إن تطهير طريق "طب المستشفى" هو وضع مربح للجانبين

أدوية التأمين الصحي المستخدمة في المستويين الأدنى والأعلى هي نفسها. كانت قائمة أدوية التأمين الصحي مُقسّمة سابقًا حسب فئة المستشفى، ولكن هذه اللائحة أُلغيت الآن. كما أضاف قطاع الصحة لوائح جديدة بشأن تعليمات دفع الأدوية.

الممرضة لي ثي كيم نجان (المركز الطبي للجناح الثاني، منطقة تان بينه، مدينة هوشي منه) تقدم الدواء للمرضى - الصورة: DUYEN PHAN

تُصنّف قائمة أدوية التأمين الصحي حاليًا حسب فئة المستشفى، ولا تُشكّل قائمة أدوية المراكز الصحية سوى حوالي 25% منها. هذا يدفع العديد من المرضى المزمنين إلى التوجه إلى مستويات أعلى للحصول على أدويتهم بدلًا من التوجه إلى المراكز الصحية القريبة من منازلهم.

ينص التعميم رقم 37 الذي أصدرته وزارة الصحة مؤخراً والذي دخل حيز التنفيذ اعتباراً من 1 يناير 2025، على أنه يُسمح للمنشآت الطبية باستخدام جميع الأدوية المدرجة في قائمة التأمين الصحي وفقاً لنطاق الأنشطة المهنية والعلاجية، بغض النظر عن فئة المستشفى أو مستوى الخبرة الفنية.

هذا التنظيم متوقع من قبل العديد من الأشخاص والمرافق الطبية.

استكمال الأدوية للمحطة الطبية، والمرضى سعداء

يغطي صندوق التأمين الصحي حاليًا أكثر من ألف نوع من الأدوية الكيميائية والبيولوجية. تُستخدم معظم هذه الأدوية في مستشفيات المستوى الثاني فما فوق، بينما تُستخدم حوالي 795 دواءً في مستشفيات المستوى الثالث، أي ما نسبته حوالي 77%. ويُسمح لمراكز الصحة البلدية باستخدام حوالي 262 دواءً، أي ما نسبته 25.26%، وتُستخدم بعض الأدوية لعلاج الأمراض المزمنة الحادة في المركز وفقًا لإرشادات التشخيص والعلاج الصادرة عن وزارة الصحة.

وفي حديثها مع توي تري، قالت السيدة نجوين ثي مينه تام - رئيسة المحطة الطبية في بلدية فيين نوي، منطقة أونغ هوا، هانوي - إن المنطقة تقدم حاليًا الفحص الطبي الأولي والعلاج لأكثر من 4000 شخص.

يعاني العديد من كبار السن من أمراض مزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم والنقرس...

يحتاج بعض المرضى إلى خمسة أو ستة أنواع من الأدوية، بينما لا يتوفر في المركز الصحي سوى ثلاثة أو أربعة أنواع من أدوية التأمين الصحي. لذلك، يضطر الناس إلى التوجه إلى مراكز الرعاية الصحية المحلية للحصول على الأدوية أو تحمل تكلفتها بأنفسهم.

قالت السيدة تام: "إن تزويد المحطة الطبية بنفس الأدوية لعلاج الأمراض المزمنة المتوفرة في العيادات الخارجية سيساعد الناس على توفير وقت السفر. لا سيما وأن هؤلاء الأشخاص جميعهم من كبار السن، ويواجهون صعوبة في السفر، ويحتاجون إلى الدعم".

وأضافت أن استكمال قائمة أدوية التأمين الصحي في المحطة الصحية سيساعد في تخفيف العبء على المستوى الأعلى، وسيتم إدارة المرضى المزمنين وإعطائهم الأدوية من المستوى المحلي.

باعتبارها مريضة تعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري وتلقت علاجًا مستقرًا لسنوات عديدة، يتعين على السيدة نجوين ثي لان (69 عامًا، هانوي) غالبًا الذهاب إلى المستشفى المحلي على بعد 10 كم من منزلها لإجراء فحوصات منتظمة والحصول على الأدوية.

ذكرت السيدة لان أنها تضطر شهريًا للذهاب إلى مستشفى المنطقة لتلقي الدواء، لأن المركز الصحي لا يقدم أدوية لعلاج السكري، بل أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم فقط. كما أن المركز الصحي لا يوفر دواء ضغط الدم الذي تستخدمه.

وقالت السيدة لان "إذا كان لدى المحطة الطبية المزيد من الأدوية لعلاج الأمراض المزمنة، فإن الناس سيكونون سعداء للغاية".

يضمن مسار الدواء حقوق المشاركين في التأمين الصحي

وبموجب اللوائح الجديدة، يُسمح للمنشآت الطبية باستخدام جميع الأدوية المدرجة في قائمة التأمين الصحي بما يتناسب مع نطاق الأنشطة المهنية والعلاجية، بغض النظر عن فئة المستشفى أو مستوى الخبرة الفنية.

