เพื่อให้สามารถนำนโยบายประกันสุขภาพไปปฏิบัติได้อย่างมีประสิทธิภาพ รับรองสิทธิอันชอบธรรมของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ บริหารจัดการและใช้เงินกองทุนประกันสุขภาพอย่างมีประสิทธิภาพ และประมาณการค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาประกันสุขภาพในปี 2567 ตามที่นายกรัฐมนตรีมอบหมาย คณะกรรมการประชาชนเมืองขอให้กรมอนามัยให้คำแนะนำอย่างมืออาชีพและกำกับดูแลศูนย์การแพทย์ของเขต ตำบล และเทศบาลให้ปฏิบัติตามบทบัญญัติของกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาล คำแนะนำอย่างมืออาชีพของ กระทรวงสาธารณสุข และบทบัญญัติทางกฎหมายที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการทางเทคนิคเพื่อให้มั่นใจถึงคุณภาพ ประสิทธิภาพ และการประหยัด พัฒนาแนวทางการวินิจฉัยและการรักษาให้สอดคล้องกับความต้องการของวิชาชีพ สิ่งอำนวยความสะดวก และทรัพยากรบุคคลของศูนย์การแพทย์
พร้อมกันนี้ ให้พัฒนาแผนและกำกับดูแลการดำเนินการเชื่อมโยง การดูแลสุขภาพ ขั้นปฐมภูมิกับโรงพยาบาลระดับสูง เพื่อเพิ่มปฏิสัมพันธ์ที่มีประสิทธิภาพและการสนับสนุนทางวิชาชีพระหว่างระดับปฐมภูมิและระดับพื้นฐานและระดับเฉพาะทาง เพื่อยกระดับคุณภาพการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลในระดับการดูแลสุขภาพขั้นปฐมภูมิ ตอบสนองความต้องการการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลและการดูแลสุขภาพของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพในระดับการดูแลสุขภาพขั้นปฐมภูมิ
ประสานงานกับคณะกรรมการประชาชนระดับอำเภอ ตำบล และเทศบาล เพื่อลงทุนในด้านสิ่งอำนวยความสะดวก สร้างโครงสร้างองค์กร และฝึกอบรมและพัฒนาศักยภาพวิชาชีพของเจ้าหน้าที่ศูนย์การแพทย์ เพื่อให้บริการการตรวจรักษาพยาบาลและการดูแลสุขภาพแก่ประชาชนในระดับสาธารณสุขรากหญ้าได้ดียิ่งขึ้น
สำนักงานประกันสังคมประจำเมือง (City Social Insurance Office) วิเคราะห์สถานการณ์การจ่ายเงินประกันสุขภาพของสถานพยาบาลในระบบข้อมูลการประเมิน เพื่อแจ้งให้สถานพยาบาลทราบถึงค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับช่วงก่อนหน้า และสถานพยาบาลในระดับและประเภทเดียวกันโดยทันที ประสานงานกับกรมอนามัยเพื่อจัดการประชุมหารือกับสถานพยาบาลเพื่อขอทบทวนและปรับค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นอย่างไม่สมเหตุสมผล
ประสานงานกับกรมควบคุมโรค ดำเนินการตรวจเยี่ยมสถานพยาบาลที่มีอัตราค่าบริการสูงผิดปกติแบบกะทันหัน ดำเนินการเข้มงวดกับกรณีฝ่าฝืนและทุจริตในการชำระเงินประกันสุขภาพ (ถ้ามี) และส่งสำนวนให้หน่วยงานสอบสวนสถานพยาบาลที่มีฝ่าฝืนดำเนินการตามบทบัญญัติของกฎหมาย
คณะกรรมการประชาชนระดับอำเภอ ตำบล และเทศบาล จะตรวจสอบและลงทุนในสิ่งอำนวยความสะดวกทางการแพทย์และอุปกรณ์ และเสริมทรัพยากรบุคคลสำหรับคลินิกทั่วไปและสถานีอนามัยประจำตำบลภายใต้ศูนย์สุขภาพ เพื่อปรับปรุงคุณภาพกิจกรรมด้านสุขภาพระดับรากหญ้า ตอบสนองความต้องการในการดูแลสุขภาพเบื้องต้น บริหารจัดการสุขภาพของประชาชน ปฏิบัติตามหลักการแพทย์ครอบครัว และจัดการและรักษาโรคเรื้อรังในสถานพยาบาลระดับรากหญ้าอย่างมีประสิทธิภาพ เพื่อจำกัดการส่งต่อผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลระดับสูงขึ้นเพื่อการตรวจและรักษา
เพิ่มความเข้มงวดในการตรวจสอบและกำกับดูแลการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลและการชำระค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลของสถานพยาบาล จัดการอย่างเคร่งครัดกับการละเมิดและความรับผิดชอบของผู้อำนวยการสถานพยาบาลที่ปล่อยให้มีการละเมิด ละเมิด และแสวงหากำไรจากประกันสุขภาพ
นอกจากนี้ คณะกรรมการประชาชนในเมืองยังได้ขอให้ศูนย์การแพทย์ของเขต ตำบล และเทศบาล ทบทวนงานการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลและการชำระค่าตรวจและการรักษาประกันสุขภาพ พัฒนาแผนงานและมีวิธีแก้ปัญหาเฉพาะเพื่อควบคุมค่าตรวจและการรักษาประกันสุขภาพในหน่วยงานอย่างเคร่งครัด ป้องกันและปราบปรามการละเมิดและการแสวงหากำไรจากกองทุนประกันสุขภาพ
ที่มา: https://kinhtedothi.vn/ha-noi-tang-cuong-kiem-soat-chi-kham-benh-chua-benh-bao-hiem-y-te.html
การแสดงความคิดเห็น (0)