ما مدى خطورة مرض الروماتيزم القلبي؟

أثر مرض القلب الروماتيزمي على 40.5 مليون شخص في عام 2019، مما تسبب في حوالي 1.1 مليون حالة من قصور القلب و320 ألف حالة وفاة سنويًا.

السيدة نجوين ثي كيم فوك (66 عامًا، هانوي ) عانت من مرض روماتيزمي مزمن في القلب، أدى إلى تضيق الصمام التاجي وقصور القلب، مما هدد حياتها. خضعت لجراحة لاستبدال صمام بيولوجي لإطالة عمرها.

أستاذ مشارك بجامعة كاليفورنيا أثناء إجراء عملية جراحية لمريض يعاني من مرض القلب الروماتيزمي.

في السابق، خضعت السيدة فوك لاستئصال جزئي للغدة الدرقية في عام 2015، مما أدى إلى قصور الغدة الدرقية بعد العملية الجراحية، والرجفان الأذيني، وعدم انتظام تناول الدواء.

في يونيو/حزيران 2023، عولج مريضٌ في المستشفى مصابٌ باحتشاءات دماغية متعددة، مصحوبةً بضعفٍ في الجانب الأيمن. أشار الطبيب إلى أن المريض يعاني من تضيق الصمام التاجي، وقصورٍ تاجيٍّ خفيف إلى متوسط، وقصورٍ أبهريٍّ خفيف، ورجفانٍ أذينيٍّ انتيابيّ، وارتفاع ضغط الدم، وقصورٍ في الغدة الدرقية. نُقل إلى قسم أمراض القلب لتلقي العلاج الباطني.

في أبريل ٢٠٢٤، أُعيد فحص السيدة فوك. في ذلك الوقت، كان صمامها التاجي ضيقًا للغاية، مع قصور في القلب من الدرجة الثانية. عقد قسم أمراض القلب استشارة متعددة التخصصات، واتفق على حل جراحة القلب المفتوح لاستبدال الصمام التاجي.

كان المريض مُسنًّا، يُعاني من أمراض كامنة عديدة، وبعد فترة من الرجفان الأذيني، عاد إيقاع القلب إلى انتظامه الجيبي، فاستخدم الطبيب أحدث جيل من الصمامات البيولوجية لاستبدال الصمام التاجي. يتميز هذا الصمام الاصطناعي بأداء هيموديناميكي أفضل ومتانة أعلى من الأنواع السابقة من الصمامات البيولوجية.

قال الأستاذ المشارك الدكتور نجوين هو يوك، رئيس قسم جراحة القلب والأوعية الدموية والصدر في مستشفى تام آنه العام في هانوي، إن المريض فوك كان يعاني من أمراض القلب الروماتيزمية منذ صغره، وقد تطور المرض بشكل خطير، مما أدى إلى تضيق الصمام التاجي.

حاليا المريض كبير في السن، وهذا الضرر الدائم في صمام القلب يحتاج إلى العلاج مبكرا لتجنب تفاقم الحالة، بالإضافة إلى قصور القلب الشديد، وارتفاع خطر الوفاة، وحتى مع التدخل الجراحي فإن معدل النجاح منخفض.

تمكن الفريق الطبي من الوصول إلى قلب المريض من خلال شق في الصدر، وأوقف القلب، واستخدم نظام الدورة الدموية خارج الجسم - CEC لاستبدال نشاط القلب أثناء الجراحة.

يُزال صمام القلب التالف ويُستبدل بصمام بيولوجي جديد، مما يضمن الدقة والسلامة وحالة العمل الجيدة. بعد إتمام عملية استبدال صمام القلب، يُعيد الفريق الجراحي تشغيل القلب قبل إيقاف عملية زرع القلب البطيني.

وقال الأستاذ المشارك يوك إن المريضة كانت صغيرة، يبلغ طولها 1.53 متر ووزنها 52 كيلوغراماً، ولديها صمام قلب ضيق، لذلك لم تتوسع حجرات القلب كثيراً، مما جعل من الصعب على الجراح إجراء العملية.

هناك حوالي 5-6 طرق لدخول الصمام التاجي، لكنها جميعها صغيرة. يجب على الجراح اختيار طريقة الدخول عبر الأذينين - على الرغم من أنها أكثر تعقيدًا، إلا أنها تتيح رؤية أوضح للصمام المريض. عند اختيار حجم صمام القلب الاصطناعي، يمكن للمريض تركيب الصمام رقم 25 فقط - وهو أصغر نوع من الصمامات التاجية الاصطناعية المتوفرة في السوق العالمية اليوم.

وعلى الرغم من بعض العيوب أثناء الجراحة، كانت جراحة استبدال الصمام التاجي البيولوجي ناجحة للغاية، حيث منعت تطور قصور القلب، ووفرت للمريض توقعات عالية وطويلة الأمد للبقاء على قيد الحياة.

وأظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد العملية الجراحية أن صمام القلب يعمل بشكل جيد للغاية، وبكفاءة عالية على الرغم من صغر حجمه، وهو ما يتوافق مع مزايا الجيل الجديد من الصمامات البيولوجية.

