(دان تري) - على مدى السنوات الأربعين الماضية، أنتجت فيتنام نوعًا واحدًا فقط من الأدوية المشعة المستخدمة في العلاج السريري، وهي لا تلبي سوى جزء من احتياجات المرضى في أقسام الطب النووي في جميع أنحاء البلاد.
وقالت وزارة العلوم والتكنولوجيا مؤخرا إن فيتنام وروسيا تتعاونان لتنفيذ مشروع مركز أبحاث العلوم والتكنولوجيا النووية، بهدف بناء مفاعل نووي لدعم الأبحاث.
وبناءً على ذلك، من المتوقع أن تبلغ قدرة المفاعل النووي الجديد 10 ميغاواط، باستخدام وقود منخفض التخصيب من إنتاج روسيا. بعد مسح الموقع والتصميم الأولي، سيقع المفاعل في مدينة لونغ خانه بمقاطعة دونغ ناي . وتتمثل المهمة الرئيسية للمفاعل في إنتاج أدوية مشعة تُستخدم في علاج وتشخيص السرطان.
ويعتبر هذا خبرا جيدا للغاية، لأن فيتنام تكتشف سنويا 180 ألف حالة سرطان جديدة، ولكن كفاءة العلاج لا تتجاوز 40%، وهو أقل بكثير من معدل 70% المسجل في العالم .
اتصل مراسل دان تري بالدكتور نجوين شوان كانه، رئيس قسم الطب النووي في مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه) للتعرف على الوضع الحالي لتطبيق التكنولوجيا النووية في الطب، بالإضافة إلى ضرورة بناء مفاعل نووي جديد.
هناك معلومات تفيد بأن فيتنام ستبني قريبًا مفاعلًا نوويًا جديدًا في مقاطعة دونغ ناي، المجاورة لمدينة هو تشي منه، مما قد يزيد إنتاج الأدوية المشعة بمقدار 5-7 أضعاف مقارنةً بالوقت الحالي. ما رأيكم في هذا؟
- للنظائر المشعة تطبيقات عديدة في الحياة، مثل الطاقة النووية، والزراعة، والصناعة... وفي الطب، تُستخدم النظائر المشعة في مجموعة واسعة من المجالات، بما في ذلك الطب النووي، وعلم الأورام، وجراحة الأعصاب، ونقل الدم...
لسنوات عديدة، أنتج معهد دالات للأبحاث النووية النظير المشع I-131 (اليود-131)، مُزودًا العديد من المستشفيات لعلاج مرضى سرطان الغدة الدرقية وداء بازيدو. ومع ذلك، نظرًا لنقص الإنتاج، اضطرت بعض المستشفيات إلى استيراد نظائر مشعة إضافية من الخارج لخدمة مرضاها.
إن بناء مفاعل نووي جديد له أهمية كبيرة، ليس فقط لضمان الطلب المحلي على اليود 131، بل وأيضاً لإنتاج العديد من أنواع النظائر المشعة الأخرى، سواء للعلاج أو التشخيص.
يرجى توضيح آلية استخدام النظائر المشعة في تشخيص وعلاج الأمراض بشكل أوضح حتى يتمكن الناس من معرفتها.
- على وجه التحديد للتشخيص، نستخدم نظيرًا مشعًا تشخيصيًا (ينبعث منه أشعة جاما) لوضع علامة على مادة بيولوجية أو كيميائية (تعرف أيضًا باسم المادة الرابطة أو الموصلة التي يستخدمها الجسم الطبيعي أو الأنسجة المرضية) لإنشاء دواء مشع.
بعد ذلك، يتم إعطاء المريض هذا الدواء المشع عن طريق الحقن أو عن طريق الفم ويمكن للأطباء تسجيل مواقع تركيز الدواء المشع من خلال أنظمة معدات التصوير مثل: جهاز قياس تركيز اليود في الغدة الدرقية، SPECT، SPECT/CT (لتشخيص ومراقبة أمراض العظام والكلى والغدة الدرقية والقلب)؛ PET/CT (لتشخيص ومراقبة سرطان الثدي والرئة والقولون والمستقيم والبلعوم الأنفي والمريء والبروستات والغدد الصماء والكبد).
يُستخدم أيضًا في تشخيص بعض أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي. وهي طريقة لتصوير الجزيئات، والأيض، والوظائف على المستوى الخلوي.
إذا استخدمنا نظيرًا مشعًا علاجيًا (ينبعث منه أشعة بيتا أو ألفا) أو نظيرًا مشعًا له وظائف تشخيصية وعلاجية، مثل I-131، لوضع علامة على مادة بيولوجية أو كيميائية، فسنقوم بإنشاء دواء مشع يمكن استخدامه لعلاج أنواع معينة من السرطان.
بحسب قوله، للنظائر المشعة فوائد طبية عديدة. ولكن كيف يتم إنتاج النظائر المشعة للاستخدامات الطبية في بلدنا اليوم؟
- كما ذكرنا آنفاً، فإن معهد دالات للأبحاث النووية (المكان الوحيد في فيتنام الذي يبحث وينتج المنتجات المشعة) يوفر فقط النظير المشع I-131، وهو ما يكفي لتلبية احتياجات العلاج الطبي جزئياً.
بالإضافة إلى ذلك، يوجد نظير مشع آخر للتشخيص، وهو F-18، يُنتج في بعض المرافق المحلية باستخدام مُسرِّعات دائرية (سيكلوترونات)، ويُستخدم لتصنيع الدواء المشع F-18 FDG (مادة شبيهة بالغلوكوز) المُستخدم في التصوير التشخيصي PET/CT. يبلغ عمر النصف لهذا الدواء المشع ساعتين، ومدة استخدامه أقل من 8 ساعات.
