เมื่อวันที่ 30 พฤษภาคม นพ. Tran Trong Tri แผนกโรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาล Cho Ray กล่าวว่า สถานที่แห่งนี้เพิ่งรักษาผู้ป่วย A (อายุ 40 ปี อาศัยอยู่ใน จังหวัดดงนาย ) ซึ่งเป็นผู้ป่วยกระเทยที่มีมะเร็งอัณฑะซ่อนเร้นได้สำเร็จ
ถือเป็นกรณีแรกของภาวะอินเตอร์เซ็กซ์ที่มีโครโมโซมโมเสกชุดที่ 46, XX/46, XY ร่วมกับมะเร็งอัณฑะที่ตรวจพบและรักษาด้วยการผ่าตัดและเคมีบำบัดที่โรงพยาบาลโชเรย์
ครอบครัวเล่าว่าเมื่อผู้ป่วยอายุ 3 ขวบ พวกเขาพบว่าเขามีอัณฑะข้างซ้ายในช่องขาหนีบซ้าย จึงนำตัวเขาไปตรวจที่โรงพยาบาลเด็ก หลังจากนั้นเขาก็ออกจากโรงพยาบาลและไม่ได้รับการตรวจหรือการรักษาใดๆ อีกเลย ผู้ป่วยมีลักษณะเป็นผู้หญิงและไม่เคยมีประจำเดือนมาก่อน
แพทย์ตรวจและให้คำปรึกษาผู้ป่วยเพศกำกวม
เมื่อไม่นานมานี้ ผู้ป่วยสังเกตเห็นว่าบริเวณขาหนีบซ้ายเริ่มมีขนาดใหญ่ขึ้นและเจ็บปวดมากขึ้น จึงไปตรวจที่โรงพยาบาลท้องถิ่น และถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลโชเรย์ ผลการตรวจร่างกายทั่วไปพบว่าหน้าอกของผู้ป่วยไม่พัฒนา คลิตอริสขยายใหญ่ขึ้น มีแคมใหญ่ทั้งสองข้าง ไม่มีช่องคลอด ไม่มีประจำเดือน และช่องเปิดท่อปัสสาวะภายนอกปกติ ผู้ป่วยมีก้อนเนื้อบริเวณขาหนีบซ้ายขนาดประมาณ 5 x 8 เซนติเมตร มีลักษณะแข็ง ไม่เคลื่อนไหว และรู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อกด
เมื่อประเมินว่านี่เป็นกรณีที่หายากมาก ทีมรักษาจึงได้ปรึกษากับหลายสาขาและตัดสินใจทำการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกอัณฑะด้านซ้ายออก
ระหว่างการผ่าตัด ทีมแพทย์พบว่าผู้ป่วยยังคงมีรังไข่ด้านขวาและไม่มีมดลูก ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาคือเซมิโนมา (มะเร็งเซลล์สืบพันธุ์ชนิดหนึ่งในอัณฑะ ซึ่งมักพบในผู้ชายวัยหนุ่ม)
ดร. CK.2 Vuong Dinh Thy Hao หัวหน้าแผนกเคมีบำบัด โรงพยาบาล Cho Ray ระบุว่า หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับเคมีบำบัดแบบประคับประคอง 6 รอบ และตอบสนองต่อการรักษาได้ดีทุกรอบ แม้ว่าผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลล่าช้า แต่โชคดีที่ได้รับการวินิจฉัย ผ่าตัด และได้รับเคมีบำบัดสำเร็จ
ดร. ธี เฮา ระบุว่า มะเร็งอัณฑะมักพบได้บ่อยในกรณีที่อัณฑะซ่อนอยู่ในช่องท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางเพศ เช่น มีอวัยวะสืบพันธุ์สองอวัยวะอยู่ในร่างกายเดียวกัน ดร. ธี เฮา ยังแนะนำว่าหากใครตกอยู่ในสถานการณ์เช่นนี้ อย่าลังเลใจ รีบไปพบ แพทย์ ที่มีแผนกทางเดินปัสสาวะเพื่อตรวจวินิจฉัย ทดสอบ และประเมินอาการอย่างทันท่วงที เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งในกรณีที่อัณฑะซ่อนอยู่ในช่องท้อง
ดร. ตรัน จ่อง ตรี ระบุว่าภาวะกระเทยแบบโมเสก (mosaic hermaphroditism) เป็นความผิดปกติทางการแยกเพศ มีลักษณะเด่นคือมีอวัยวะเพศชายและหญิงปรากฏพร้อมกันในบุคคลเดียวกัน โดยพบในทารกเกิดมีชีพ 1 ใน 100,000 ราย ภาวะกระเทยแบบโมเสกเป็นความผิดปกติที่พบได้ยากมาก
เชื่อกันว่าภาวะโมเสก (mosaicism) เกิดจากการรวมตัวของไข่ที่ได้รับการปฏิสนธิกับขั้วของไข่ (polar body) การปฏิสนธิแบบสองนิวเคลียส (binucleation) หรือการปฏิสนธิแบบคู่ (double fertilization) กรณีโมเสกแรกมีรายงานในปี พ.ศ. 2505 โดยมีภาวะกระเทยแท้ (true hermaphroditis) รังไข่ข้างเดียวและต่อมเพศข้างเดียว จนถึงปัจจุบัน มีรายงานกรณีภาวะกระเทยแท้มากกว่า 50 กรณี และมีรายงานการเกิดเนื้องอกในกระเทยแท้น้อยกว่า 10 กรณี
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)