Příznaky tuberkulózy se snadno zaměňují s onemocněními trávicího traktu.

Dvacetiletá pacientka měla dlouhodobou horečku, bolesti břicha, nechutenství a zažívací potíže. Vyšetření odhalilo peritoneální tuberkulózu s více než 2 litry tekutiny v břiše.

Pacientka, která žije v Lam Dong , se do nemocnice dostavila s horečkou, zimnicí, která trvala týden, bolestí v pánevní oblasti, nevolností, ztrátou chuti k jídlu, ale mírným přibýváním na váze. Podle pacientky byla dříve hospitalizována v nemocnici poblíž svého bydliště, lékař diagnostikoval enteritidu s podezřením na střevní tuberkulózu, ale nařídil další sledování.

Ilustrační fotografie.

Výsledky vyšetření, ultrazvuku a počítačové tomografie (CT) ukázaly, že pacient má v břiše tekutinu. Pacientovi byla nařízena aspirace tekutiny pro diagnostické vyšetření. Odsatá tekutina měla objem asi 2 litry a byla světle žluté barvy. To byl důvod, proč pacient přibíral na váze, přestože vykazoval známky ztráty chuti k jídlu a nevolnosti. Po aspiraci tekutiny pacientovy příznaky zpočátku ustoupily.

Podle lékařů je proces diagnózy obtížný, protože peritoneální výpotek má mnoho příčin. Počáteční výsledky testů peritoneální tekutiny naznačují peritoneální tuberkulózu.

PCR test na tuberkulózu (polymerázová řetězová reakce) byl negativní. Index CA125 (karcinogenní marker přítomný ve vysokých koncentracích v krvi, pokud jsou v krvi nádorové buňky) se ve srovnání s normálními lidmi zvýšil desetkrát (přibližně 35 U/ml).

Tento index se zvyšuje jak u tuberkulózní, tak u rakovinné peritoneální tekutiny, takže nelze vyloučit možnost rakoviny. Léčebný režim pro tyto dva stavy je velmi odlišný. Proto lékař pacientovi nařídí peritoneální biopsii, aby přesně diagnostikoval příčinu.

Lékař provedl explorativní laparoskopickou operaci, odebral peritoneální tkáň pro patologickou anatomii, pacient měl stav nekrotizujícího granulomatózního zánětu v důsledku tuberkulózy (peritoneální tuberkulóza).

Jedná se o jednu z těžkých forem tuberkulózy. Po zjištění přesné příčiny bolesti břicha a ascitu, konkrétně peritoneální tuberkulózy, je pacient léčen na tuberkulózu v nemocnici s tuberkulózním oddělením.

Podle specialisty Hoang Manh Chinha z Centra pro endoskopii a endoskopickou chirurgii trávicího traktu ve Všeobecné nemocnici Tam Anh v Ho Či Minově Městě je peritoneální tuberkulóza zánětlivé onemocnění pobřišnice způsobené bakteriemi tuberkulózy, které se často objevuje sekundárně k plicní tuberkulóze.

V závislosti na toxinu, počtu bakterií tuberkulózy a imunitním systému těla se objeví různé příznaky, které mohou být hlasité nebo slabé. Mezi běžné příznaky patří horečka odpoledne, bolest břicha, nadýmání a postupné zvětšování břicha v důsledku tekutiny v břiše; v pozdních stádiích může onemocnění způsobit střevní neprůchodnost nebo částečnou střevní neprůchodnost.

Tyto příznaky lze snadno zaměnit s jinými trávicími onemocněními, jako je zánět slepého střeva, střevní neprůchodnost, peritonitida z jiných příčin než tuberkulózy, primární nebo sekundární peritoneální karcinom po rakovině tlustého střeva nebo vaječníků atd.

Dr. Phat proto doporučuje, aby pacient při rychlém zvětšení břicha, bolestech břicha, nevolnosti, rychlém pocitu plnosti po jídle a podezření na břišní výpotek okamžitě navštívil zdravotnické zařízení k vyšetření na břišní výpotek.

Pokud se u pacienta objeví ascites, musí podstoupit specializované testy, aby se zjistila přesná příčina tekutiny v břiše.

V případě tuberkulózy bude pacient léčen léky podle režimu léčby tuberkulózy Ministerstva zdravotnictví . Pokud je však onemocnění zjištěno v pozdním stádiu a objeví se komplikace, bude pacient nutný chirurgický zákrok.

Podle statistik ze zdravotnictví je Vietnam jednou ze zemí s nejvyšším počtem pacientů s tuberkulózou a pacientů s tuberkulózou rezistentní na léky na světě. Každý rok v naší zemi zemře na tuberkulózu přes 10 000 lidí.