حاليًا، جميع أقسام الطب النووي قادرة على تحضير أدوية مشعة للمرضى لتسجيل صور تشخيصية على أجهزة SPECT وSPECT/CT. ومع ذلك، يتعين عليهم شراء مواد خام مثل مولدات النظائر المشعة Tc-99m من الخارج (مثل أوروبا وكوريا) والمواد الرابطة والموصلة.
تبلغ تكلفة كل مولد نظائر مشعة من التكتونيوم-99م ما بين 50 و60 مليون دونج فيتنامي، ويكفي ما بين 100 و200 مريض لمدة أسبوعين تقريبًا، ولا يمكن تمديد فترة استخدامه لأن النظير المشع قد فقد نشاطه. كما أن استيراده صعب للغاية، إذ يجب ضمان شروط صارمة للسلامة الإشعاعية.
في فيتنام، بالإضافة إلى مستشفى تشو راي، المُجهّز بجهاز سيكلوترون منذ عام ٢٠٠٩، يوجد عدد من المرافق الصحية في جميع أنحاء البلاد، مثل المستشفى العسكري المركزي ١٠٨ ومستشفى دا نانغ العام، مُجهّزة أيضًا بأجهزة سيكلوترون. تبلغ تكلفة تجهيز هذا النظام حوالي ٢٠٠ مليار دونج فيتنامي، ويستغرق متوسط مدة إنشائه ستة أشهر.
مُؤخرًا، جُهز مستشفى تشو راي بنظامٍ لتخليق النظائر المشعة من غاما-68. واضطررنا لشراء مواد خام، مثل مُولّد نظائر غاما-68 (مدة الاستخدام 9 أشهر)، ومواد بيولوجية لتحضير دواء غاما-68 PSMA المشع (المُستخدم في تشخيص سرطان البروستاتا) ودواء غاما-68 دوتاتات (لتشخيص أورام الغدد الصماء العصبية)، واستخدامهما بنجاح.
لماذا تعتمد فيتنام على معظم مصادر النظائر المشعة التي تستوردها من الخارج، يا سيدي؟
لقد طرحنا هذا السؤال منذ زمن طويل. مفاعل دالات النووي ذو سعة محدودة، ويُستخدم منذ سنوات طويلة، لذا فهو لا يلبي احتياجات إنتاج النظائر المشعة اللازمة لتشخيص وعلاج عشرات أقسام الطب النووي في جميع أنحاء البلاد.
ثانياً، علينا البحث وإنتاج أدوية مشعة للعلاج تُستخدم على نطاق واسع في العالم، مثل Sm-153 EDTMP (علاج لتسكين الألم في نقائل العظام)، أو Lu-177 Dotatate المستخدم لعلاج أورام الغدد الصماء العصبية، أو Lu-177 PSMA في علاج سرطان البروستاتا... في الواقع، بالإضافة إلى I-131، يُحضّر معهد دالات للأبحاث النووية أيضًا العديد من الأدوية المشعة الأخرى، ولكن لم يتم تطبيقها على المرضى.
إذن، هل الاستثمار في إنتاج الأدوية المشعة في بلادنا ممكن يا سيدي؟
طلب المرضى على الأدوية المشعة مرتفع للغاية. في قسم الطب النووي بمستشفى تشو راي وحده، يوجد شهريًا ما معدله 200 مريض يحتاجون إلى علاج لأمراض الغدة الدرقية (وخاصةً سرطان الغدة الدرقية) باستخدام اليود-131. تكاليف العلاج معقولة تمامًا إذا كان مصدر الدواء مكتفٍ ذاتيًا.
لذلك، تحتاج فيتنام بشدة إلى الاستثمار في بناء مركز لإنتاج الأدوية المشعة للعلاج والتشخيص على المستوى الوطني. من الناحية التكنولوجية، أعتقد أننا قادرون على تلبية الطلب.
آمل فقط أن يتمكن بلدنا كل عام من إنتاج نوع جديد من الأدوية الإشعاعية للاستخدام مع المرضى، دون الحاجة إلى أبحاث مكثفة. حينها فقط سيحقق نتائج عملية في علاج المرضى.
شكرا على المشاركة.
في حديثه لمراسل صحيفة دان تري ، قال الدكتور فام ثانه مينه، مدير مركز أبحاث وتحضير النظائر المشعة بمعهد دالات للأبحاث النووية، إنه على مدار الأربعين عامًا الماضية (منذ ترميمه وتشغيله عام ١٩٨٤)، لم يُنتج المعهد سوى دواء مشع واحد يُستخدم في العلاج، وهو اليود-١٣١. والسبب هو صغر سعة المفاعل النووي للمعهد (سعة حرارية ٥٠٠ كيلوواط)، ما يمنعه من إنتاج مواد علاجية أخرى.
ولذلك، عندما تقوم فيتنام ببناء مفاعل نووي كبير القدرة، فإنها سوف تركز على إنتاج العديد من النظائر المشعة الجديدة، التي تستخدم في التشخيص والعلاج.
أكد الدكتور مينه أن بلدنا قادر تمامًا على تحقيق الاكتفاء الذاتي في تكنولوجيا إنتاج النظائر المشعة. ومع ذلك، لا يزال مشروع دونغ ناي في مرحلة التخطيط الأولية، ولا تتوفر معلومات عن موعد بدء التنفيذ.
المحتوى: هوانغ لي
التصميم: ثوي تيان
الصورة: هوانغ لي، مستشفى تشو راي، معهد دالات للأبحاث النووية
المصدر: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm
تعليق (0)