سيتم تغطية مئات الأدوية الجديدة بالتأمين الصحي

طبيب يزور مريضًا يتلقى العلاج في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه - صورة: ثوي دونغ

يُشكّل هذا عبئًا على عملية علاج المرضى. صرّح العديد من المرضى بأنه إذا لم يدعمهم التأمين الصحي ويدفع لهم تكاليف العلاج، فقد يضطرون إلى إيقاف العلاج.

كيف سيتم تغطية مئات الأدوية الجديدة بالتأمين الصحي في المستقبل القريب؟

كل شهر يجب أن ندفع عشرات الملايين مقابل الدواء

السيدة LTMT، البالغة من العمر 49 عامًا، والمقيمة في مقاطعة لونغ آن ، شُخِّصت بسرطان الرئة من قِبَل أطباء مستشفى الأورام في مدينة هو تشي منه قبل خمس سنوات. ومنذ ذلك الحين، وصف لها الطبيب تناول ثلاث حبات سبيكسيب يوميًا.

وبالتالي، يتعين على السيدة ت. أن تدفع شهريا أكثر من 23 مليون دونج مقابل هذا الدواء.

منذ أن بدأتُ علاج سرطان الرئة، ألازم المنزل ولا أفعل شيئًا لكسب المال. يعمل زوجي عاملًا في الحافلات ولا يكسب سوى بضعة ملايين دونغ فيتنامي شهريًا. عندما علم والدي بمرضي، منحنا أنا وزوجي قطعة أرض. بعتها مقابل 310 ملايين دونغ فيتنامي لتوفير المال اللازم لشراء الأدوية للسنوات القليلة الأولى، قالت السيدة ت.

على مدار العامين الماضيين، خفّض الطبيب جرعة الدواء من ثلاث حبات إلى حبتين يوميًا. ورغم انخفاض تكلفة الدواء الشهرية، إلا أن إنفاق عائلة السيدة ت. على الأدوية، الذي يتجاوز 15 مليون دونج شهريًا، لا يزال مرتفعًا.

على مدار العامين الماضيين، اضطرت السيدة ت. إلى اقتراض ما يزيد عن 200 مليون دونج من حماتها لشراء دواء لعلاج مرضها. ومؤخرًا، أخبرت هي وزوجها الطبيب: "لقد نفد مالنا لشراء الدواء، وقد نضطر إلى إيقاف العلاج".

بعد سماع ذلك، شجع الطبيب المعالج السيدة (ت) على مواصلة العلاج وعدم التوقف. واقترح مستشفى الأورام أن يشمل التأمين الصحي هذا الدواء.

كانت السيدة ت. في غاية السعادة حتى أنها بكت. ناقشت هي وزوجها إمكانية اقتراض المال لمواصلة العلاج لفترة أطول، ريثما يغطي التأمين الصحي تكاليف الدواء.

قال السيد HTL، البالغ من العمر 45 عامًا، والمقيم أيضًا في لونغ آن، إن والده، البالغ من العمر 72 عامًا، مصاب بنوعين من السرطان: سرطان المعدة وسرطان الرئة، وقد انتشرا إلى أجزاء أخرى من الجسم. في عام 2021، خضع والده لجراحة استئصال معدة على يد أطباء في مستشفى الأورام، ومنذ أبريل 2024، يتلقى والده العلاج من سرطان الرئة هنا.

منذ تشخيص إصابته بسرطان الرئة، وصف له الطبيب دواءً وريديًا. كل ثلاثة أسابيع، كانت عائلته تدفع 43 مليون دونج. تتراوح مدة العلاج بين 8 و12 شهرًا، حسب الحالة.

يأمل السيد ل. أن يحصل المرضى الذين يتلقون علاجًا بأدوية جديدة، مثل والده، على تأمين صحي ليتمكن من تحمل جزء من تكاليف الأدوية. وإذا لم يكن التأمين الصحي يغطي تكاليف العلاج، فلا يعلم السيد ل. إن كان سيتمكن من ذلك قريبًا.

قال طبيب يعالج مرضى في مستشفى الأورام بمدينة هو تشي منه إن المستشفى يستخدم حاليًا العديد من الأدوية الجديدة والمكلفة لعلاج المرضى، إلا أن هذه الأدوية غير مشمولة بالتأمين الصحي بعد. الأدوية التي يغطيها التأمين الصحي متوفرة منذ أكثر من عشر سنوات. ووفقًا لهذا الطبيب، "هذا أمر غير معقول وغير منصف للمرضى".

