Dialýza – „válka“ vyžaduje disciplínu a víru

V posledních letech se zvýšil počet pacientů s terminálním selháním ledvin vyžadujícím kontinuální dialýzu. V současné době má provincie Thai Nguyen 10 okresních a provinčních nemocnic, které zavádějí hemodialýzu. Jen oddělení nefrologie - urologie a dialýzy v centrální nemocnici Thai Nguyen ošetřuje přes 300 ambulantních dialyzovaných pacientů, z toho přes 100 pacientů s chronickým onemocněním ledvin, a to na klinice s více než 50 dialyzačními lůžky. Denně podstupuje hemodialýzu přibližně 150 pacientů rozdělených do 3 směn, které trvají přes 20 hodin.

Více než 50 dialyzačních lůžek na oddělení nefrologie - urologie a dialýzy (centrální nemocnice Thai Nguyen ) je vždy plno, denně se provádějí 3 směny.

Od subjektivity k vážné nemoci

Dr. Do Van Tung, vedoucí oddělení nefrologie - urologie a dialýzy v centrální nemocnici Thai Nguyen, uvedl: „Mnoho pacientů kvůli subjektivitě ignoruje počáteční příznaky nebo nedodržuje léčbu, takže když je onemocnění odhaleno, je již v 5. stádiu a musí podstoupit dialýzu (umělou dialýzu ledvin). Díky dobrému dodržování léčebného režimu spolu s rozumnou stravou, odpočinkem a cvičením však lze v mnoha případech stále udržet konzervativní léčebnou dobu 20–30 let.“

Příkladem je případ pana Nguyen Hoang Tranga (na oddělení Gia Sang). V roce 1994 zjistil, že se mu zmenšila jedna ledvina, ale protože „nebyl zaznamenán žádný významný dopad“, nevyhledal léčbu. O deset let později selhala i druhá ledvina, což ho donutilo být od roku 2004 připojen k dialyzačnímu přístroji. V současné době pravidelně dochází do nemocnice na dialýzu třikrát týdně.

Protože má zdravotní pojištění pro osoby se zdravotním postižením, všechny jeho výdaje hradí stát. Pan Trang se podělil: „Po každé dialýze se cítí lehčí, takže pokud bude mít podmínky pro další dialýzy, věří, že se jeho zdraví zlepší.“

Případ paní Nguyen Thi Phuong, učitelky na základní škole Diem Mac, také vzbuzuje v mnoha lidech lítost. Poté, co je 20 let připojena k dialyzačnímu přístroji, musí každý týden třikrát jezdit autobusem, což je více než 50 km, do centrální nemocnice Thai Nguyen na dialýzu.

Paní Nguyen Thi Phuong, učitelka na základní škole Diem Mac, i přes mnoho let dialýzy stále dochází do třídy a učí, dodržuje léčebný režim v kombinaci s rozumnou stravou a odpočinkem.

Paní Phuong se podělila: Ačkoli má okresní nemocnice také dialyzační přístroj, kvůli mému chatrnému zdraví jsem opatrná, a pokud se u mě objeví komplikace, budu zde okamžitě ošetřena. Dříve jsem často musela jet na motorce více než 10 km do Quan Vuongu, abych stihla autobus. Teď, když jede autobusová linka před mým domem, můžu jet sama. Jen když jsem unavená, potřebuji, aby se mnou jel člen rodiny. Protože zdravotní pojištění hradí pouze 80 %, utrácím za dialýzu asi 2–2,5 milionu VND měsíčně. Kromě toho na léčbu hepatitidy C, ischemické choroby srdeční, srdečního selhání a udržení lepší kvality dialýzy musím utratit dalších 4–5 milionů VND za léky a několik milionů VND za další výdaje.

5 fází tichého poškození ledvin

Podle Dr. Do Van Tunga chronické onemocnění ledvin probíhá v 5 stádiích, od mírných až po velmi těžké. V 1. a 2. stádiu jsou ledviny poškozené, ale filtrační funkce je stále relativně dobrá s malým počtem zjevných příznaků. Ve 3. stádiu (rychlost glomerulární filtrace klesne na 30–59 ml/min) se u pacienta začíná projevovat anémie, vysoký krevní tlak, mírné otoky, únava, ale často je to subjektivní stav.

