إنقاذ حياة مريض يعاني من صمام اصطناعي عالق بسبب جلطة دموية

[إعلان 1]

مكتب البريد العام 31/08/2023 11:48

في 31 أغسطس، أعلن المستشفى العسكري 175 ( وزارة الدفاع الوطني ) عن إنقاذ حياة المريض د.ت.ب (69 عامًا، من سكان بينه فوك) الذي كان صمامه الاصطناعي عالقًا بسبب جلطة دموية. كان المريض قد خضع لعملية استبدال الصمام التاجي ميكانيكيًا قبل 16 عامًا في مستشفى آخر.

الطبيب يفحص المريض

أُدخل المريض إلى المستشفى مصابًا بصعوبة في التنفس، وقصور في القلب من الدرجة الثالثة، وانخفاض في مؤشر التخثر، ورجفان أذيني مع استجابة بطينية سريعة، واضطرابات في الدورة الدموية، وخطر الإصابة بوذمة رئوية حادة. بعد التشخيص الأولي لانسداد الصمام عبر الموجات فوق الصوتية على الصدر، خضع المريض لتخطيط صدى القلب المريئي الطارئ، والذي أكد تشخيص انسداد قرص الصمام التاجي الميكانيكي، وخثرة في الأذين وملحق الأذين الأيسر، وحُددت الحاجة إلى جراحة طارئة.

وفقًا للدكتور فام هونغ، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية بالمستشفى العسكري 175 ، خضع المريض سابقًا لجراحة استبدال الصمام التاجي قبل 16 عامًا في مستشفى آخر. لم يخضع المريض لفحوصات دورية إلا بعد معاناته من إرهاق مطول، مما استدعى دخوله المستشفى لتلقي العلاج الطارئ. بعد دخوله المستشفى، استشار أطباء من التخصصات التالية: جراحة القلب والأوعية الدموية، التدخل القلبي الوعائي، أمراض القلب والأوعية الدموية، الروماتيزم، الغدد الصماء، التخدير والإنعاش، العناية المركزة الجراحية، التصوير التشخيصي، وقرروا إجراء جراحة طارئة بعد 6 ساعات من دخوله المستشفى.

أزالت الجراحة خثرة الأذين الأيسر والمظلة، وأُزيل الصمام التاجي، الذي كان عالقًا بسبب الخثرة والأنسجة المفرطة التنسج، واستُبدل بصمام بيولوجي جديد، وأُصلح الصمام ثلاثي الشرفات، وأُعيد بناء الحاجز الأذيني. استغرقت الجراحة أكثر من ست ساعات، نُقل بعدها المريض إلى قسم العناية المركزة الجراحية.

في قسم العناية المركزة الجراحية، أفاد الدكتور لاي هوي فينه بأن المريض اضطر لاستخدام العديد من رافعات الأوعية الدموية، بالإضافة إلى أدوية تنظيم تخثر الدم وأدوية دعم القلب. بعد يومين من العلاج، استقرت حالة القلب والأوعية الدموية، وتحسن التنفس، وخضعت اضطرابات الدورة الدموية للمراقبة، وتمت إزالة الأنبوب الرغامي ونقله إلى قسم جراحة القلب والأوعية الدموية بعد يومين آخرين. حاليًا، حالة المريض مستقرة، وقد غادر المستشفى.

بحسب الأطباء، فإن مضادات التخثر هي أدوية تستخدم لمنع تشكل جلطات الدم في القلب والأوعية الدموية، وتلعب دوراً لا غنى عنه في علاج بعض أمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة لدى المرضى الذين خضعوا لعملية استبدال الصمامات الميكانيكية.

يحدث وضع استخدام مضادات التخثر بشكل غير مناسب في فيتنام بشكل رئيسي لدى المرضى الذين يعيشون بعيدًا، أو يخافون من الذهاب لإجراء فحوصات المتابعة، أو ليس لديهم فحوصات متابعة منتظمة، أو المرضى الذين يعيشون بمفردهم، ويعانون من فقدان الذاكرة، مما يؤدي إلى ضعف مراقبة مضادات التخثر وتعديلها، مما يؤدي إلى مضاعفات بسبب ارتفاع مضادات التخثر (نزيف دماغي، انحشار الصمام الميكانيكي)، حيث يعد المريض D.TP مثالًا نموذجيًا.

لذلك، ينصح الأطباء المرضى باستخدام مضادات التخثر بانتظام، وإجراء فحوصات دورية حسب توجيهات الطبيب، أو مراجعة الطبيب فورًا إذا لاحظوا أي خلل.

يُعدّ انحباس الصمام الميكانيكي من المضاعفات النادرة، ولكنه خطير للغاية، ويرتبط بمعدل وفيات مرتفع. يتراوح معدل انحباس الصمام الميكانيكي بين 0.1% و5.7%، ويرتفع إلى 6% لدى المرضى الذين تقل نسبة INR لديهم عن النطاق العلاجي المسموح به.

يُعدّ انحباس الصمامات الميكانيكي أكثر شيوعًا في الصمام التاجي، ويزيد عنه في الصمام الأبهري بمرتين إلى ثلاث مرات. وترتفع معدلات الوفيات المرتبطة بانحباس الصمامات الميكانيكي بشكل كبير، حيث تتراوح بين 10% و33% في دراسات مختلفة. وحتى في الحالات التي تُعالَج جراحيًا على الفور، قد تصل معدلات الوفيات داخل المستشفى إلى 10% و15%.

[إعلان 2]
مصدر