وفي الوقت نفسه، يجب إزالة اللائحة الخاصة بتقسيم قائمة الأدوية حسب فئة المستشفى، وإضافة لوائح جديدة بشأن تعليمات دفع الأدوية.

وفي شرحها لهذا التنظيم، قالت السيدة فو نو آنه، نائبة مدير إدارة التأمين الصحي (وزارة الصحة)، إن الدواء يشكل دائمًا عنصرًا مهمًا ويمثل نسبة كبيرة من إجمالي تكلفة الفحص الطبي والعلاج التي يغطيها التأمين الصحي.

قالت إن قائمة الأدوية ولوائح دفع التأمين الصحي مُطبقة بموجب التعميم رقم ٢٠/٢٠٢٢، إلا أن هناك بعض المشاكل التي تحتاج إلى مراجعة وتحديث وتعديل بما يتناسب مع الوضع الراهن. لذلك، أصدرت وزارة الصحة التعميم رقم ٣٧ لتذليل الصعوبات أمام المستشفيات وتسهيلها على المرضى.

أفادت السيدة آنه بأنه يُسمح للمنشآت الطبية باستخدام جميع الأدوية المدرجة في القائمة، بما يتوافق مع نطاق الأنشطة المهنية وإرشادات التشخيص والعلاج، بغض النظر عن فئة المستشفى أو مستواه الفني. سيساهم ذلك في زيادة فرص حصول المرضى ومرافق الفحص والعلاج الطبي على الأدوية، مع تحسين الكفاءة المهنية للعاملين في مراكز الصحة البلدية.

الحاجة إلى تحسين قدرة الرعاية الصحية الأولية

وفي حديثه مع توي تري، قال الدكتور ها نغوك كونغ، من مستشفى فو ثو العام، إن تحديث قائمة الأدوية العلاجية للمحطات الطبية لضمان المتطلبات المهنية والفنية سيساعد الناس على أن يكونوا أكثر راحة ويقلل العبء على المرافق ذات المستوى الأعلى.

ومع ذلك، فإن أهم ما يجب فعله الآن هو تحسين المرافق والمعدات والخبرات على مستوى القاعدة الشعبية. إذا توافرت لدى المركز الصحي الخبرة والمعدات الكافية لمراقبة المرضى وصرف الأدوية الكافية، فسيساهم ذلك في تخفيف العبء على المرضى بشكل كبير. ولا يزال التنقل صعبًا، لا سيما في المناطق النائية، كما أشار الدكتور كونغ.

قال السيد بي فان خانه، مدير المركز الطبي في منطقة ترانج دينه بمقاطعة لانغ سون، إن هذا التنظيم يؤثر بشكل رئيسي على الرعاية الصحية الأساسية. ومع ذلك، لا تزال الطاقة الاستيعابية الحالية للرعاية الصحية الأساسية محدودة، ولا يُبدي الناس اهتمامًا يُذكر بها.

لذلك، من الضروري وضع سياسة لتحسين جودة الرعاية الصحية الأولية، واستقطاب كوادر بشرية مؤهلة، لكسب ثقة الناس. كما يجب حساب وتسجيل قائمة بالأدوية المناسبة للمنطقة السكنية ونموذج المرض، لتجنب هدر موارد الأدوية في حال عدم استخدامها.

جعل الأمر سهلاً على المرضى

وقالت السيدة تران ثي ترانج - مديرة إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة - إن هذا التنظيم سيساعد المرضى بعد التشخيص الأولي على مستويات أعلى، متخصصة، وعالية التقنية، على أن يتمكنوا من العودة إلى مركز الصحة المجتمعي أو مستشفى المقاطعة للحصول على الرعاية، وسيتمكن المرضى من تلقي إدارة المرض على مستويات أقل، والحصول على نفس الدواء كما هو الحال في المستويات الأعلى.

على سبيل المثال، أدوية القلب والأوعية الدموية، وارتفاع ضغط الدم، والسكري... كما هو الحال عندما يتم فحصها في المستشفيات الإقليمية أو المستشفيات التابعة لوزارة الصحة.

تُهيئ هذه اللائحة الظروف لتطوير الرعاية الصحية الأساسية من خلال ضمان العدالة في الحصول على التأمين الصحي ودفع تكاليف الأدوية. وفي الوقت نفسه، تُسهم في الحد من إقبال المرضى على تلقي الفحص الطبي والعلاج في مرافق عالية التخصص والتقنية، مما يُخفف العبء في بعض المرافق عالية التخصص والتقنية، وفقًا للسيدة ترانج.

المصدر: https://tuoitre.vn/thong-tuyen-thuoc-benh-vien-loi-doi-duong-20241120104939906.htm