Syndrom „hladových kostí“

Syndrom „hladové kosti“ se vyskytuje, když přetrvává nízká hladina vápníku v krvi, často po operaci příštítných tělísek nebo štítné žlázy.

Tento článek byl odborně konzultován Dr. Nguyen Thi Thanh Trucem z endokrinologického oddělení pro diabetes, Všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě.

Syndrom hladových kostí (HBS) se může vyskytnout u pacientů s tyreotoxikózou a rakovinou prostaty s kostními metastázami. Toto onemocnění způsobuje nízké hladiny vápníku, fosforu a hořčíku v krvi.

Lidé s primární hyperparatyreózou mají 4–13% šanci na rozvoj „syndromu hladových kostí“. U lidí se sekundární hyperparatyreózou se tato míra zvyšuje na 20–70 %. Pacienti po operaci štítné žlázy mají 27% šanci na rozvoj tohoto syndromu a lidé s Gravesovou chorobou mají nejvyšší riziko, přibližně 47 %.

Důvod

Parathormon (polypeptid - PTH) hraje roli v regulaci hladin vápníku, fosforu a vitaminu D v krvi a kostech. Pokud je hladina vápníku v krvi nízká, příštítná tělíska vylučují hormon PTH, který stimuluje uvolňování vápníku z kostí do krve. Hyperparatyreóza nastává, když jsou hladiny PTH v krvi vysoké.

Po operaci příštítných tělísek k léčbě hyperparatyreózy hladiny PTH často náhle klesají. Během operace štítné žlázy, pokud je příštítná tělíska poškozena, mohou hladiny PTH klesnout, což vede ke snížené resorpci kostí a zvýšené tvorbě nových kostí. To má za následek nedostatek vápníku v kostech, odtud název syndrom „hladové kosti“. Hladina vápníku v krvi klesá, aby se zvýšilo jeho využití pro tvorbu kostí.

Pacienti po operaci štítné žlázy by měli navštívit lékaře, aby sledoval hustotu kostí, hladinu vápníku v krvi a parathormon. Foto: Freepik — Pacienti po operaci štítné žlázy by měli navštívit lékaře, aby sledoval hustotu kostí, hladinu vápníku v krvi a parathormon. Foto: *Freepik*

Příznak

Vzhledem k patogenezi má syndrom „hladových kostí“ příznaky podobné hypokalcémii. Mezi příznaky patří svalové křeče nebo spasmy, svalová slabost, bolest kostí, únava, zmatenost, podrážděnost nebo neklid a brnění rtů, jazyka, prstů nebo nohou. Závažná hypokalcémie může způsobit křeče svalů v krku, což vede k potížím s dýcháním (laryngospasmus), svalové ztuhlosti (tetanie) a epileptickým záchvatům.

Diagnóza a léčba

Testy vápníku v krvi pomáhají diagnostikovat onemocnění. Hladina vápníku v krvi pod 8,4 mg/dl po dobu delší než 4 dny může naznačovat, že pacient má „syndrom hladových kostí“.

Pacienti mohou muset podstoupit další testy, včetně měření hořčíku v krvi, fosforu, vitamínu D, elektrokardiogramu, rentgenu kostí..., aby se posoudil dopad onemocnění na zdraví.

Cílem léčby je vrátit hladinu vápníku v krvi k normálu. Možnosti léčby zahrnují intravenózní podávání vápníku, perorální doplňky vápníku, vitamín D a doplňky hořčíku.

Toto onemocnění má vysokou úspěšnost léčby, některé případy trvají od několika měsíců do několika let. Pokud není syndrom „hladových kostí“ včas odhalen a léčen, může snadno zanechat komplikace, jako jsou křeče, ztuhlost svalů, osteoporóza, zlomeniny kostí, poruchy motorických funkcí, poruchy srdečního rytmu...

Dr. Truc doporučuje, aby pacienti po operaci příštítných tělísek nebo štítné žlázy měli pečlivě zkontrolovat hustotu kostí, hladinu vápníku v krvi, fosforu, vitaminu D a parathormonu. Před operací je třeba doplňovat vitamin D a vápník. Po operaci je třeba pacienty nadále sledovat výše uvedené ukazatele a informovat lékaře, pokud se u nich vyskytnou nějaké abnormality.

Dinh Tien

Čtenáři se ptají na endokrinní onemocnění - cukrovka je tu pro lékaře, aby na ni odpověděli.

Zdrojový odkaz