ข่าวการแพทย์ 5 ก.ค.: ผลกระทบที่ไม่อาจคาดเดาได้จากการสูบบุหรี่

ชายวัย 50 ปีที่สูบบุหรี่มานานเกือบจะต้องเสียไป 1 นิ้วเนื่องจากโรคหลอดเลือดดำอุดตัน ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนอันตรายที่สัมพันธ์โดยตรงกับพฤติกรรมการสูบบุหรี่ของเขา

ผลที่ไม่อาจคาดการณ์ได้จากการสูบบุหรี่

คุณแมน (อายุ 50 ปี) อาศัยอยู่ในภาคตะวันตกเฉียงใต้ สูบบุหรี่วันละประมาณสองซองมาหลายปีแล้ว ประมาณหนึ่งเดือนที่แล้ว แผลเรื้อรังปรากฏขึ้นที่นิ้วนางข้างขวาของเขา พร้อมกับอาการปวดอย่างต่อเนื่องที่ปลายนิ้ว ทำให้เขานอนไม่หลับ

ภาพประกอบภาพถ่าย

ในตอนแรกเขาไปโรงพยาบาลประจำจังหวัดและได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเล็บ หลังจากตัดผิวหนังหลายครั้ง ใช้ยาทา และเปลี่ยนผ้าพันแผลหลายครั้งแต่อาการไม่ดีขึ้น แพทย์จึงสงสัยว่าเขาเป็นโรคขาดเลือด ซึ่งเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดส่วนปลาย

ผลอัลตราซาวนด์และซีทีสแกนแสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดใหญ่ยังคงไหลเวียนได้ตามปกติ แต่หลอดเลือดเล็กที่แขนขวามีการอักเสบอย่างรุนแรงและอุดตัน จากนั้นนายมานจึงถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลทัมอันห์ เจเนอรัล ในนครโฮจิมินห์เพื่อรับการรักษาอย่างเข้มข้น

ตามที่นายแพทย์เหงียน อันห์ ดุง หัวหน้าแผนกศัลยกรรมทรวงอกและหลอดเลือด ระบุว่า นายแมนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบอร์เกอร์ (thromboangiitis obliterans) ซึ่งเป็นโรคหายากที่เกิดจากการอักเสบที่ไม่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงแข็ง มักส่งผลต่อหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดกลางในแขนและขา

ดร.ดุง อธิบายว่าโรคเบอร์เกอร์เป็นภาวะที่เลือดแข็งตัวและเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด ทำให้เลือดไหลเวียนไปยังแขนขาได้น้อยลง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที นิ้วมือหรือนิ้วเท้าอาจเปลี่ยนเป็นสีม่วงดำ เป็นแผล ติดเชื้อ และอาจกลายเป็นเนื้อตายและต้องตัดแขนขาทิ้ง ในรายที่มีอาการรุนแรงอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิต เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

สาเหตุหลักของโรคเบอร์เกอร์คือการสูบบุหรี่ สารเคมีในควันบุหรี่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันให้โจมตีผนังหลอดเลือด ทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหาย ทั้งการสูบบุหรี่ บุหรี่ไฟฟ้า และควันบุหรี่มือสอง สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคได้

เนื่องจากหลอดเลือดที่อุดตันอยู่ในตำแหน่งที่เล็กและลึกมาก แพทย์จึงไม่สามารถใช้วิธีแทรกแซง เช่น การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด (Angioplasty) หรือการใส่ขดลวด (Stent) ได้ ทีมวิจัยจึงตัดสินใจทำการผ่าตัดทรวงอก (Thoracic sympathectomy) ซึ่งเป็นวิธีทางอ้อมในการขยายหลอดเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต

การผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 15 นาที ศัลยแพทย์จะกรีดแผลเล็กๆ ขนาด 5 มิลลิเมตรสองแผลบริเวณรักแร้ สอดอุปกรณ์เข้าไปในช่องอก และนำปมประสาทซิมพาเทติกออก การนำปมประสาทซิมพาเทติกออกจะช่วยขยายหลอดเลือดส่วนปลาย เพิ่มการไหลเวียนเลือดไปยังแขนขา ลดอาการปวดที่เกิดจากภาวะขาดเลือด และส่งเสริมการสมานแผล

หลังผ่าตัด มือของนายแมนรู้สึกอุ่นขึ้นอีกครั้ง และอาการปวดก็บรรเทาลงอย่างรวดเร็ว เขาจึงกลับบ้านได้ภายในสองวัน และแพทย์แนะนำให้เขาเลิกสูบบุหรี่เพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

