วิธีแก้ปัญหาชั่วคราวหรือแก้ปัญหาอย่างยั่งยืน?

ตามหนังสือเวียนที่ 22/2024/TT-BYT ระบุว่า ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 เป็นต้นไป หากโรงพยาบาลจัดหายาและเวชภัณฑ์ไม่เพียงพอ ผู้ป่วยจะได้รับการสั่งจ่ายยาและค่ารักษาพยาบาลจากประกันสุขภาพ อย่างไรก็ตาม กระทรวงสาธารณสุข ยืนยันว่านี่เป็นเพียงการแก้ปัญหาชั่วคราวเพื่อลดสถานการณ์ที่ผู้ป่วยต้องจ่ายเงินเองเพื่อซื้อยารักษา

เมื่อวันที่ 30 ตุลาคม กระทรวง สาธารณสุข ได้เผยแพร่หนังสือเวียนเลขที่ 22/2024/TT-BYT ลงวันที่ 18 ตุลาคม 2567 ของกระทรวงสาธารณสุข เกี่ยวกับการควบคุมการชำระค่ายาและอุปกรณ์ทางการแพทย์โดยตรงสำหรับผู้ป่วยประกันสุขภาพ หนังสือเวียนฉบับนี้ได้รับความสนใจเป็นพิเศษจากประชาชนและสถานพยาบาลทุกระดับ และได้รับความคิดเห็นมากมายเกี่ยวกับการปรับปรุงกฎระเบียบให้เข้มงวดและน่าเชื่อถือยิ่งขึ้น

คุณตรัน ถิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) เปิดเผยว่า ปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์สำหรับผู้ป่วยประกันสุขภาพได้เกิดขึ้นในโรงพยาบาลหลายแห่งนับตั้งแต่เกิดการระบาดของโควิด-19 สิ่งนี้ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อสิทธิอันชอบธรรมของผู้รับประกันสุขภาพ แม้จะต้องจ่ายเบี้ยประกันสุขภาพรายเดือน แต่เมื่อไปพบแพทย์หรือเข้ารับการรักษา พวกเขาก็ยังคงต้องเสียเงินซื้อยาและเวชภัณฑ์อยู่ดี

สาเหตุของการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ได้รับการวิเคราะห์และชี้แจงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ยังไม่ได้รับการแก้ไข โรงพยาบาลหลายแห่งเชื่อว่าเกิดจากความยากลำบากในการประมูล ความกลัวในการจัดซื้อเมื่อกลไกยังคงติดขัด การหยุดชะงักของอุปทาน ยาและเวชภัณฑ์ โดยเฉพาะยาหายาก... เป็นรายการพิเศษ ดังนั้นแม้สถานพยาบาลจะดำเนินกระบวนการจัดซื้อและประมูลทั้งหมดแล้ว ก็ยังมีความเสี่ยงที่จะขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์

ตามหนังสือเวียนฉบับที่ 22 การที่ผู้ป่วยจะได้รับเงินค่ายาและเวชภัณฑ์โดยตรงนั้น จะต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขที่ค่อนข้างเข้มงวด อย่างไรก็ตาม ในระหว่างกระบวนการพัฒนานโยบาย มีความเห็นว่า แทนที่จะให้ผู้ป่วยต้องจ่ายเงินให้กับสำนักงานประกันสังคมโดยตรง ควรมีกลไกให้โรงพยาบาลจ่ายเงินให้ผู้ป่วย จากนั้นโรงพยาบาลจึงจ่ายเงินคืนให้กับสำนักงานประกันสังคม เพื่อลดภาระค่าใช้จ่ายของผู้ป่วย

กระทรวงสาธารณสุขเสนอแก้ไขเพิ่มเติมมาตรา 31 แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพในครั้งนี้ หาก รัฐสภา เห็นชอบ ผู้ป่วยจะมีทางเลือกสองทาง คือ ชำระโดยตรงกับสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาล และสถานพยาบาลจะจ่ายเงินคืนให้กับสำนักงานประกันสังคม หากสถานพยาบาลไม่ได้ทำสัญญากับประกันสุขภาพ ผู้ป่วยจะต้องชำระโดยตรงกับสำนักงานประกันสังคม

