Případ „zavěšení“ více než 2 485 miliard VND v Ho Či Minově Městě: Co říká vietnamské sociální zabezpečení?

(Dan Tri) - Vietnamské sociální zabezpečení právě oficiálně reagovalo na žádost ministerstva zdravotnictví ohledně skutečnosti, že nemocnicím v Ho Či Minově Městě byly „pozastaveny“ náklady ve výši více než 2,485 miliardy VND, které překračují odhadovaný rozpočet zdravotního pojištění na vyšetření a léčbu na roky 2023 a 2024.

Vietnamský úřad sociálního zabezpečení (VSS) proto uvedl, že od ministerstva zdravotnictví obdržel oficiální oznámení týkající se úhrady nákladů přesahujících odhadované náklady na lékařské vyšetření a ošetření (KCB) v rámci zdravotního pojištění (HI) a dosud neobdržel zpět náklady na technické služby provedené na zdravotnickém vybavení, u kterého nebylo před 4. březnem 2023 dokončeno zřízení veřejného vlastnictví.

Ministerstvo zdravotnictví navrhlo, ale neuvedlo právní základ?

Vietnamský úřad sociálního zabezpečení má k této otázce 4 názory.

Zaprvé, pokud jde o náklady na služby zdravotního pojištění poskytované na zdravotnickém vybavení, u kterého nebylo dokončeno zřízení veřejného vlastnictví před 4. březnem 2023, ministerstvo zdravotnictví navrhlo, aby vietnamské sociální zabezpečení do doby, než se vydá stanovisko vlády , nařídilo orgánům sociálního zabezpečení na všech úrovních, aby tyto náklady nevymáhaly.

Dokument Ministerstva zdravotnictví však neuvádí právní základ výše uvedeného návrhu, a to v souladu s ustanoveními nařízení vlády č. 29/2018/ND-CP ze dne 5. března 2018 o řádu a postupech pro zjišťování výlučného lidového vlastnictví majetku a nakládání s majetkem, u kterého bylo zjištěno výlučné lidové vlastnictví.

Lidé chodí do nemocnice na vyšetření a léčbu u zdravotního pojištění (Foto: Hoang Le).

Za druhé, pokud jde o náklady na překročení rozpočtu zdravotního pojištění v roce 2023, vietnamské sociální zabezpečení předložilo 22. října 2024 správní radě sociálního zabezpečení zprávu o finančním vyrovnání v roce 2023, která byla schválena usnesením č. 730/NQ-HDQL ze dne 12. května 2025.

Usnesení však neukládá vietnamskému systému sociálního zabezpečení povinnost vyplácet zálohy na náklady přesahující odhad rozpočtu na rok 2023.

Aby se vyřešily náklady na léčbu ze zdravotního pojištění, které překračují odhad stanovený premiérem, neuhrazené náklady v důsledku změn právních předpisů a potíže s jejich implementací, vydalo ministerstvo financí dokumenty, v nichž informuje vedoucí představitele vlády o výši neuhrazené léčby ze zdravotního pojištění.

V nichž náklady překračují rozpočet na roky 2023 a 2024.

Dne 5. srpna vydal Úřad vlády oficiální depeši č. 7282/VPCP-KGVX o provedení vyhlášky 188/2025/ND-CP.

Místopředseda vlády Le Thanh Long nařídil ministerstvu zdravotnictví, aby ve spolupráci s ministerstvem financí, ministerstvem spravedlnosti a příslušnými agenturami vypracovalo projekt, který by kompletně vyřešil neuhrazené výdaje zdravotního pojištění na lékařské prohlídky a léčbu od roku 2025 a dříve.

Zejména je nutné jasně uvést současnou situaci a navrhnout řešení, která zajistí proveditelnost, efektivitu a soulad s předpisy k překonání a důslednému vyřešení nesplaceného dluhu na úhradě nákladů na lékařské vyšetření a léčbu z minulých let, a ve třetím čtvrtletí předložit vládě zprávu k projednání.

Agentura sociálního pojištění nevyplatila nemocnicím v Ho Či Minově Městě tisíce miliard VND nad rámec odhadovaných nákladů na léčbu v rámci zdravotního pojištění (ilustrace: Hoang Le).

Potřebujete implementační pokyny

Za třetí, pokud jde o náklady na překročení odhadovaných výdajů na zdravotní pojištění v roce 2024, vydalo Ministerstvo zdravotnictví oficiální zprávu č. 4922/BYT-BH, v níž žádá Ministerstvo financí, aby naléhavě nařídilo Vietnamskému sociálnímu zabezpečení, aby vedlo sociální zabezpečení provincií a měst k vedení a koordinaci s Ministerstvem zdravotnictví a zdravotnickými zařízeními při přezkoumání a určení výše uvedeného obsahu.

