রক্ত জমাট বাঁধার কারণে আটকে থাকা কৃত্রিম ভালভের রোগীর জীবন বাঁচানো

[বিজ্ঞাপন_১]

এসজিজিপিও ০৮/৩১/২০২৩ ১১:৪৮

৩১শে আগস্ট, মিলিটারি হাসপাতাল ১৭৫ (জাতীয় প্রতিরক্ষা মন্ত্রণালয়) ঘোষণা করেছে যে তারা রোগী ডি.টি.পি. (৬৯ বছর বয়সী, বিন ফুওকে বসবাসকারী) এর জীবন বাঁচিয়েছে, যার রক্ত জমাট বাঁধার কারণে কৃত্রিম ভালভ আটকে গিয়েছিল। রোগীর ১৬ বছর আগে অন্য একটি হাসপাতালে যান্ত্রিক মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপনের ইতিহাস ছিল।

ডাক্তার রোগীকে পরীক্ষা করছেন।

রোগীকে শ্বাসকষ্ট, গ্রেড ৩ হার্ট ফেইলিওর, কম জমাটবদ্ধতা সূচক, দ্রুত ভেন্ট্রিকুলার প্রতিক্রিয়া সহ অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত এবং তীব্র পালমোনারি শোথের হুমকি নিয়ে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল। বুকের আল্ট্রাসাউন্ডের মাধ্যমে ভালভ বাধার প্রাথমিক নির্ণয়ের পরে, রোগীর একটি জরুরি খাদ্যনালী ইকোকার্ডিওগ্রাম করা হয়েছিল, যা ১টি যান্ত্রিক মাইট্রাল ভালভ ডিস্ক বাধা, অ্যাট্রিয়াল এবং বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজ থ্রম্বোসিস নির্ণয় নিশ্চিত করে এবং জরুরি অস্ত্রোপচারের নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল।

মিলিটারি হসপিটাল ১৭৫-এর কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি বিভাগের মাস্টার, ডাক্তার ফাম হাং-এর মতে, রোগীর ১৬ বছর আগে অন্য একটি হাসপাতালে মাইট্রাল ভালভ প্রতিস্থাপন সার্জারি করা হয়েছিল। দীর্ঘক্ষণ ক্লান্তি অনুভব না করা পর্যন্ত রোগীর নিয়মিত চেক-আপ করা হয়নি এবং জরুরি চিকিৎসার জন্য তাকে হাসপাতালে ভর্তি করতে হয়েছিল। হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পর, নিম্নলিখিত বিশেষজ্ঞদের ডাক্তাররা পরামর্শ নেন: কার্ডিওভাসকুলার সার্জারি; কার্ডিওভাসকুলার হস্তক্ষেপ; কার্ডিওভাসকুলার, রিউমাটোলজি, এন্ডোক্রিনোলজি; অ্যানেস্থেসিয়া এবং পুনরুত্থান; সার্জিক্যাল ইনটেনসিভ কেয়ার; ডায়াগনস্টিক ইমেজিং ৬ ঘন্টা হাসপাতালে ভর্তি থাকার পর জরুরি অস্ত্রোপচার করার সিদ্ধান্ত নেন।

অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বাম অ্যাট্রিয়াল থ্রম্বাস এবং প্যারাসুট অপসারণ করা হয়; থ্রম্বাস এবং হাইপারপ্লাস্টিক টিস্যুর কারণে আটকে থাকা মাইট্রাল ভালভটি অপসারণ করা হয় এবং একটি নতুন জৈবিক ভালভ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়, ট্রাইকাস্পিড ভালভ মেরামত করা হয় এবং অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাম পুনর্নির্মাণ করা হয়। অস্ত্রোপচারটি ৬ ঘন্টারও বেশি সময় ধরে চলে, যার পরে রোগীকে সার্জিক্যাল ইনটেনসিভ কেয়ার বিভাগে নিয়ে যাওয়া হয়।

সার্জিক্যাল ইনটেনসিভ কেয়ার বিভাগের ডাঃ লাই হুই ভিন বলেন যে রোগীকে রক্ত জমাট বাঁধার ব্যাধি নিয়ন্ত্রণ এবং কার্ডিয়াক সাপোর্ট ওষুধের সাথে অনেক ভ্যাসোপ্রেসার ব্যবহার করতে হয়েছে। ২ দিন চিকিৎসার পর, হৃদরোগের অবস্থা স্থিতিশীল ছিল, শ্বাস-প্রশ্বাস নিশ্চিত করা হয়েছিল, হেমোডাইনামিক ব্যাধি নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছিল, এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবটি অপসারণ করা হয়েছিল এবং আরও ২ দিন পর হৃদরোগ সার্জারি বিভাগে স্থানান্তর করা হয়েছিল। বর্তমানে, রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল এবং তাকে হাসপাতাল থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়েছে।

ডাক্তারদের মতে, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট হল হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা রোধ করার জন্য ব্যবহৃত ওষুধ এবং কিছু হৃদরোগের চিকিৎসায়, বিশেষ করে যান্ত্রিক ভালভ প্রতিস্থাপন করা রোগীদের ক্ষেত্রে, একটি অপরিহার্য ভূমিকা পালন করে।

ভিয়েতনামে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ব্যবহারের পরিস্থিতি মূলত সেইসব রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা যায় যারা দূরে থাকেন, ফলো-আপ পরীক্ষা করতে যেতে ভয় পান, অথবা নিয়মিত ফলো-আপ পরীক্ষা করান না, অথবা যারা একা থাকেন, তাদের স্মৃতিশক্তি হ্রাস পায়, যার ফলে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট পর্যবেক্ষণ এবং সমন্বয় দুর্বল হয়, যার ফলে উচ্চ অ্যান্টিকোয়াগুলেশনের কারণে জটিলতা দেখা দেয় (মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণ, যান্ত্রিক ভালভ জ্যামিং), যার একটি সাধারণ উদাহরণ হল রোগী D.TP।

অতএব, ডাক্তাররা রোগীদের নিয়মিত অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট ব্যবহার করার পরামর্শ দেন, তাদের ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী নিয়মিত চেক-আপ করান, অথবা যদি তারা কোনও অস্বাভাবিকতা লক্ষ্য করেন তবে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করুন।

যান্ত্রিক ভালভ আটকে যাওয়া একটি বিরল কিন্তু অত্যন্ত বিপজ্জনক জটিলতা যার মৃত্যুহার উচ্চ। যান্ত্রিক ভালভ আটকে যাওয়ার হার ০.১% থেকে ৫.৭% পর্যন্ত, যা অনুমোদিত থেরাপিউটিক রেঞ্জের নিচে INR রোগীদের ক্ষেত্রে ৬% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।

মাইট্রাল ভালভে যান্ত্রিক ভালভ আটকে যাওয়া বেশি দেখা যায়, যা এওর্টিক ভালভ আটকে যাওয়ার তুলনায় ২-৩ গুণ বেশি দেখা যায়। যান্ত্রিক ভালভ আটকে যাওয়ার সাথে সম্পর্কিত মৃত্যুর হার অনেক বেশি, বিভিন্ন গবেষণায় দেখা গেছে ১০-৩৩% পর্যন্ত। এমনকি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে দ্রুত চিকিৎসা করা হলেও, হাসপাতালে মৃত্যুর হার ১০-১৫% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।

[বিজ্ঞাপন_২]
উৎস