بحاجة إلى سياسات خاصة ومحددة

وفقًا لوزارة الصحة ، سجّل القطاع الصحي، بعد تفشي جائحة كوفيد-19، استقالة أو انتقال نحو 10 آلاف عامل صحي من وظائفهم. ومن أسباب استقالة عدد كبير منهم انخفاض دخلهم مقارنةً بمستوى معيشتهم.

15000 دونج للوجبات لم يعد مناسبًا

وفقًا للسيد نجوين تري ثوك، نائب وزير الصحة ومدير مستشفى تشو راي (مدينة هو تشي منه)، ينص القرار رقم 73/2011/QD-TTg الصادر عن رئيس الوزراء بتاريخ 28 ديسمبر 2011 على مستويات بدلات لموظفي الخدمة المدنية والعاملين في القطاع العام والعاملين في مرافق الصحة العامة وأنظمة الوقاية من الأوبئة، بما في ذلك: البدلات الاعتيادية، وبدلات الجراحة والإجراءات، وبدلات الوقاية من الأوبئة، وبدلات الوجبات. بعد سنوات عديدة من التطبيق، وفي ظل الوضع الاجتماعي والاقتصادي الراهن ومستويات المعيشة، لم تعد مستويات البدلات المطبقة مناسبة، وتحتاج إلى تعديل لتتناسب مع القوى العاملة.

أشارت بعض آراء نواب الجمعية الوطنية إلى ضرورة تحسين سياسات الرواتب والمكافآت للأطباء.

عادةً، يبلغ بدل الاستدعاء على مدار الساعة 115,000 دونج للشخص الواحد في الوردية، وبدل الوجبات 15,000 دونج للشخص الواحد في الوردية للمستشفيات من الدرجة الأولى والمستشفيات الخاصة. هذا المبلغ منخفض جدًا، ولم يعد مناسبًا لحالة الأسعار، ويجب تعديله ليتناسب مع الزيادة المتوقعة، ليتمكن العاملون من تجديد قواهم العاملة، وخاصةً في قطاعي الطب والرعاية الصحية.

وبالمثل، يبلغ بدل الجراحة للجراح الرئيسي 280,000 دونج فيتنامي للحالة الواحدة، وللجراحة من النوع الأول 125,000 دونج فيتنامي للحالة الواحدة، وهو مبلغ لم يعد مناسبًا. عادةً ما تستغرق الجراحة الخاصة من 4 إلى 6 ساعات، بل قد تتجاوز 8 ساعات، لكن البدل الإجمالي لا يتجاوز 1.48 مليون دونج فيتنامي لفريق جراحي مكون من 7 أفراد، ويتقاضى الجراح الرئيسي 280,000 دونج فيتنامي للحالة الواحدة. هذا البدل لا يتناسب مع جهد الطبيب.

إذا لم يتم الاحتفاظ بالأطباء الجيدين في المستشفيات العامة ، فإن المرضى الفقراء سيكونون في وضع غير مؤات.

تعمل وزارة الصحة على إعداد مقترح لزيادة بدلات العمليات الجراحية والإجراءات، وزيادة أجور المناوبات، وزيادة بدلات الوجبات للكوادر الطبية بما يتماشى مع مؤشر التضخم الحالي وأسعار المستهلك. ويحل هذا المقترح محل مستويات البدلات الصادرة منذ عام ٢٠١١، ومن المتوقع إصداره في عام ٢٠٢٤.

إضافةً إلى ذلك، تُعدّل وزارة الصحة وتُكمّل القرار رقم 73 بشأن تنظيم عدد من البدلات الخاصة لموظفي الدولة والقطاع العام والعاملين في المرافق الصحية الحكومية، ونظام بدل مكافحة الأوبئة. وتشمل هذه التعديلات والمكملات: زيادة بدلات العمليات الجراحية والإجراءات الطبية، وزيادة بدل الاستدعاء وبدل الوجبات للكوادر الطبية بما يتوافق مع مؤشر التضخم الحالي وأسعار المستهلك.