ดร. ดุง ระบุว่า โรคเบอร์เกอร์มักพัฒนาอย่างเงียบๆ ระยะแรกอาจมีอาการแสบร้อน ชา หรือรู้สึกเสียวซ่าที่มือและเท้า ต่อมาอาจเกิดแผลเล็กๆ ที่นิ้วมือและนิ้วเท้า และผิวหนังเปลี่ยนสี ในระยะหลัง ผู้ป่วยอาจมีอาการตะคริว ลิ่มเลือด นิ้วแดง น้ำเงิน ม่วง เย็น และชา ซึ่งเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของเนื้อตายเน่า

หากไม่ได้รับการดูแลอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงที่จะต้องตัดนิ้วหรือแขนขา โดยเฉพาะเมื่อการติดเชื้อลุกลามและทำให้เกิดเนื้อตายอย่างรุนแรง

เพื่อป้องกันโรคเบอร์เกอร์ แพทย์แนะนำให้หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่โดยเด็ดขาด ซึ่งรวมถึงบุหรี่ทั่วไป บุหรี่ไฟฟ้า และการสูบบุหรี่มือสอง นอกจากนี้ ควรรักษาความอบอุ่นให้มือและเท้า โดยเฉพาะในสภาพอากาศหนาวเย็น ออกกำลังกายสม่ำเสมอเพื่อให้เลือดไหลเวียนดีขึ้น หลีกเลี่ยงการนั่งหรือยืนในท่าเดิมนานเกินไป และอย่าสวมเสื้อผ้าที่คับเกินไป เพราะจะทำให้เลือดไหลเวียนไม่สะดวก

นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องควบคุมโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง และตรวจสุขภาพประจำปี เพื่อตรวจหาสัญญาณเริ่มต้นของหลอดเลือดผิดปกติ และป้องกันภาวะแทรกซ้อนอันตราย

น้ำหนักเกินและโรคอ้วนเชื่อมโยงกับภาวะสมองเสื่อม

น้ำหนักเกินและโรคอ้วนไม่เพียงแต่เป็นสาเหตุของโรคเมตาบอลิซึม เช่น โรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจและหลอดเลือด... เท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความผิดปกติทางสติปัญญา โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะสมองเสื่อม การควบคุมน้ำหนักที่ดีถือเป็นวิธีหนึ่งที่มีประสิทธิภาพในการลดความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม

ข้อมูลข้างต้นได้รับการแบ่งปันโดยผู้เชี่ยวชาญ ทางการแพทย์ ในการประชุมทางวิทยาศาสตร์เรื่อง "การรักษาโรคอ้วนแบบหลายรูปแบบ" ซึ่งจัดโดยสถาบัน TAMRI เมื่อเร็ว ๆ นี้

ดร. เล วัน ตวน นักประสาทวิทยา กล่าวในการประชุมว่า ภาวะสมองเสื่อมเป็นความผิดปกติทางระบบประสาทที่พบบ่อย ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายระดับ ส่งผลต่อความจำ ภาษา และการเคลื่อนไหว โรคอ้วนเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่ได้รับการยอมรับมากขึ้นเรื่อยๆ

คนอ้วนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดสมอง โรคเบาหวาน ซึ่งเป็นปัจจัยที่ส่งผลโดยตรงต่อระบบประสาทและการทำงานของสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะดื้อต่ออินซูลินในสมอง ซึ่งเปรียบได้กับ “โรคเบาหวานชนิดที่ 3” เป็นหนึ่งในกลไกที่ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญและการอักเสบของสมอง ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมอร์

“คนอ้วนมักจะมีเนื้อเยื่อไขมันสะสม โดยเฉพาะบริเวณหน้าท้อง เมื่อไขมันสะสมเกินเกณฑ์ที่กำหนด เนื้อเยื่อไขมันนี้ไม่เพียงแต่จะเก็บพลังงานเท่านั้น แต่ยังหลั่งสารที่รบกวนระบบต่อมไร้ท่อและระบบประสาทอีกด้วย ส่งผลให้มีความเสี่ยงต่อภาวะดื้อต่อเลปติน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ควบคุมความอิ่ม นำไปสู่ภาวะอ้วนและส่งผลเสียต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนบน” ดร.ตวน อธิบาย

นอกจากนี้ ผู้ที่มีน้ำหนักเกินยังเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติของจุลินทรีย์ในลำไส้ ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อแกนสมองและลำไส้ ส่งผลให้เกิดการเสื่อมของระบบประสาท การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่ายิ่งค่าดัชนีมวลกาย (BMI) สูง ปริมาตรของเนื้อเทาและความหนาของเปลือกสมองก็จะยิ่งลดลง ซึ่งส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อความสามารถในการรับรู้