يعتقد هذا الطبيب أن التأمين الصحي يجب أن يوافق على الأدوية بناءً على فعالية كل دواء. يجب على التأمين الصحي الموافقة مبكرًا على الأدوية ذات الفعالية العلاجية العالية للمرضى.

هناك أدوية مُستهدفة (أدوية جديدة)، وبعد خمس سنوات من استخدامها، لم يُطور ما يصل إلى 60% من المرضى مقاومةً للأدوية. وهذا رقمٌ كبيرٌ جدًا يدل على فعالية هذا الدواء الجديد في العلاج.

لأن مريض سرطان الرئة في مرحلته الرابعة يجب أن يتلقى العلاج الكيميائي كما كان من قبل، ففي المتوسط، بعد ثمانية أشهر من العلاج، يبقى ٥٠٪ فقط من المرضى على قيد الحياة، بينما يموت النصف الآخر. قليل جدًا من المرضى يعيشون حتى أربع سنوات.

وقد تسببت الأدوية الجديدة ذات الأسعار المرتفعة، والتي لا يغطيها التأمين الصحي، في عدم حصول العديد من المرضى على العلاج أو اضطرارهم إلى التوقف عن العلاج في منتصف الطريق، مما تسبب في أضرار كبيرة للمرضى.

عندما علم الطبيب بفقدان المريض القدرة على دفع ثمن الدواء، حاول إنقاذه بتقليل جرعة الدواء، مثلاً من ثلاث حبات إلى حبتين يومياً. إلا أن بعض المرضى أصيبوا بنقائل دماغية عند تقليل الجرعة.

في هذه المرحلة، أقنع الطبيب المريض بشراء كمية كافية من الدواء لتناولها مجددًا لأن "هذه حالة طارئة". وعندما تناول المريض الحبوب الثلاث مجددًا، اختفى ورم الدماغ النقيلي.

قال هذا الطبيب إن هذه الأدوية المُوجَّهة فعّالة جدًا، حتى أنها تُحقق نتائج علاجية غير متوقعة. في الماضي، كان المرضى المصابون بأمراض مماثلة يُضطرون للخضوع لعلاج كيميائي قاسٍ للغاية.

عندما يتم إعطاء العلاج الكيميائي للمرضى الذين يعانون من تساقط الشعر، يستغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يتقلص الورم لدى المريض، ولكن الآن، بعد تناول هذه الحبوب الجديدة لمدة 1-2 يوم، تقلصت الأورام.

فاجأت نتائج هذا العلاج الأطباء، فحتى بعد إزالة هذه الجسيمات ونقعها في حمض مُركّز، لم تتقلص بسرعة. مع ذلك، لم يحالف الحظ جميع المرضى الذين تناولوا الدواء، إذ طوّر العديد منهم مقاومةً للدواء منذ البداية.

مرضى يكملون إجراءات الفحص الطبي والعلاج الخاصة بالتأمين الصحي في المستشفى - صورة: ها كوان

تقترح مدينة هوشي منه حوالي 80 نوعًا من الأدوية التي يدعمها ويدفع ثمنها التأمين الصحي.

وعلى نحو مماثل، تم إعطاء العديد من المرضى المصابين بالفقاع الذين يتلقون العلاج في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه دواء مثبط للمناعة محددًا لهذا المرض، وهو الدواء البيولوجي ريتوكسيماب.

صرحت الدكتورة نجوين ثي ثانه هوين، من مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هو تشي منه، بأن مرضى الفقاع سيتلقون علاجًا لمدة عام ونصف بخمس جرعات، تشمل الجرعة الأولى والثانية كجرعتين هجوميتين، بفاصل أسبوعين. ينقسم هذا الدواء إلى نوعين رئيسيين: الأول يُنتج في سويسرا، وسعره 20 مليون دونج للزجاجة، والثاني يُنتج في الهند، وسعره 10 ملايين دونج للزجاجة.

يتطلب كل علاج عبوتين من الدواء. غالبًا ما يختار معظم المرضى الذين يتلقون العلاج في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هو تشي منه الطب الهندي لرخصه. وبالتالي، تبلغ تكلفة العلاج بالكامل 100 مليون دونج فيتنامي، دون احتساب النفقات الأخرى. مع ذلك، لا يغطي التأمين الصحي هذا الدواء حتى الآن.

