কনট্রাস্ট এজেন্ট থেকে অ্যানাফিল্যাকটিক শকের কারণে গুরুতর

হো চি মিন সিটির ৯১ বছর বয়সী মিসেস তিয়েন, সিটি স্ক্যানের জন্য কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন দেওয়ার সময় বুকে ব্যথা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি, অ্যানাফিল্যাকটিক শক অনুভব করেছিলেন এবং দ্রুত একজন ডাক্তার তাকে চিকিৎসা দিয়েছিলেন।

২০শে অক্টোবর, হো চি মিন সিটির তাম আন জেনারেল হাসপাতালের কার্ডিওভাসকুলার সেন্টারের কার্ডিওলজি ২ বিভাগের প্রধান ডাঃ ট্রান ভু মিন থু বলেন যে রোগীর অস্থির এনজাইনা, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি ছিল। আগের মাসে, মিসেস টিয়েনের কঠোর পরিশ্রমের সময় হালকা বুকে ব্যথা হয়েছিল, যা কয়েক মিনিট পরে চলে যায়, কিন্তু কয়েক দিন পরে আবার দেখা দেয়। এবার, ঘুমন্ত অবস্থায়, তার বুকে তীব্র ব্যথা হয়েছিল যা তার মাথা এবং ঘাড়ে ছড়িয়ে পড়ে, যার ফলে ঘাম এবং বমি বমি ভাব হয় এবং তাকে দ্রুত হো চি মিন সিটির তাম আন জেনারেল হাসপাতালে নিয়ে যাওয়া হয়।

ডাক্তার করোনারি সিটি স্ক্যানের নির্দেশ দিয়েছিলেন, কিন্তু ১৫ মিলি কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন দেওয়ার পর, রোগী গ্রেড ৩ অ্যানাফিল্যাকটিক শকে পড়েন, যার লক্ষণ ছিল হাত-পা শক্ত হয়ে যাওয়া, নিম্ন রক্তচাপ (৮০/৪০ মিমিএইচজি), প্রস্রাবের অসংযম, শ্বাসকষ্ট, বমি বমি ভাব এবং কফ নিঃসরণ বৃদ্ধি।

ডাঃ থু বলেন যে শিরায় প্রয়োগ করা কনট্রাস্ট এজেন্টে অল্প পরিমাণে আয়োডিন থাকে। শরীরে প্রবেশ করানো ওষুধগুলি সিটি স্ক্যানার থেকে এক্স-রে ব্লক করে, যা ফিল্মে অঙ্গগুলির ছবি এবং গঠন তুলে ধরে।

সাধারণত, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা কনট্রাস্ট রঞ্জকের প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখায় না। তবে, কিছু মানুষের ক্ষেত্রে, রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া দেখায়, যার ফলে রঞ্জকের প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় যা বমি বমি ভাব, বমি, চুলকানি এবং তীব্র অ্যানাফিল্যাকটিক শক সৃষ্টি করে।

অ্যানাফিল্যাকটিক শকের চিকিৎসার জন্য দলটি ইন্ট্রামাসকুলার এবং ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশন ব্যবহার করেছিল। রোগী ধীরে ধীরে স্থিতিশীল হয়ে ওঠেন এবং তাকে মনিটরিং রুমে স্থানান্তরিত করা হয়। করোনারি সিটি স্ক্যান এখনও করা হয়নি।

দুই দিন পর, তার আবার বুকে তীব্র ব্যথা শুরু হয়। ডাক্তার গুরুতর করোনারি ধমনী স্টেনোসিস নির্ণয় করেন, যা যেকোনো সময় ব্লক হতে পারে, যার ফলে হার্ট অ্যাটাক হতে পারে এবং করোনারি রিভাসকুলারাইজেশনের প্রয়োজন হয়। রোগী বয়স্ক ছিলেন, এবং করোনারি ধমনী সম্ভবত ক্যালসিফাইং, মোচড় এবং মারাত্মকভাবে সংকুচিত ছিল। দ্বিতীয় অ্যানাফিল্যাকটিক শকের ঝুঁকি রোগীর অপারেশন টেবিলে কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হতে পারে।