وفقًا للأستاذ المشارك في جامعة أوك، فإن اختيار استبدال الصمام التاجي البيولوجي يساعد السيدة فوك على تقليل خطر تجلط الدم. يستمر المرضى في تناول مضادات التخثر لمدة شهر إلى شهرين تقريبًا بعد الجراحة، ولا يحتاجون إلى تناولها مدى الحياة مثل الصمامات الميكانيكية، ويمكنهم على المدى الطويل العيش كشخص طبيعي.

تعافت السيدة فوك بسرعة، دون مضاعفات، والآن لم تعد تعاني من صعوبة في التنفس، وهي في حالة معنوية جيدة، كما أن استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم أعطى نتائج جيدة، ومعدل ضربات قلبها منتظم.

يحدث مرض القلب الروماتزمي بعد إصابة المريض ببكتيريا العقدية بيتا الانحلالية من المجموعة أ، ويتجلى ذلك في تلف القلب والمفاصل والأوعية الدموية. ورغم أن الأعراض السريرية تظهر في العديد من الأعضاء، إلا أن تلف القلب هو الأخطر، وقد يؤدي إلى الوفاة.

أثر مرض القلب الروماتيزمي على 40.5 مليون شخص في عام 2019، مما تسبب في حوالي 1.1 مليون حالة من قصور القلب و320 ألف حالة وفاة سنويًا.

حوالي 3% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-15 سنة والذين يعانون من التهاب البلعوم الناجم عن عدوى العقدية الانحلالية بيتا من المجموعة أ سوف يعانون من مرض القلب الروماتيزمي، وهو أيضا فئة عمرية شائعة مع هذا المرض.

المناطق ذات الظروف المعيشية المتدنية، والسكن الضيق، وسوء الصرف الصحي، والصعوبات الاقتصادية ، والمناخات الباردة والرطبة... هي عوامل تجعل الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحلق.

ولهذا السبب يعتبر مرض القلب الروماتيزمي شائعًا في البلدان النامية، بما في ذلك فيتنام.

وفقًا للأستاذ المشارك بجامعة أوك، كان مرض القلب الروماتزمي شائعًا جدًا قبل حوالي 20-30 عامًا. أما حاليًا، فقد انخفض عدد الحالات الجديدة من مرض القلب الروماتزمي في فيتنام نتيجةً لتحسن الحالة الصحية ونوعية حياة الناس. ومع ذلك، لا تزال مضاعفات حالات مرض القلب الروماتزمي الموجودة مسبقًا تُشكل عبئًا طبيًا يستدعي الاهتمام.

يعد تطور مرض القلب الروماتيزمي بمرور الوقت هو السبب الرئيسي لمشاكل صمامات القلب، وخاصة الصمام التاجي.

يمكن أن يؤدي تلف الصمام التاجي والصمام الأورطي إلى ارتجاع أو تضيق صمام القلب، وهو ما قد يهدد الحياة إذا لم يتم علاجه على الفور.

يمكن أن يؤدي تضيق الصمام التاجي إلى ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وفشل القلب، وتضخم القلب، والرجفان الأذيني، وجلطات الدم. أما ارتجاع الصمام التاجي، فقد يؤدي إلى فشل القلب التدريجي، واضطرابات نظم القلب، والتهاب الشغاف.

في الحالات التي يعاني فيها المريض من تضيق شديد في الصمام التاجي أو انكماش أو تكلس الصمام أو جلطة الأذين الأيسر، يتم إجراء عملية جراحية لإصلاح الصمام أو استبداله.

تعد جراحة استبدال الصمام التاجي من العمليات الجراحية الكبرى الكلاسيكية والتي تتطلب أجهزة مستشفى قوية لتكون قادرة على الأداء الجيد.

تتطلب جراحة القلب المفتوح فريقًا قويًا يضم الجراحين وأطباء التخدير وأخصائيي الإنعاش ومشغلي الآلات، إلى جانب نظام من المعدات الحديثة لإجراء الفحوصات السريرية والاختبارات والتنسيق الوثيق بين التخصصات في الاستشارة والعلاج.

وقال الأستاذ المشارك بجامعة أوك إن مرض الروماتيزم القلبي مرض خطير للغاية ولكن يمكن الوقاية منه تمامًا من خلال ممارسة نمط حياة صحي وممارسة الأنشطة بانتظام.

حافظ على نظافة بيئة معيشتك وجسمك؛ حافظ على دفء رقبتك وصدرك وأنفك وحلقك في الشتاء؛ تناول نظامًا غذائيًا مغذيًا لتحسين مقاومتك.

عند الإصابة بالتهاب الحلق والتهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية، يجب عليك مراجعة الطبيب لتلقي علاج شامل. حتى الآن، لا يوجد لقاح ضد العقدية بيتا الانحلالية من المجموعة أ، لذا فإن الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب عند ظهور علامات العدوى يُسهّل العلاج ويزيد من فعاليته.

الأطفال، وخاصة من سن 5 إلى 15 سنة، تظهر عليهم علامات التهاب الحلق المصحوب بألم وتورم المفاصل وضيق في الصدر وخفقان وصعوبة في التنفس، وألم في منطقة القلب مصحوب باضطرابات في الأعصاب الحركية... ويحتاج الآباء إلى اصطحاب أطفالهم إلى المرافق الطبية التي تضم قسم أمراض القلب حتى يتمكن الأطباء من فحص حالتهم الصحية بدقة أكبر.

المصدر: https://baodautu.vn/benh-thap-tim-nguy-hiem-the-nao-d223812.html