เมื่อเผชิญกับข้อกำหนดเฉพาะในหนังสือเวียนฉบับที่ 22 โรงพยาบาลหลายแห่งได้หยิบยกสถานการณ์ขึ้นมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งความกังวลเกี่ยวกับการถูกฟ้องร้องจากผู้ป่วยที่ไม่รับรองการตรวจและการรักษาพยาบาล ตัวแทนโรงพยาบาลจึงเสนอให้ผู้ป่วยจ่ายเงินให้โรงพยาบาล จากนั้นโรงพยาบาลจึงจ่ายเงินประกันสังคม

ผู้แทนโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กกล่าวว่า แม้ว่าหนังสือเวียนฉบับที่ 22 จะสามารถแก้ไขปัญหาได้หลายประการแล้ว แต่ยังคงมีข้อบกพร่องสำหรับหน่วยปลายทาง สำหรับปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในอดีต แม้ว่าโรงพยาบาลจะพยายามอย่างเต็มที่แล้ว แต่ก็ยังมีบางครั้งที่ยาไม่เพียงพอสำหรับผู้ป่วย ในฐานะหน่วยปลายทาง มีบางกรณีที่แม้ว่าจะขาดแคลนยาที่ใช้รักษา แต่ผู้ป่วยไม่สามารถส่งต่อไปยังสถานพยาบาลอื่นได้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องซื้อยาจากภายนอก และยาดังกล่าวไม่อยู่ในรายการยาหายากตามมาตรา 2 ข้อ 3 และมาตรา 1 ข้อ 2 ของหนังสือเวียนฉบับที่ 22 ดังนั้น ผู้แทนจึงหวังว่าจะมีกฎระเบียบที่เจาะลึกและปฏิบัติได้จริงมากขึ้นสำหรับโรงพยาบาล โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรงพยาบาลปลายทาง

ตัวแทนจากโรงพยาบาลหล่าวกายให้ความเห็นว่า หากโรงพยาบาลขาดแคลนยาและผู้ป่วยต้องซื้อยาจากร้านขายยาทั่วไป ราคาซื้อยาจะสูงกว่าราคาที่โรงพยาบาลชนะประมูล ดังนั้น หากผู้ป่วยจ่ายด้วยประกันสุขภาพ ผู้ป่วยจะได้รับเงินเท่ากับราคาซื้อจากภายนอกหรือไม่ สำหรับผู้ป่วยที่รักษาตัวในระยะยาว ราคาซื้อยาจากภายนอกจะแตกต่างกันมาก แล้วจะแก้ไขปัญหานี้อย่างไร

รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุข ตรัน วัน ถวน กล่าวถึงความคิดเห็นจำนวนมากจากสถานพยาบาลว่า ยาและอุปกรณ์การแพทย์เป็นองค์ประกอบสำคัญในการตรวจและรักษาพยาบาล รวมถึงการชำระเงินค่าประกันสุขภาพ ที่ผ่านมา กระทรวงสาธารณสุขได้หาแนวทางแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ต่างๆ มากมาย อย่างไรก็ตาม ในบางพื้นที่ สถานพยาบาลยังคงไม่สามารถจัดหาเวชภัณฑ์ให้กับผู้ป่วยได้อย่างเพียงพอและทันท่วงที ส่งผลให้ผู้ป่วยต้องซื้อยาและเวชภัณฑ์จากนอกสถานพยาบาล

ในความเป็นจริง การขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ในเวลาใดก็ตามยังคงสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุเชิงวัตถุวิสัย เช่น การประมูลซื้อยาแต่ไม่มีผู้ประมูลชนะ หรือการทำสัญญาจัดหายา เวชภัณฑ์ และอุปกรณ์การแพทย์กับผู้รับจ้าง แต่ในขณะส่งมอบยา เวชภัณฑ์ และอุปกรณ์การแพทย์ให้ผู้ป่วย ผู้จัดหาไม่สามารถจัดหายาได้เนื่องจากขาดแคลนหรือส่งมอบสินค้าล่าช้า...

