تتزايد أمراض صمامات القلب بسرعة وهي سبب شائع للوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتجاع صمام القلب، يساعد العلاج في الوقت المناسب على منع المضاعفات الخطيرة مثل الرجفان الأذيني، وقصور القلب، وجلطات الدم، والتهاب الشغاف، وعدم انتظام ضربات القلب، والسكتة الدماغية والوفاة.
 |
| توضيح |
بحسب الأطباء، يحتوي القلب على أربعة صمامات، هي: صمام ثنائي الصفائح، وصمام ثلاثي الصفائح، وصمام أبهري، وصمام رئوي. تساعد صمامات القلب على تدفق الدم في اتجاه واحد، بينما يتدفق الدم في الاتجاه المعاكس لدى مرضى ارتجاع صمام القلب.
يعمل الصمام التاجي على توجيه الدم من الأذين الأيسر إلى البطين الأيسر، ومنع ارتجاعه. في حال وجود تسريب في الصمام التاجي، يعود الدم من البطين الأيسر إلى الأذين الأيسر أثناء الانقباض. يؤثر خلل في صمام القلب الذي لا ينغلق وينفتح بشكل صحيح على قدرة القلب على ضخ الدم إلى الجسم. لذا، يلعب صمام القلب دورًا بالغ الأهمية.
تشمل أمراض صمامات القلب الشائعة ما يلي: تضيق الصمام أو ارتجاع الصمام. كلما تقدم المريض في السن، زاد خطر الإصابة بارتجاع صمام القلب أو أمراض الصمامات.
في مرض الأبهر، كلما تقدم العمر، زاد توسع الشريان الأورطي، مما يسبب ارتجاع الصمام. تشمل الأسباب المحتملة لارتجاع الصمام: تنكس الصمام، التهاب الشغاف المعدي، العوامل الوراثية، وغيرها.
في حال عدم ظهور أي أعراض على المريض، يُطلب إجراء تخطيط صدى القلب عند إجراء فحص طبي روتيني. إذا أظهرت النتائج وجود ارتجاع في الصمام التاجي أو الأبهر بنسبة ¼ أو ¾، يُنصح بالعلاج الطبي.
لكن قبل ذلك، سيتحقق الطبيب من سبب ارتجاع الصمام. في حالة العلاج الدوائي، سيخضع المريض للمراقبة سنويًا، كل ستة أشهر، أو يُفحص عند الشعور بالتعب، أو ضيق التنفس، أو خفقان القلب عند بذل مجهود.
يمكن اكتشاف ارتجاع صمام القلب حتى في المرضى الذين يذهبون فقط لإجراء فحص صحي عام، وليس لديهم أي أعراض، ويكتشف الموجات فوق الصوتية عن طريق الخطأ ارتجاع صمام القلب.
إذا كان أحد صمامات القلب الأربعة متسربًا بشدة، فقد يعاني المريض من أعراض مثل: انخفاض القدرة على بذل الجهد، والتعب، وألم الصدر، والقلق، وسرعة ضربات القلب، والدوار، والإغماء... وهذه هي العلامات الشائعة لمرض صمام القلب.
إذا لم يتم اكتشاف المريض الذي يعاني من ارتجاع شديد في صمام القلب على الفور، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات بما في ذلك:
قصور القلب، وانخفاض نسبة قذف البطين الأيسر، وفشل البطين الأيمن. اضطرابات نظم القلب الخطيرة، وانخفاض جودة الحياة، وزيادة معدل الوفيات.
خطر العدوى من تجويف الفم، إذ يمكن للبكتيريا أن تدخل إلى تجويف القلب المتضرر عبر الدم، مما يؤدي إلى مضاعفات التهاب الشغاف المعدي، الذي قد يؤدي إلى سكتة دماغية أو انسداد في جميع الشعيرات الدموية في القلب. وقد يُصاب المريض بصدمة إنتانية ويموت.
وفقا للدكتور تران ثوك كانج، من مركز أمراض القلب والأوعية الدموية في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه، فإن جراحة صمام القلب لا تزال في الأساس جراحة قلب مفتوح.
هذا يعني أنه أثناء الجراحة، يتوقف القلب عن النبض، وتُغذّى الدورة الدموية للمريض بواسطة جهاز قلب ورئة خارج الجسم. في جراحة القلب المفتوح الحالية، لعلاج أمراض صمامات القلب، يمكن للجراح إصلاح أو استبدال صمام قلب واحد أو أكثر من خلال الجلد.
أصبحت التقنيات قليلة التدخل، أي الجراحة من خلال شق صغير في الصدر الأيمن، مقترنة بنظام دعم تلفزيوني قليل التدخل، موضع اهتمام متزايد واستخدام على نطاق واسع، وخاصة في أمراض الصمام التاجي.
مع ذلك، لا يُمكن علاج جميع أمراض صمامات القلب بالتقنيات الجراحية. ويعتمد اختيار توقيت إجراء الجراحة المفتوحة أو الجراحية الجراحية على عدة عوامل.
