Доходы не растут, врачи покидают медпункты

Утром 29 мая Национальная ассамблея провела пленарное заседание, на котором обсуждались вопросы мобилизации, управления и использования ресурсов для профилактики и контроля COVID-19, а также реализации политики и законов в области общественного здравоохранения и профилактической медицины.

Делегат Нгуен Ван Хуэй ( Тай Бинь ) заявил, что отчет мониторинговой делегации показал, что в деятельности низовых медицинских работников по-прежнему существует множество недостатков, препятствий и трудностей.

Из-за отсутствия конкретных указаний по изменению организационной модели районных медицинских центров и муниципальных медицинских пунктов отсутствуют единообразие и различия. Условия обеспечения лекарственными средствами и оборудованием в муниципальных медицинских пунктах не гарантируются.

Это привело к снижению доли обследований и лечения по программе медицинского страхования в муниципальных медицинских пунктах от общего числа обследований и лечения по программе медицинского страхования на всех уровнях технической квалификации по всей стране (с 19,8% в 2017 году до 14,6% в 2022 году). Г-н Хай отметил, что эта проблема заслуживает внимания и требует решения.

Кроме того, кадровый потенциал и возможности местных медицинских учреждений не отвечают требованиям, а режим лечения по-прежнему имеет много недостатков.

Делегат Национальной ассамблеи Нгуен Ван Хюй

Г-н Хай отметил, что необходимо четко институционализировать сферу здравоохранения на уровне района, на уровне общины и на уровне деревни, связанную с конкретными функциями и задачами каждого уровня, в частности, уточнив функции и задачи низового уровня здравоохранения с тремя уровнями технической экспертизы: начальным, базовым и специализированным.

Организация деятельности коммунальных медицинских пунктов в сочетании с содействием комплексному управлению личным здоровьем, лечению хронических заболеваний, неинфекционных заболеваний и питанию населения; связь мероприятий школьного здравоохранения с коммунальными медицинскими пунктами.

Кроме того, необходимо уделить внимание инновациям в механизме финансирования и оплаты медицинского страхования в целях увеличения расходов на низовую медицинскую помощь. Инновационная политика и методы обучения и поддержки; повышение квалификации низовых медицинских работников, особенно работающих в коммунальных медицинских пунктах. Внедрение разумной мобилизации и ротации врачей и медицинских работников для обследования и лечения пациентов, застрахованных по программе медицинского страхования, в коммунальных медицинских пунктах.

Чтобы преодолеть ситуацию, связанную с увольнением или сменой места работы медицинского персонала, г-н Хай предложил найти решения по увеличению доходов, обеспечению заработной платы, пособий и удовлетворительного обращения для медицинского персонала в целом и для рядового медицинского персонала в частности, соразмерно характеру работы и требованиям задач.

Обеспокоены тем, что через 10–15 лет в медицинских пунктах не будет врачей

Говоря о здравоохранении на местах, делегат Нгуен Тхи Йен Нхи (Бен Че) выразила обеспокоенность: «Надо признать, что, хотя сеть здравоохранения на местах организована синхронно и охватывает все коммуны, даже деревни и кварталы, она не полностью удовлетворяет потребности, особенно во время недавней пандемии COVID-19».

Система первичной медико-санитарной помощи перегружена, главным образом из-за нехватки кадровых ресурсов, оборудования, помещений и штатных врачей.

Делегат Национального собрания Нгуен Тхи Йен Нхи

Г-жа Йен Нхи проанализировала причины перехода врачей в частный сектор и крупные города в связи с политикой оптимизации заработной платы и достижением пенсионного возраста. В то же время, выпускники вузов крайне неохотно идут работать в низовой сектор здравоохранения; условия для местных специалистов, желающих повысить квалификацию, также весьма затруднительны.

В связи с вышеизложенной ситуацией, женщина-делегат заявила, что «если в ближайшее время не будет принята соответствующая политика, то через 10–15 лет в медицинских учреждениях не будет врачей». В настоящее время политика в области заработной платы, надбавок и льгот для медицинских работников несоизмерима с затраченным временем, стоимостью обучения, трудозатратами и условиями труда.

Г-жа Йен Нхи отметила: «Студент университета, специализирующийся на медицине, тратит на обучение до 6 лет, тратя при этом довольно много, возможно, около 200 миллионов донгов в год, но после окончания университета и начала работы он получает зарплату около 5 миллионов донгов в месяц».

Женщина-делегат также отметила, что в медицинском пункте каждую ночь дежурит только один человек, но часто возникают сложные экстренные случаи, такие как драки и дорожно-транспортные происшествия. Медработники, особенно женщины, не решаются дежурить одни. Иногда им приходится брать с собой родственника или просить коллегу дежурить, а затем делить между ними преддежурное пособие.

Однако ночная зарплата составляет всего 25 000 донгов, а еда — 15 000 донгов, такая сумма «весьма скромна» по сравнению с затраченными усилиями.

Депутат Национальной ассамблеи отметил, что именно это отражалось в медицинских пунктах, когда делегация по мониторингу провинции Бенче прибыла для проведения обследования. При нынешнем режиме и политике очень сложно привлекать и удерживать людей для работы в местных медицинских учреждениях.

Поэтому г-жа Йен Нхи рекомендует правительству и Министерству здравоохранения изучить политику привлечения и удержания низового медицинского персонала, обучения и повышения его квалификации, а также инвестировать в объекты и оборудование для низового здравоохранения.

Источник