Změny zákona o darování, odběru a transplantaci tkání a orgánů: Směrem k institucionálnímu průlomu

Po téměř dvou desetiletích implementace se dramaticky změnily praktický kontext, technologická úroveň, potřeby pacientů a požadavky na řízení zdravotní péče. Současný zákon zároveň odhaluje určité nedostatky.

Téměř 19 let po vyhlášení zákona o darování, odběru a transplantaci lidských tkání a orgánů a darování a odběru kadaverů bylo v celé zemi provedeno téměř 10 000 transplantací orgánů, z nichž více než 90 % bylo od žijících dárců. Zákon však po 19 letech odhalil i mnoho omezení.

Ministerstvo zdravotnictví žádá o stanoviska k novele a doplnění zákona o darování, odběru a transplantaci lidských tkání a orgánů a o darování a odběru kadaverů, aby se každoročně poskytlo více šancí na život tisícům pacientů.

Praxe s sebou přináší mnoho problémů, které je třeba upravit.

V roce 2010 daroval první člověk ve Vietnamu orgány po mozkové smrti. Doposud, po 15 letech, darovalo v celé zemi orgány po mozkové smrti 225 lidí.

Náměstek ministra zdravotnictví Tran Van Thuan zdůraznil, že zákon o darování, odebírání, transplantaci lidských tkání a orgánů a darování kadaverů, který Národní shromáždění schválilo v roce 2006, je prvním právním dokumentem ve Vietnamu, který pokládá základy humánního a pokročilého lékařského oboru. Díky tomuto právnímu rámci Vietnam dosud provedl tisíce transplantací orgánů, vybudoval síť 27 zdravotnických zařízení s dostatečnou technickou kapacitou a postupně zvládl mnoho složitých transplantačních technik, jako je simultánní transplantace srdce a jater, transplantace průdušnice, transplantace plic atd.

„Po téměř dvou desetiletích implementace se však dramaticky změnily praktický kontext, technologická úroveň, potřeby pacientů a požadavky na řízení zdravotní péče. Současný zákon mezitím odhaluje určité nedostatky a nedrží krok s rozvojem odvětví,“ zdůraznil pan Thuan.

Změna zákona je proto objektivním a naléhavým požadavkem v souladu s duchem usnesení politbyra č. 66-NQ/TW ze dne 30. dubna 2025 o inovacích v tvorbě a vymáhání práva, aby bylo možné splnit požadavky národního rozvoje v nové éře. Usnesení zdůrazňuje, že právo musí být úzce spjato s realitou, vycházet z požadavků rozvoje, respektovat lidi a sloužit jim.

Lékaři provádějí transplantaci orgánů. (Foto: PV/Vietnam+)

Současná praxe představuje mnoho problémů, které nebyly nebo nebyly plně upraveny stávajícím zákonem. Konkrétně: Neexistuje synchronní finanční mechanismus pro celý řetězec činností darování, odběru, přepravy, konzervace a transplantace; osoby mladší 18 let nemohou darovat orgány, a to ani v případě dobrovolné vůle a souhlasu rodiny; proces diagnostiky mozkové smrti – předpoklad pro určení schopnosti darovat – je stále složitý, zdlouhavý a chybí mu snadno aplikovatelné standardy v lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních. Míra darování orgánů od osob s mozkovou smrtí je navíc stále velmi nízká, zatímco více než 90 % transplantovaných orgánů v současné době pochází od žijících dárců, což způsobuje mnoho etických a právních problémů; proces registrace darování orgánů je stále složitý, nepřátelský a pro většinu lidí obtížně dostupný.

Zástupce ministra Tran Van Thuan analyzoval, že tato novela zákona by měla být vnímána jako institucionální průlom, který zajišťuje proveditelnost, konzistenci a vytváří udržitelný, humánní a účinný právní základ pro oblast transplantace orgánů. Novelizovaný zákon se proto musí přiblížit pokročilým mezinárodním postupům, ale zároveň zajistit soulad s tradičními zvyklostmi, praktickými podmínkami a implementační kapacitou ve Vietnamu.

Rozšíření politik pro dárce orgánů

Docent Dong Van He - ředitel Národního koordinačního centra pro transplantaci orgánů, zástupce ředitele nemocnice Viet Duc, uvedl, že současný zákon odhaluje mnoho nedostatků a problémů, které vyžadují novelizaci. To znamená, že je nutné doplnit předpisy umožňující darování orgánů dětem a lidem se srdeční smrtí. Spolu s tím je nutné jasně stanovit finanční mechanismus jak pro příjemce transplantátů, tak pro dárce. V současné době totiž finanční mechanismus pro příjemce transplantátů neexistuje, ale pro dárce ano, ale je stále velmi omezený.