ভাস্কুলার ইন্টারভেনশন সেন্টারের করোনারি ইন্টারভেনশন ইউনিটের প্রধান, সিকেআইআই-এর মাস্টার, ডাক্তার ভো আন মিন বলেন যে করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাম নেওয়ার সময় রোগীদের সাধারণত ২০-৩০ মিলি কনট্রাস্ট এজেন্ট ইনজেকশন দিতে হয়। মিসেস টিয়েনের অ্যানাফিল্যাকটিক শকের ইতিহাস রয়েছে এবং এমনকি অল্প পরিমাণে কনট্রাস্ট এজেন্টও সহজেই আবার অ্যানাফিল্যাকটিক শক হতে পারে।

ডাক্তার রোগীকে অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধ করার জন্য দুই ধরণের ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করেছিলেন, একটি পদ্ধতির এক ঘন্টা আগে নেওয়া হয়েছিল; অন্যটি প্রক্রিয়ার 12 ঘন্টা এবং 2 ঘন্টা আগে নেওয়া হয়েছিল। এছাড়াও, দলটি ন্যূনতম বৈপরীত্য সহ কার্ডিয়াক সুইং করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং হস্তক্ষেপ কৌশল ব্যবহার করেছিল, একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র বিশ্লেষণ ব্যবস্থার সাথে মিলিত হয়েছিল। এটি প্রচলিত বৈপরীত্যের ডোজ প্রায় অর্ধেক কমিয়ে দেয়, রোগীর কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকি হ্রাস করে।

ডাক্তার মিন (বামে) এবং তার দল করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি করেন এবং রোগীর জন্য একটি স্টেন্ট স্থাপন করেন। ছবি: ট্যাম আন হাসপাতাল

রোডম্যাপ সফটওয়্যারের নির্দেশনায় ৯৫-৯৯% স্টেনোসিস সহ দুটি বাম করোনারি ধমনী পুনঃক্যানালাইজ করার জন্য করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং দুটি স্টেন্ট স্থাপন এবং মাত্র ৫০ মিলি কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে রোগীর ইন্ট্রাভাসকুলার আল্ট্রাসাউন্ড (IVUS) করা হয়। ৬০ মিনিটের পর হস্তক্ষেপ সফল হয়।

স্টেন্ট স্থাপনের পর, মিসেস টিয়েনের আর বুকে ব্যথা বা শ্বাস নিতে অসুবিধা হয়নি এবং তার রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন স্বাভাবিক ছিল। ফেমোরাল ধমনীর পরিবর্তে তার কব্জির রেডিয়াল ধমনীর মাধ্যমে ক্যাথেটার ঢোকানোর ফলে, তিনি হাঁটতে এবং স্বাভাবিক কাজকর্ম করতে সক্ষম হন এবং দুই দিন পর হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়।

রোগীর অ্যান্টিরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ধমনী ৯৯% স্টেনোটিক ছিল (চিত্র A) এবং স্টেন্ট স্থাপনের পরে (চিত্র B)। ছবি: ট্যাম আন হাসপাতাল

ডাঃ মিনের মতে, অ্যানাফিল্যাকটিক শক এবং কিডনি ব্যর্থতা প্রতিরোধের জন্য চিকিৎসার পাশাপাশি, করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফিতে কার্ডিয়াক সুইং কৌশল এবং রোডম্যাপ সফ্টওয়্যারের সহায়তায় হস্তক্ষেপের পাশাপাশি, ইন্ট্রাভাসকুলার আল্ট্রাসাউন্ড অ্যালার্জি, অ্যানাফিল্যাকটিক শকের ঝুঁকি এবং কিডনি ব্যর্থতার ঝুঁকিতে আক্রান্ত রোগীদের জন্য কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে করোনারি ধমনী রোগের চিকিৎসার সুযোগ উন্মুক্ত করে।

থু হা

*রোগীর নাম পরিবর্তন করা হয়েছে।

পাঠকরা এখানে হৃদরোগ সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করছেন, ডাক্তারদের উত্তর দেওয়ার জন্য

উৎস লিঙ্ক: https://vnexpress.net/nguy-kich-do-soc-phan-ve-thuoc-can-quang-4667340.html