Podle vietnamského sociálního zabezpečení však tato oficiální zpráva jasně neurčuje obsah kontroly a stanovení nákladů přesahujících očekávanou platbu, jak požaduje ministerstvo financí, a není dostatečně jasná, aby vietnamské sociální zabezpečení mohlo zorganizovat implementaci.

Aby bylo zajištěno efektivní, veřejné, transparentní a konzistentní využívání fondu zdravotního pojištění při určování nákladů na léčbu v rámci zdravotního pojištění přesahující odhadovanou částku, která má být doplacena dodatečně, považuje Vietnamské sociální zabezpečení za nezbytné a naléhavé mít k dispozici pokyny od Ministerstva zdravotnictví, které by provinční agentury sociálního pojištění, ministerstvo zdravotnictví a zdravotnická zařízení mohly implementovat, a předejít tak obtížím a problémům.

Prostor pro registraci zdravotního pojištění ve veřejné nemocnici v Ho Či Minově Městě (Foto: Hoang Le).

Vietnamské ministerstvo sociálního zabezpečení žádá zdravotní pojišťovnu, aby ministerstvu zdravotnictví poskytla informace ohledně obsahu přezkumu a stanovení výše výdajů na lékařské prohlídky a ošetření v rámci zdravotního pojištění, které překračují očekávané výdaje hrazené Fondem zdravotního pojištění, a aby tyto informace zahrnula do projektu, který bude vládě předložen k podání zprávy za účelem stanovení výše nadměrných výdajů v roce 2024, které překračují odhad stanovený premiérem.

Za čtvrté, pokud jde o zálohy na náklady na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění, vietnamské sociální zabezpečení uvedlo, že 23. června zaslalo sociálnímu zabezpečení provincií a centrálně spravovaných měst oficiální depeši, v níž požaduje úplné a správné provedení předpisů o zálohách a úhradách nákladů na lékařské vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění.

Od 1. července provede místní sociální pojištění jednorázovou zálohu ve výši 90 % nákladů na lékařské vyšetření a ošetření v rámci zdravotního pojištění dle předchozí čtvrtletní zprávy o vyúčtování od lékařského vyšetřovacího a léčebného zařízení do 5 pracovních dnů ode dne obdržení zprávy od lékařského vyšetřovacího a léčebného zařízení dle ustanovení článku 32 zákona o zdravotním pojištění.

Jak informoval Dan Tri , 1. srpna zaslalo Ministerstvo zdravotnictví Ho Či Minova města naléhavý dokument Lidovému výboru Ho Či Minova města týkající se úhrady přebytečných finančních prostředků na vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění v letech 2023 a 2024.

Zdravotní úřad Ho Či Minova města na základě zpráv ze zdravotnických zařízení zaznamenal, že agentura sociálního pojištění neuhradila náklady na překročení odhadovaného rozpočtu zdravotního pojištění na lékařské prohlídky a ošetření na roky 2023 a 2024 v celkové výši přesahující 2 485 miliard VND. Z toho v roce 2023 to bylo více než 557,5 miliard VND a v roce 2024 více než 1 928 miliard VND.

Skutečnost, že náklady na zdravotní pojištění dlouhodobě nehradí nad rámec rozpočtu, způsobuje jednotkám potíže se zajištěním provozních prostředků a vyrovnáváním finančních příjmů a výdajů, pokud cena služeb zdravotního pojištění není správně a plně vypočítána.

To mělo určitý dopad na lékařské vyšetření a léčebné činnosti zdravotnických zařízení a na práva pacientů. Ještě znepokojivější je, že některá zařízení v současné době zadlužují léky a nejsou schopna společnostem platit.

Ministerstvo zdravotnictví proto požádalo Lidový výbor Ho Či Minova města, aby zvážil vydání dokumentu, v němž by požádal Ministerstvo zdravotnictví a vietnamské sociální zabezpečení, aby poskytly pokyn sociálnímu zabezpečení Ho Či Minova města k neprodlenému vyplacení výše uvedené částky, aby se vytvořily podmínky pro zajištění provozních zdrojů financování jednotek, které při implementaci finanční autonomie stále čelí mnoha obtížím.

Dne 7. srpna zaslalo Ministerstvo zdravotního pojištění (Ministerstvo zdravotnictví) oficiální zprávu vietnamskému sociálnímu zabezpečení spadajícímu pod Ministerstvo financí, v níž uvedlo naléhavou žádost o řešení výše uvedené záležitosti.

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/vu-treo-hon-2485-ty-dong-o-tphcm-bao-hiem-xa-hoi-viet-nam-noi-gi-20250814001501683.htm