ปัจจุบันมีกฎระเบียบเกี่ยวกับการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลโดยตรงระหว่างสำนักงานประกันสังคมและผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ในกรณีที่สถานพยาบาลไม่มีสัญญาการตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลกับกรมธรรม์ประกันสุขภาพและไม่ปฏิบัติตามขั้นตอนที่กำหนด ในกรณีอื่นๆ ที่มีการจ่ายเงินโดยตรง กฎหมายได้มอบหมายอำนาจให้รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขเป็นผู้กำกับดูแล ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงได้ออกหนังสือเวียนฉบับที่ 22 เพื่อรับรองสิทธิของผู้ป่วยที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ในกรณีที่สถานพยาบาลไม่มียาหรืออุปกรณ์ทางการแพทย์สำหรับการรักษา

ที่น่าสังเกตคือ ยาที่ขาดแคลนเนื่องจากสถานพยาบาลไม่สามารถจัดซื้อหรือจัดหาได้นั้น ส่วนใหญ่เป็นยารักษาโรคหายากและยาที่มีปริมาณจำหน่ายจำกัด ขณะเดียวกัน เงื่อนไขในการบังคับใช้ประกาศฯ ดังกล่าวมีความเข้มงวดมาก และหากไม่ปฏิบัติตามอย่างถูกต้องจะเกิดปัญหามากมาย ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขจึงขอให้โรงพยาบาลต่างๆ พิจารณาเป็นพิเศษว่ากรณีใดบ้างและเงื่อนไขใดบ้างที่สามารถใช้ประกาศฯ ฉบับที่ 22 ในการสั่งจ่ายยาให้ผู้ป่วยซื้อจากภายนอกได้

เพื่อหลีกเลี่ยงการใช้อำนาจในทางมิชอบและการแสวงหากำไรเกินควรในการสั่งจ่ายยาและสั่งให้ผู้ป่วยซื้อยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ด้วยตนเอง กระทรวงสาธารณสุขจึงกำหนดให้หน่วยงานสาธารณสุขของจังหวัดและเมืองต่างๆ รับผิดชอบในการเร่งรัด ตรวจสอบ และตรวจสอบการจัดซื้อยาและเครื่องมือทางการแพทย์ เพื่อให้มั่นใจว่ามียาและอุปกรณ์ทางการแพทย์สำหรับการตรวจและการรักษาพยาบาลสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ ในทางกลับกัน ควรเพิ่มการตรวจสอบและกระตุ้นให้สถานพยาบาลตรวจและการรักษาพยาบาล หลีกเลี่ยงการใช้อำนาจในทางมิชอบและการแสวงหากำไรเกินควรในการสั่งจ่ายยาและสั่งให้ผู้ป่วยซื้อยาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ด้วยตนเอง และดำเนินการอย่างเคร่งครัดเมื่อพบการละเมิด

หนังสือเวียนฉบับที่ 22 ถือเป็นก้าวใหม่ในการคุ้มครองสิทธิของผู้ป่วยในยามที่โรงพยาบาลขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์มาหลายปี อย่างไรก็ตาม แนวทางนี้ยังคงเป็นการแก้ปัญหาชั่วคราว ทางออกที่ยั่งยืนคือให้โรงพยาบาลดำเนินการจัดซื้อยา เวชภัณฑ์ และอุปกรณ์ทางการแพทย์อย่างเป็นระบบและต่อเนื่อง เพื่อให้มั่นใจว่าผู้ป่วยที่ซื้อประกันสุขภาพจะได้รับยา เวชภัณฑ์ และอุปกรณ์ทางการแพทย์อย่างเพียงพอ

ที่มา: https://nhandan.vn/quy-dinh-nguoi-benh-duoc-thanh-toan-truc-tiep-thuoc-vat-tu-y-te-chi-la-giai-phap-tinh-the-post842217.html