Ve 4. stádiu (rychlost filtrace 15–29 ml/min) je funkce ledvin vážně narušena, hromadí se toxiny a zdravotní stav se výrazně zhoršuje. A konečně, ve stádiu 5 – v konečném stádiu selhání ledvin (rychlost filtrace <15 ml/min) musí pacient podstoupit substituční terapii ledvin hemodialýzou, peritoneální dialýzou nebo transplantací ledvin.

Mnoho pacientů zpočátku trpí nemocemi, které se zdají být „nepříliš nebezpečné“ – vysoký krevní tlak, cukrovka, glomerulonefritida – ale v důsledku nesprávné léčby nebo dlouhodobého užívání bylinné či západní medicíny se ledviny postupně nenávratně poškozují. Když ledviny ztratí schopnost filtrovat toxiny a vyrovnávat vodu a elektrolyty, je jediným řešením pro udržení života renální substituční terapie.

Odhaduje se, že za každého pacienta s chronickým onemocněním ledvin v konečném stádiu podstupujícího dialýzu uhradí pojišťovna přibližně 10 milionů VND měsíčně, a to bez nákladů na další léky ke zlepšení zdraví, stravu, cestování a další služby, které musí pacient hradit.

Dr. Tung dodal: „Asi 80 % pacientů se nachází v obtížné situaci. Existuje rodina s otcem, dcerou a vnoučetem, kteří všichni musí podstoupit dialýzu, přičemž synovi je teprve 21 let. Onemocnění ledvin, zejména formy jako dědičná glomerulonefritida a polycystické onemocnění ledvin, mají stále určitou genetickou podstatu.“

Mnoho lidí subjektivně nechodí na pravidelné zdravotní prohlídky, takže když je onemocnění odhaleno, je již ve stádiu, kdy je nutná dialýza.

Dodržujte pravidla pro zdravější život

Chronické onemocnění ledvin není problémem jen starších lidí, ale stává se stále více „mladším“. Slaná strava s vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem zeleniny, zvyk zneužívat zpracované potraviny, nedostatek pohybu, pití malého množství vody, kouření, pití alkoholu... to vše tiše poškozuje ledviny mladých lidí. Počet pacientů s selháním ledvin mladších 40 let roste.

Přestože je chronické selhání ledvin obtížné vyléčit, dodržování léčebného režimu, stravování a užívání léků podle pokynů a udržování pozitivního ducha stále pomáhá mnoha pacientům udržet si kvalitu života. Mnoho lidí, jako je paní Phuong, i přes to, že musí třikrát týdně podstupovat dialýzu, je stále schopno pracovat, starat se o sebe a dokonce poslat svého syna na vysokou školu.

Doktor Tung doporučuje: Lidé by měli podstupovat pravidelné zdravotní prohlídky, kontrolovat funkci ledvin s vysoce rizikovými onemocněními, jako je cukrovka, vysoký krevní tlak, kardiovaskulární onemocnění, nebo mít příbuzné s onemocněním ledvin. V žádném případě neužívejte svévolně bylinné léky nebo léky neznámého původu. Tento zvyk může způsobit velmi rychlý průběh onemocnění z mírné do pozdní fáze.

Dialýza je dlouhá a náročná cesta. S podporou rodiny, lékařů a zdravotních pojišťoven si však stovky pacientů v centrální nemocnici Thai Nguyen stále každý den zachovávají své drahocenné životy.

A co je nejdůležitější, pokud je onemocnění včas odhaleno a léčeno seriózně, mnoho pacientů může zcela oddálit progresi onemocnění do konečného stádia selhání ledvin a vyhnout se tak celoživotní závislosti na dialýze.

Zdroj: https://baothainguyen.vn/y-te/202507/chay-than-cuoc-chiencan-ky-luat-va-niem-tin-3dc17a3/