في حديثه عن البدلات المهنية، قال مدير مستشفى جراحي في هانوي إن البدل الحالي للجراحين يبلغ 150,000 دونج للحالة، سواءً كانت عملية جراحية عادية أو كبرى. وأضاف: "إنقاذ حياة لا يُقدر بثمن، ولا ينبغي أن نناقش "ثمن" الحياة. ومع ذلك، علينا ضمان حصول الأطباء في المستشفيات العامة على دخل مناسب لتغطية نفقات معيشتهم، ورعاية أسرهم، ودفع تكاليف تعليم أبنائهم".

يقترح قطاع الصحة تعديل بدل الرعاية الصحية، ولا أعرف كم سيزيد مقارنةً بالبدل المطبق منذ فترة طويلة. لكنني أعتقد أنه إذا كان أحدٌ لا يزال يتساءل عن المبلغ الإضافي الذي يجب إضافته للطبيب أو العامل الصحي، فعليه أن يفكر في متى يحتاج هو أو أقاربه إلى الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج والرعاية. لذلك، يجب اتخاذ القرار، لا التساؤل بعد الآن، كما قال أحد الأطباء.

قال هذا الطبيب: "صحيح أن العديد من أطباء المستشفيات العامة انتقلوا إلى مستشفيات خاصة برواتب أعلى بكثير. لكن لا تميزوا ضدهم، ولا تعتبروا ذلك هجرة كفاءات، فهم يؤدون عملهم بكفاءة في كل مكان. الأطباء في كل مكان يعملون بكفاءتهم المهنية. مع ذلك، فإن المسألة التي تستدعي الاهتمام هي أن انتقال الأطباء الجيدين إلى المستشفيات الخاصة حكر على الأغنياء، بينما تقل فرص مرضى التأمين الصحي والمرضى الفقراء في الحصول على فحص وعلاج من أطباء جيدين. لذلك، إذا لم نحافظ على الأطباء الجيدين في المستشفيات العامة، فسيكون المرضى الفقراء في وضع غير مؤاتٍ."

ج- سياسة الرواتب والبدلات بحاجة إلى تحسين

شاركت مندوبة الجمعية الوطنية لي ثي نغوك لينه (وفد باك ليو) وجهة نظرها بشأن عدم كفاية رواتب الأطباء وبدلاتهم، وحللت قائلة: عادةً ما يستغرق تدريب الأطباء وقتًا أطول، عادةً 6 سنوات، ويمكن أن يصل إلى 7 سنوات، وتكلفة التدريب مرتفعة للغاية أيضًا. ومع ذلك، عندما يتخرج الأطباء، تكون رواتبهم منخفضة للغاية، وخاصة للأطباء العاملين على مستوى المقاطعات والمناطق، حيث تكون رواتبهم أقل. لذلك، لا يعمل العديد من الأطباء بعد التخرج على مستوى المقاطعات بل يبقون في المدينة للحصول على دخل أعلى. وهذا يؤدي إلى نقص الموارد البشرية على مستوى المقاطعات والمناطق، مما يسبب صعوبات في الفحص الطبي والعلاج على هذه المستويات، مما يؤثر على الناس.

يقترح قطاع الصحة تعديل بدل الرعاية الصحية، ولا أعرف كم سيزيد مقارنةً بالبدل المعمول به منذ فترة طويلة. لكنني أعتقد أنه إذا كان أحدٌ لا يزال يتساءل عن مقدار الزيادة التي يجب إضافتها للطبيب أو العامل الصحي، فعليه أن يفكر في متى يحتاج هو أو أقاربه إلى الذهاب إلى المستشفى لتلقي العلاج والرعاية. لذلك، يجب اتخاذ القرار، لا التساؤل بعد الآن.

طبيب في هانوي

لذلك، لا بد من تحسين سياسات رواتب وبدلات الأطباء والممرضين. سيساهم ذلك في استقطاب أطباء وممرضين شباب ذوي كفاءات للعمل على مستوى المحافظات والمناطق. فمع تحسين القدرة على الفحص والعلاج الطبي على مستوى المحافظات والمناطق، من خلال توفير موارد بشرية مؤهلة، سيقلل ذلك من عدد المرضى الذين يضطرون إلى التوجه إلى مستويات أعلى للفحص والعلاج. وسيضمن ذلك رعاية صحية أفضل للمواطنين، ويدعم ويشجع المواطنين على المشاركة في التأمين الصحي، ويجذب الأطباء والممرضين الموهوبين إلى مستوى المحافظات والمناطق.