นพ. ฮวง ถิ ฮ่อง ลินห์ ศูนย์ลดน้ำหนักทัมอันห์ กล่าวว่า โรคอ้วนมีความเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนมากกว่า 200 ชนิด รวมถึงความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางด้วย

ดร. ลินห์ ระบุว่า GLP-1 receptor agonists (GLP-1 RA) ซึ่งเป็นกลุ่มยาลดน้ำหนักสมัยใหม่ ไม่เพียงแต่ช่วยควบคุมน้ำหนักเท่านั้น แต่ยังมีฤทธิ์ต้านการอักเสบและต้านอนุมูลอิสระในสมองอีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง GLP-1 RA มีความสามารถในการผ่านด่านกั้นเลือด-สมอง สนับสนุนการส่งสัญญาณอินซูลินในสมอง และปกป้องเซลล์ประสาทจากการอักเสบเรื้อรัง ซึ่งเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของโรคอัลไซเมอร์

“GLP-1 RA ไม่เพียงแต่ช่วยลดน้ำหนักได้อย่างมีประสิทธิภาพ แต่ยังช่วยรักษาระดับการเผาผลาญพลังงานและพัฒนาการทำงานของสมอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของโรคอัลไซเมอร์ ในผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 หรือโรคอ้วน GLP-1 RA ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมได้อย่างมีนัยสำคัญ” ดร. ลินห์ กล่าว

ผู้เชี่ยวชาญระบุว่า โรคอ้วนไม่เพียงส่งผลกระทบต่อผู้สูงอายุเท่านั้น แต่ยังส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวเพิ่มมากขึ้นด้วย งานวิจัยหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคอ้วนมักจะมีสมาธิสั้น เข้าใจการอ่านได้ช้า และมีสัญญาณเริ่มต้นของภาวะสมองเสื่อมชนิดไม่รุนแรง

“งานวิจัยที่ผสมผสานโรคอ้วน GLP-1 และภาวะบกพร่องทางสติปัญญาเข้าด้วยกัน อาจเปิดทางให้ตรวจพบภาวะสมองเสื่อมได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน การรักษาโรคอ้วนอย่างมีประสิทธิภาพและเชิงรุกจะช่วยป้องกันความเสี่ยงต่อความเสียหายทางระบบประสาทตั้งแต่ระยะเริ่มต้น” ดร. ฮวง กล่าวเน้นย้ำ

ผู้เชี่ยวชาญย้ำว่าการลดน้ำหนักไม่เพียงแต่ช่วยปรับปรุงรูปร่างเท่านั้น แต่ยังเป็นกลยุทธ์ในการป้องกันและรักษาโรคร้ายแรงหลายชนิด รวมถึงภาวะสมองเสื่อมด้วย การควบคุมน้ำหนัก โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้วยวิธีการ ที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้ว เช่น การใช้ยา GLP-1 RA จะช่วยปรับปรุงทั้งระบบเผาผลาญและการทำงานของสมองโดยไม่ก่อให้เกิดอันตราย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ

โรคอ้วนเป็น “โรคเรื้อรัง” ของยุคปัจจุบัน ส่งผลกระทบเงียบๆ แต่รุนแรง ดังนั้น การตรวจคัดกรอง การรักษา และการควบคุมน้ำหนักจึงไม่เพียงแต่เป็นประเด็นด้านความงามเท่านั้น แต่ยังเป็นความจำเป็นเร่งด่วนในการปกป้องสติปัญญาและคุณภาพชีวิตในระยะยาวอีกด้วย

การผ่าตัดต่อมไทมัสพาราคาร์ดิแอคด้วยหุ่นยนต์

ชายวัย 61 ปีเพิ่งเข้ารับการผ่าตัดเอาเนื้องอกต่อมไทมัสขนาดใหญ่ ซึ่งอยู่ใกล้กับหัวใจและหลอดเลือดใหญ่ออก การผ่าตัดนี้ใช้ระบบหุ่นยนต์ที่ทันสมัยเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนและช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

เมื่อสองปีก่อน คุณเวียน (อายุ 61 ปี) มีอาการไอ มีไข้ และเจ็บหน้าอก ผลการสแกน CT ทรวงอกที่โรงพยาบาลพบว่าปอดของเขาได้รับความเสียหาย และมีเนื้องอกในช่องอกขนาด 6 เซนติเมตร ร่วมกับก้อนเนื้อขนาด 1 เซนติเมตรที่ปอดส่วนบนด้านขวา

