztlichen Untersuchung und Behandlung sofort Leistungsanspruch.

Patienten mit einer Herzinsuffizienz im Stadium 3 und 4 werden ebenfalls auf die Intensivstation verlegt.

Personen mit bösartigen Tumoren (Codes von C00 bis C97), die die folgenden Bedingungen erfüllen, werden direkt in die erweiterte Stufe befördert, ohne die vorgeschriebenen Überweisungsverfahren durchlaufen zu müssen (auch als Umgehung der Warteschlange bezeichnet): Personen unter 18 Jahren; gilt nicht für Fälle, bei denen eine Diagnose vorliegt, für die jedoch keine spezifischen Behandlungsindikationen vorliegen.

Bei Diabetes müssen Patienten, die direkt in die Intensivstufe aufgenommen werden, bestimmte Voraussetzungen erfüllen. Beispielsweise weisen insulinpflichtige Patienten (Code E10.7) Komplikationen von Fußgeschwüren zweiten Grades auf oder haben eine chronische Nierenerkrankung dritten oder höheren Grades oder weisen mindestens zwei der folgenden Komplikationen auf: Herz-Kreislauf-, Augen-, Nerven- oder Gefäßkomplikationen. Nicht insulinpflichtige Patienten (Code E11.7) weisen Komplikationen von Fußgeschwüren zweiten Grades auf oder haben eine chronische Nierenerkrankung dritten oder höheren Grades.

Krankenversicherte haben Anspruch auf Leistungen, wenn bei ihnen eine Krankheit diagnostiziert wird, die in der Liste der 62 Krankheiten und Krankheitsgruppen im Rundschreiben 01/2025/TT-BYT aufgeführt ist.

In Fällen, in denen sich der Behandlungszustand stabilisiert hat oder den fachlichen Erfordernissen bzw. medizinischen Gegebenheiten entspricht, kann die medizinische Einrichtung den Patienten zur weiteren Überwachung und Behandlung in eine Basis- oder Erstversorgungseinrichtung überweisen.

Gemäß dem geltenden Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen ist das medizinische Untersuchungs- und Behandlungssystem in drei professionelle Ebenen unterteilt: Grundversorgung – Grundversorgung – Fachversorgung (anstelle von vier Ebenen: Zentral – Provinz – Bezirk – Kommune).

Ab 2024 müssen Menschen mit bestimmten schweren Erkrankungen, schweren Krankheiten und Krankheiten, die Hochtechnologie erfordern, die in eine höherwertige Einrichtung (nicht zu der Einrichtung, bei der sie sich ursprünglich krankenversichert haben) wechseln möchten, das Verfahren durchlaufen, innerhalb eines Jahres eine Überweisung von einer medizinischen Einrichtung niedrigerer Stufe in eine Einrichtung höherer Stufe mit ausreichender Behandlungskapazität zu erhalten.

Ein Vertreter der Krankenversicherungsabteilung des Gesundheitsministeriums sagte, dass die Liste der Krankheiten, die ohne Überweisungsschreiben an Krankenhäuser höherer Kategorie überwiesen werden dürfen, „Krankheiten sind, die nur in Krankenhäusern höherer Kategorie behandelt werden können“ und sorgfältig geprüft worden sei, um sicherzustellen, dass es in den Krankenhäusern niedrigerer Kategorie nicht zu einer Überlastung kommt.

Das Gesundheitsministerium kam zu dem Schluss, dass die Abschaffung dieses Überweisungsverfahrens dazu beitragen werde, die Verfahren zu verkürzen, die Benutzerfreundlichkeit zu erhöhen, die Kosten für die Menschen zu senken und Kosten für die Krankenkasse einzusparen.

Quelle: https://kinhtedothi.vn/62-benh-hiem-hiem-ngheo-khong-can-giay-chuyen-tuyen-van-duoc-huong-100-bhyt.html