Pokud jde o aplikaci vědy a techniky v diagnostice a léčbě plicní tuberkulózy, podle docenta Dr. Nguyen Binh Hoa, zástupce ředitele Ústřední plicní nemocnice, Vietnam v současné době využívá umělou inteligenci (AI) k detekci tuberkulózy.

Aplikace umělé inteligence jsou připojeny k rentgenovým přístrojům, dle pokynů Světové zdravotnické organizace bude mít přístroj software pro podporu čtení rentgenových snímků.

Umělá inteligence pomůže lékařům najít pacienty s podezřením na tuberkulózu na základě lézí, na jejichž základě budou lékaři předepisovat přesnější testy na tuberkulózní bakterie.

Národní program pro kontrolu tuberkulózy od roku 2021 zavádí umělou inteligenci k detekci případů v mnoha provinciích a městech. Díky umělé inteligenci se účinnost detekce tuberkulózy zdvojnásobila.

Podle statistik se míra detekce tuberkulózy mezi zdravotnickými zařízeními, která zavedla umělou inteligenci, a zdravotnickými zařízeními, která ji nezavedla, zdvojnásobila. I při porovnání doby před a po zavedení umělé inteligence v daném zdravotnickém zařízení se počet zjištěných případů tuberkulózy také výrazně zvýšil.

V okresních zdravotnických zařízeních a odlehlých oblastech, kde je nedostatek specialistů na tuberkulózu, bude systém umělé inteligence účinný při včasné detekci tuberkulózy v komunitě.

V současné době je potřeba systémů umělé inteligence v detekci tuberkulózy obrovská, nicméně finanční prostředky na instalaci tohoto systému jsou omezené.

Pokud Vietnam široce nasadí technologii umělé inteligence pro včasnou detekci tuberkulózy, přispěje to k jejímu vymýcení a zlepšení zdraví lidí.

Podle Světové zdravotnické organizace způsobila tuberkulóza v roce 2022 celosvětově odhadem 1,3 milionu úmrtí. To je méně než předchozí odhad národního programu pro boj s tuberkulózou, který v letech 2020 a 2021 činil 1,4 milionu, a téměř se to blíží počtu úmrtí z roku 2019.

Odhaduje se, že v roce 2022 bude mít tuberkulózu 10,6 milionu lidí, což je nárůst oproti předchozímu odhadu Národního programu pro kontrolu tuberkulózy, který činil 10,3 milionu v roce 2021 a 10,0 milionu v roce 2020.

Globální eradikace tuberkulózy zůstává výzvou a vyžaduje větší úsilí ze strany zemí, zejména aby se závazky učiněné na zasedání OSN na vysoké úrovni o tuberkulóze v roce 2023 proměnily v konkrétní činy.

Vietnam je stále zemí s vysokou zátěží tuberkulózy, řadí se na 11. místo mezi 30 zeměmi s nejvyšším počtem pacientů s tuberkulózou na světě a také na 11. místo mezi 30 zeměmi s nejvyšší zátěží multirezistentní tuberkulózy na světě (Globální zpráva WHO o tuberkulóze 2023).

Národní program pro kontrolu tuberkulózy odhaduje, že v roce 2023 bude ve Vietnamu každý rok 172 000 nových případů tuberkulózy a přibližně 13 000 úmrtí na tuberkulózu, což je více než počet úmrtí v důsledku dopravních nehod.

Každý rok se v naší zemi objeví přibližně 9 200 nových případů multirezistentní tuberkulózy, což představuje 4,5 % nových pacientů s tuberkulózou a 15 % těch, kteří byli léčeni.

Ve srovnání se severními a centrálními regiony je epidemie tuberkulózy na jihu mnohem závažnější, zejména v provinciích jihozápadního regionu s přibližně 400 až 500 případy tuberkulózy na 100 000 obyvatel.

Přestože je epidemie tuberkulózy ve Vietnamu stále velmi závažná, počet pacientů s tuberkulózou, kteří jsou každoročně ve Vietnamu zjištěni, léčeni a hlášeni, představuje pouze asi 60 % odhadovaného počtu pacientů s tuberkulózou (v roce 2023 bylo zjištěno 106 086 pacientů s tuberkulózou všech typů). Téměř 40 % pacientů s tuberkulózou v komunitě tedy nebylo zjištěno, léčeno ani hlášeno.

Zdroj: https://baodautu.vn/de-nham-lan-trieu-trung-cua-benh-lao-voi-cac-benh-tieu-hoa-d225110.html