في الوقت الحالي، تولي الجمعية الوطنية والحكومة اهتمامًا بالغًا برواتب المعلمين، وقد حددتا رواتبهم في أعلى مستويات سلم الرواتب وجدول الوحدات الإدارية والوظيفية. يُعدّ القطاع الطبي قطاعًا بالغ الأهمية، فبينما يُدرّب المعلمون الناس، يقوم الأطباء والممرضون بمهمة إنقاذ الناس. هذان مجالان بالغا الأهمية، ويتكاملان معًا. لذلك، يُوصى، إن أمكن، بأن تُعيد الجمعية الوطنية والحكومة النظر في نظام رواتب وبدلات الأطباء والممرضين، وكذلك المعلمين، ليشعروا بالأمان في عملهم لإنقاذ الناس والمساهمة في المجتمع.

في مواجهة تكاليف التدريب الطبي الباهظة، صرّح عضو الجمعية الوطنية، نغوين كونغ هوانغ (وفد تاي نغوين)، مدير مستشفى تاي نغوين المركزي، بأن الرسوم الدراسية الحالية للتدريب الطبي مرتفعة للغاية، لا سيما في معاهد التدريب المستقلة التي يحق لها تحديد رسومها الدراسية. وتُعدّ رسوم التدريب الطبي مرتفعة للغاية مقارنةً بمتوسط ​​مستوى الجامعات المهنية الأخرى. كما أن مدة التدريب الطبي أطول، وبعد التخرج كطبيب، لا يزال يتعين عليك مواصلة الدراسة.

نحن بحاجة إلى توفير الحوافز "للاحتفاظ" بالأطباء الجيدين في المستشفيات العامة لتجنب الأضرار التي قد يتعرض لها المرضى الفقراء الذين لا يستطيعون تحمل الرسوم المرتفعة للخدمات الطبية.

أعتقد أن مهنة الطب تُعتبر مهنةً خاصة، لذا فهي بحاجة إلى سياسات خاصة، على غرار المعلمين. حاليًا، يتقاضى الأطباء والممرضون نفس الراتب الأساسي لموظفي الخدمة المدنية الآخرين. قد تحصل بعض الوحدات المستقلة على دخل إضافي، لكن الوحدات غير المستقلة أو وحدات الرعاية الصحية الأساسية التي لا تحصل على دخل إضافي ستواجه أيضًا بعض الصعوبات. وسيكون من الصعب استقطاب أطباء وممرضين أكفاء للعمل في المناطق النائية والمستشفيات منخفضة المستوى، كما قال المندوب نجوين كونغ هوانغ.

كما أشار النائب هوانغ إلى ضرورة وضع سياسة أفضل لرواتب وبدلات الأطباء والممرضين، ودراسة قانون للأطباء والممرضين مشابه لقانون المعلمين المطروح حاليًا على الجمعية الوطنية. وحسب السيد هوانغ، حينها فقط يُمكن إيجاد حل استراتيجي لتطوير الرعاية الصحية الأساسية.

كان ينبغي أن يتم تعديل المخصصات منذ فترة طويلة

دخل القرار رقم 73/2011 حيز التنفيذ في أوائل عام 2012، أي منذ أكثر من 12 عامًا. وقت صدور القرار، كان الراتب الأساسي 830,000 دونج فيتنامي شهريًا. أما الآن، فقد عُدِّل الراتب الأساسي ثماني مرات، ليصبح حاليًا

2.34 مليون دونج شهريًا، وهو ما يعني زيادة قدرها 182%، ولكن البدلات المتعلقة بالجراحة والإجراءات والأجور عند الطلب والوجبات لم يتم تعديلها وفقًا لذلك.

يتطلب الواقع المذكور أعلاه تعديلًا لزيادة البدلات، بما يتناسب مع جهود الكادر الطبي ومستوى معيشته، مما يُسهم في تحسين حياتهم بشكل ملحوظ، ويمكّنهم من العمل براحة بال. لقد أوصيتُ مرارًا وتكرارًا بتعديل بدلات الكادر الطبي، وكان ينبغي القيام بذلك منذ زمن طويل.

نائب وزير الصحة نجوين تري ثوك

المصدر: https://thanhnien.vn/dao-tao-bac-si-nghich-ly-hoc-phi-va-luong-can-chinh-sach-dac-biet-dac-thu-185241024220908563.htm