على سبيل المثال، الجراحة على صمام واحد أو صمامات متعددة، سواء كانت جراحة الصمام التاجي مصحوبة بمرض الشريان التاجي أم لا، سواء كان الشريان الأورطي للمريض متوسعًا أم لا، سواء تم تأمين صدر المريض مسبقًا أم لا، سواء كان المريض يعاني من السمنة أم لا، سواء كان قصور القلب شديدًا جدًا أم لا، سواء كان الشريان الأورطي والشرايين الحرقفية وشرايين الطرفين السفليين مرضية أم لا.
في التقنيات الجراحية، يحتاج المريض إلى دورة دموية خارج الجسم عبر الشريان الأورطي الرأسي. لذلك، قبل اختيار الطريقة الجراحية، يجب على الجراح فحص المريض وتقييمه ومناقشة مزاياها معه مباشرةً.
تتميز التقنيات طفيفة التوغل بالعديد من المزايا والسلامة، وهي مشابهة للجراحة المفتوحة. من أبرزها: ألم أقل، وندبات جراحية أقصر، وعدم حاجة المرضى لإجراء جراحة في منتصف عظمة القص، مما يُسرع عملية التعافي. في الوقت نفسه، تقل المضاعفات المرتبطة بالجراحة، وخاصة النزيف والالتهابات. بفضل ذلك، تُقصر مدة إقامة المريض في المستشفى وتُقلل التكلفة.
هذه تقنية تخدير موجهة بالموجات فوق الصوتية. يُدخل طبيب التخدير قسطرة (أنبوب صغير) في الفراغ بين عضلات ناصبة العمود الفقري، وهما العضلات على جانبي العمود الفقري للمريض. تحتوي القسطرة على نظام حقنة ومضخة آلية.
في مضخة القلب، يُحضّر الطبيب جرعة مُحددة من الدواء وفقًا لبروتوكول مُحدد، ويُفعّل المخدر خلال 48 إلى 72 ساعة بعد الجراحة. يخترق المخدر سطح العضلة المُنْصِبَة للعمود الفقري، حيث تُعيق جذور الأعصاب في هذه العضلة الإشارات العصبية المركزية التي تمر عبر قرون ندبة الحبل الشوكي. ومن هنا، يُساعد المخدر المريض على تخفيف الألم.
وفقًا للدكتور خانج، تُقدم هذه الطريقة ميزة تخفيف آلام ما بعد الجراحة بشكل ممتاز. في السابق، كان جراحو القلب والصدر يستخدمون غالبًا مُسكّنات المورفين الوريدية لتخفيف آلام ما بعد الجراحة.
إذا كانت الجرعة عالية، يُسبب المورفين تثبيطًا تنفسيًا، ومضاعفات احتباس البول، والتقيؤ، وحتى أن بعض مرضى فرط الالتهاب الرئوي قد يُصابون بالاعتماد والإدمان على المورفين. تُساعد تقنية حصار العضلة المُقوّطة للعمود الفقري على تقليل جرعة المورفين المُستخدمة بعد الجراحة، مما يُقلل من المضاعفات المرتبطة بالمورفين.
وفقًا للدكتور نجوين دوك هونغ، نائب رئيس قسم أمراض القلب في مستشفى تام آنه العام في هانوي ، ليست كل الآفات مناسبة للجراحة عن طريق الجلد.
لذلك، قبل الشروع في إصلاح أو استبدال الصمام عبر الجلد، يجب فحص المريض واختباره بدقة وبشكل غير جراحي للتأكد من سلامته التشريحية. فإذا كان عيب الصمام مناسبًا، يمكن إجراء إصلاح الصمام عبر الجلد.
بالنسبة لارتجاع الصمامات الأخرى مثل صمام الرئة، إذا حدث ارتجاع رئوي بعد جراحة القلب المفتوح الخلقية أو ارتجاع طبيعي، يمكن إجراء استبدال الصمام الرئوي عن طريق الجلد.
يمكن إصلاح ارتجاع الصمام ثلاثي الشرفات أو استبداله عبر الجلد. يكمن الفرق بين استبدال الصمام عبر الجلد والتقنيات الأخرى تحديدًا في طريقة الوصول.
خلال عملية استبدال الصمام عن طريق الجلد، نفتح وعاءً دمويًا في الفخذ. ومن هذه النقطة، نُدخل أدوات للوصول إلى حجرات القلب المحددة، مثل الصمام التاجي والصمام الرئوي والصمام ثلاثي الشرفات.
نظرًا لكونها قليلة التدخل، تُساعد هذه الطريقة المرضى على التعافي بسرعة، وتُقلل النزيف والالتهابات. مع ذلك، من الضروري تقييم مدى ملاءمة هذا الحل للمريض بعناية، قبل اتخاذ القرار، ومناقشته وتقديم المشورة له.
[إعلان 2]
المصدر: https://baodautu.vn/tang-nhanh-benh-ly-van-tim-d225691.html
تعليق (0)