แพทย์หญิง เล ถิ หง็อก ฮัง (ภาควิชาศัลยศาสตร์ทรวงอกและหลอดเลือด) ได้ทำการตรวจชิ้นเนื้อผ่านกล้องทั้งสองตำแหน่ง ผลการตรวจพบว่าปุ่มเนื้อในปอดเกิดจากการติดเชื้อรา ในขณะที่เนื้องอกในช่องอกเป็นเนื้องอกไทมัสชนิดไม่ร้ายแรง เนื่องจากเนื้องอกไม่ได้กดทับอวัยวะโดยรอบ แพทย์จึงตัดสินใจไม่ผ่าตัดและรักษาเฉพาะเชื้อราในปอดเป็นเวลา 3 เดือน อาการของนายเวียนค่อยๆ ดีขึ้น ไข้และอาการไอหายไป

เมื่อเดือนที่แล้ว คุณเวียนกลับมาตรวจสุขภาพอีกครั้งเนื่องจากมีอาการเจ็บหน้าอกเรื้อรัง ผลการสแกน CT ใหม่พบว่าเนื้องอกมีขนาดโตขึ้นเป็น 10 x 8 x 5 เซนติเมตร อยู่ติดกับหัวใจ ใกล้กับหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดดำใหญ่ แม้ว่าเนื้องอกจะยังไม่เกาะติดกับหลอดเลือด แต่ด้วยขนาดที่ใหญ่ จึงทำให้เกิดการกดทับและเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

นพ.เหงียน อันห์ ซุง หัวหน้าภาควิชาศัลยศาสตร์ทรวงอกและหลอดเลือด ประเมินว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินกว่าที่จะผ่าตัดด้วยกล้องเอ็นโดสโคปได้ หากเปิดช่องอก ความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อหัวใจและหลอดเลือดจะสูง เนื่องจากช่องผ่าตัดแคบมาก นอกจากนี้ การตัดกระดูกอกยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ เสียเลือด และทำให้ระยะเวลาพักฟื้นนานขึ้น

เพื่อลดความเสี่ยง ทีมศัลยแพทย์จึงใช้ระบบหุ่นยนต์ผ่าตัด Da Vinci Xi หุ่นยนต์นี้มีแขนที่ยืดหยุ่นได้ 4 แขน ซึ่งสอดผ่านช่องเปิดขนาดเล็กเพียง 8 มิลลิเมตร เข้าสู่ทรวงอก แขนหุ่นยนต์สามารถหมุนได้ 540 องศา จำลองข้อมือมนุษย์ ช่วยให้ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดได้อย่างแม่นยำในบริเวณที่ลึกและแคบ

“Da Vinci Xi เป็นหุ่นยนต์ตัวแรกที่มีหัวเชื่อมและหัวห้ามเลือดในตัว ช่วยให้สามารถตัดและรักษาเลือดออกได้ทันทีโดยไม่ต้องเปลี่ยนเครื่องมือ ช่วยลดการเสียเลือด ซึ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีโรคประจำตัว” ดร. ดุง กล่าว

หลังจากผ่านไปกว่าหนึ่งชั่วโมง การผ่าตัดก็สำเร็จ ผู้ป่วยมีแผลเล็ก แทบไม่เจ็บ เดินได้คล่องหลังจากผ่าตัดไปหนึ่งวัน และกลับบ้านได้สองวันต่อมา

ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่านายเวียนเป็นมะเร็งต่อมไทมัสระยะเริ่มต้นที่ไม่ลุกลาม ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดและฉายรังสีเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

ดร. เล ถิ หง็อก ฮัง ระบุว่า ต่อมไทมัสตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกอกและมีบทบาทสำคัญในการสร้างเซลล์ที ซึ่งเป็นองค์ประกอบสำคัญของระบบภูมิคุ้มกัน ต่อมไทมัสสามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงหรือมะเร็งต่อมไทมัส (TET) ได้

เนื้องอกไทมัสชนิดไม่ร้ายแรงมักเติบโตอย่างช้าๆ และไม่ค่อยแพร่กระจาย ขณะเดียวกัน มะเร็งต่อมไทมัสชนิดร้ายแรงจะลุกลามอย่างรวดเร็ว มีความเสี่ยงต่อการลุกลามและแพร่กระจาย

ในระยะเริ่มแรก โรคมักไม่แสดงอาการชัดเจน ผู้ป่วยหลายรายตรวจพบเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นและไปกดทับอวัยวะโดยรอบ เช่น หัวใจ ปอด หรือหลอดเลือด อาการบางอย่างที่ควรระวัง ได้แก่ เจ็บหน้าอก เสียงแหบ หายใจลำบาก ไอเป็นเลือด เป็นต้น

“การตรวจสุขภาพประจำปีและการถ่ายภาพทรวงอกเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจพบเนื้องอกในช่องอกในระยะเริ่มต้น ซึ่งจะช่วยเพิ่มโอกาสในการรักษาให้หายขาด” ดร. แฮง แนะนำ

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html