„V současné době by Vietnam s 31 transplantačními centry po celé zemi měl být schopen provádět desetkrát více transplantací orgánů než nyní. Problém je v tom, že nemáme zdroj darů. Bez dostatečně velkého finančního mechanismu se dárcovství orgánů a transplantační aktivity potýkají s mnoha obtížemi,“ zdůraznil docent Dong Van He.

Významným bodem nového návrhu je nařízení, které stanoví, že pokud se osoba před smrtí zaregistrovala k darování tkání a orgánů, mohou zdravotnická zařízení poté, co byla zjištěna mozková nebo srdeční smrt, přistoupit k odběru orgánů bez dalšího souhlasu rodiny. Toto nařízení si klade za cíl respektovat přání dárce, zkrátit postupy a dodržovat mezinárodní postupy.

V případech, kdy zesnulá osoba není registrována jako dárce orgánů, je k odběru tkání nebo částí těla stále nutný písemný souhlas zákonného zástupce nebo opatrovníka, a to i poté, co je u dárce zjištěna mozková smrt.

Konzervace dárcovských orgánů. (Foto: PV/Vietnam+)

Návrh rovněž navrhuje rozšířit rozsah dárcovství orgánů na osoby mladší 18 let v případech mozkové smrti nebo srdeční smrti se souhlasem zákonného zástupce. To je považováno za důležitý výchozí bod, který přispívá ke zvýšení zdroje darovaných orgánů, kterých je vždy málo.

Odborníci se také domnívají, že tkáně a orgány osob mladších 18 let mohou být transplantovány pacientům, zejména dětem. Ve světě totiž mnoho zemí, jako je Francie nebo některé země Evropské unie, povolilo osobám mladším 18 let darovat tkáně a orgány po smrti s povinnou podmínkou písemného souhlasu rodičů nebo zákonných zástupců. Prodloužení této věkové hranice vytvoří příležitosti k záchraně životů více dětí, které potřebují transplantaci orgánů.

Přestože je darování orgánů určeno pro humanitární a nekomerční účely, mnoho názorů uvádí, že by měla existovat politika pro řádnou péči o příbuzné dárců.

Podle současných předpisů jsou příbuzní dárců podporováni pohřebními náklady ve výši 10 měsíčních základních platů, pokud zorganizují pohřeb a pohřbí popel. Dárci orgánů nebo tkání jsou posmrtně vyznamenáni medailí „Za zdraví lidu“ ministrem zdravotnictví.

Podle pana Nguyen Hoang Phuca, zástupce ředitele Národního koordinačního centra pro transplantaci orgánů, je nutné rozšířit politiku pro dárce. Ve skutečnosti sice finanční mechanismy pro dárce existují, ale jsou stále velmi omezené. Bez dostatečně velkého finančního mechanismu se dárcovství orgánů a transplantace potýkají s mnoha obtížemi.

Pro dárce s mozkovou smrtí pan Phuc navrhl osvobození od všech nákladů na lékařské vyšetření a léčbu před darováním; podporu nákladů na přepravu těla do lokality k pohřbu; bezplatné poskytnutí zdravotního pojištění rodičům nebo dětem dárce na 3–5 let; a upřednostnění příbuzných dárce na seznamu pro transplantaci orgánů, pokud později dojde k jejich selhání.

Podle ministerstva zdravotnictví si nový návrh zákona klade za cíl vytvořit moderní a profesionální koordinační systém. Zejména se zjednoduší proces diagnostiky mozkové smrti a zkrátí se doba diagnostiky, aby se zabránilo promeškání příležitostí k transplantaci orgánů.

Pan Ha Anh Duc - ředitel odboru lékařských vyšetření a řízení léčby (Ministerstvo zdravotnictví) navrhl, že je nutné pokračovat v pečlivém výzkumu a analýze, aby bylo možné dokončit návrh novely zákona o darování, odběru, transplantaci lidských tkání a orgánů a darování mrtvol. Ministerstvo zdravotnictví zastává názor, že po téměř 20 letech implementace je třeba doplnit právní rámec, odstranit nedostatky a doplnit předpisy tak, aby byly vhodné pro praxi.

(Vietnam+)

Zdroj: https://www.vietnamplus.vn/sua-doi-luat-hien-lay-ghep-mo-tang-huong-toi-dot-pha-ve-the-che-post1048195.vnp