وقالت السيدة فام ثي أوين نهي، نائبة رئيس إدارة التخطيط العام في مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه، "لقد أرسل مستشفى الأمراض الجلدية في مدينة هوشي منه مؤخرًا وثيقة إلى وزارة الصحة تقترح أن يتم تغطية هذا الدواء بواسطة التأمين الصحي".

في عام ٢٠٢٤، أرسلت إدارة الصحة في مدينة هو تشي منه وثيقةً إلى إدارة التأمين الصحي التابعة لوزارة الصحة تقترح إضافة حوالي ٨٠ نوعًا من الأدوية التي يتحمل التأمين الصحي تكلفتها للمرضى. تشمل هذه الأدوية أدوية علاج السرطان، وأدوية علاج التسمم، ومضادات الذهان، وأدوية الجهاز العصبي، وأدوية الجهاز التنفسي، وغيرها.

هناك العديد من المقترحات لجعل أدوية علاج السرطان مغطاة بالتأمين

لإعداد قائمة أدوية جديدة، طلبت وزارة الصحة من المنشآت الطبية اقتراح قائمة أدوية بناءً على الوضع الراهن. وفي حديثه مع توي تري، قال السيد نجوين كوك توان، من إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، إنه تلقى مقترحات من مئات المنشآت الطبية، وإدارات الصحة الإقليمية، وشركات الأدوية، وغيرها.

وفقًا للإحصاءات، اقترحت معظم الوحدات إضافة أدوية لعلاج السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. معظم هذه الأدوية مُوَجَّهة لعلاج السرطان، بما في ذلك 28 دواءً. تليها المضادات الحيوية والأنسولين وأدوية خفض سكر الدم. بالإضافة إلى ذلك، اقترحت العديد من الوحدات تغيير المستوى المهني والشروط وأسعار الدفع لـ 35 دواءً و16 مجموعة من الأدوية.

وبحسب السيد توان، فإنه لإضافة أدوية جديدة إلى قائمة أدوية التأمين الصحي، من الضروري تقييم التأثير على صندوق التأمين الصحي، وفعالية الأدوية، وما إلى ذلك. وبعد تلخيص هذه المقترحات، سيقوم مجلس الخبراء بتقييم معايير الإدراج في قائمة الأدوية الجديدة.

قال السيد توان: "بالإضافة إلى ضمان فعالية العلاج وتوافر أدوية جيدة، يجب أن تضمن الأدوية الجديدة توازنًا ماليًا. وعلى وجه الخصوص، غالبًا ما تكون تكاليف الأدوية الموجهة مرتفعة، لذا، وحسب الوضع الفعلي، قد يُطلب دفع جزء من التكلفة الإضافية، وذلك حسب قدرة صندوق التأمين الصحي على الدفع. ومن المتوقع إصدار قائمة أدوية جديدة في الربع الأول من عام ٢٠٢٥".

وفقًا للسيدة فو نو آنه، نائبة مدير إدارة التأمين الصحي بوزارة الصحة، فقد حُددت معايير النظر في إضافة الأدوية إلى القائمة في التعميم. وبناءً على هذه المعايير، سينظر مجلس الخبراء في إضافة الأدوية إلى القائمة.

على سبيل المثال، يجب أن تكون الأدوية المدرجة في القائمة أدوية مدرجة في إرشادات التشخيص والعلاج لمنظمة الصحة العالمية أو وزارة الصحة أو السلطات المختصة؛ ويجب أن يكون للأدوية تقرير تقييم لأثر الميزانية؛ وأن يكون لها أدلة علمية حول فعاليتها من حيث التكلفة...

بالإضافة إلى ذلك، سيتم النظر في إزالة الأدوية والمكونات النشطة التي لا ينصح باستخدامها؛ الأدوية والمكونات النشطة التي تحتوي على تحذيرات السلامة أو فوائد لا تفوق المخاطر... من القائمة.

وقالت السيدة نو آنه: "من خلال اللوائح والمعايير المحددة، سيتم إنشاء ممر للمستشفيات وشركات الأدوية وما إلى ذلك لبناء السجلات للنظر في إضافة الأدوية إلى قائمة التأمين الصحي أو إخراجها منها، وتلبية احتياجات العلاج للناس".

المصدر: https://tuoitre.vn/hang-tram-loai-thuoc-moi-se-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-20241210230022183.htm