Защитите здоровье людей с помощью полиса медицинского страхования

Медицинское страхование — карта, которая сопровождает многих людей в их поездке на медицинское обследование и лечение.

Г-н Динь Ван Ту (коммуна Зя Хоа, Зя Вьен) уже во второй раз госпитализирован в провинциальную больницу для установки коронарного стента. Его здоровье постепенно восстанавливается, и, находясь на больничной койке, г-н Ту рассказал нам о своей тяжёлой болезни.

Три года назад г-н Ту часто чувствовал усталость, боли в груди и затрудненное дыхание, поэтому он обратился в больницу, где ему поставили стент на коронарных артериях. На этот раз он был госпитализирован с нестабильной болью в груди. Коронарное сканирование показало, что после предыдущего раза были установлены два стента, один из которых снова сузился.

Несмотря на серьёзное заболевание, его быстро обследовали и назначили лечение, благодаря чему его здоровье постепенно стабилизировалось. Самое приятное, что благодаря карте медицинского страхования все расходы на лечение и установку стентов г-на Ту покрываются страховкой. «Если бы у меня не было медицинской страховки, стоимость каждой установки стента составила бы несколько десятков миллионов донгов...» — сказал г-н Ту.

Г-жа Ву Тхи Хоа (район Йентхуи провинции Хоабинь ), которая в настоящее время проходит лечение в отделении травматологии и ортопедии провинциальной больницы общего профиля, рассказала: «К сожалению, я попала в аварию в Ниньбине, поэтому моя семья отвезла меня в провинциальную больницу общего профиля для оказания неотложной помощи. У г-жи Хоа диагностирован разрыв связок колена, и сейчас ей проводят лечение, чтобы уменьшить отёк раны перед операцией».

Г-жа Хоа призналась: «К счастью, с 2023 года я участвую в программе добровольного медицинского страхования для своих троих детей, поэтому теперь я чувствую себя в безопасности, имея карту медицинского страхования. Раньше моя семья пользовалась льготами по Программе 135, поэтому нам выдали карты медицинского страхования. После окончания программы я решила продолжить участие, потому что поняла смысл участия в программе. Когда я буду здорова, фонд будет помогать тем, кто, к сожалению, заболел или попал в несчастный случай. А когда меня, к сожалению, госпитализируют, медицинская страховка будет сопровождать меня и оплачивать лечение. Более того, благодаря программе медицинского страхования «Обследование и лечение» (KCB), даже несмотря на то, что я из провинции Хоабинь и лечусь в Ниньбине , мне и моей семье не нужно особо беспокоиться о стоимости…»

По словам доктора Нгуен Хоанг Тханя, заместителя заведующего отделением травматологии и ортопедии Провинциальной больницы общего профиля: «В отделении травматологии и ортопедии большое количество пациентов, в среднем 100-110 пациентов проходят лечение ежедневно, при этом занятость коек всегда составляет 100%. Пациенты, поступающие сюда на лечение, в основном получают травмы в результате дорожно-транспортных происшествий, бытовые травмы, травмы на работе... Стоимость лечения и хирургического вмешательства в таких случаях зачастую высока, а расходы на лечение множественных травм достигают 100 миллионов донгов. Особенность пациентов, поступающих сюда, заключается в том, что все они поступают внезапно и неожиданно, поэтому стоимость лечения является важным вопросом, особенно для людей с низким доходом и в сложных жизненных обстоятельствах. Поэтому в процессе приема и лечения пациентов врачи и медсестры отделения всегда стараются донести до пациентов и помочь им понять значение и важность полиса медицинского страхования...»

Множество решений для обеспечения льгот для людей с картами медицинского страхования

В последние годы для удовлетворения потребностей в качественном медицинском обследовании и лечении населения как на территории провинции, так и за ее пределами медицинские учреждения провинции продолжают эффективно внедрять новые методики обследования и лечения.

В больницах провинции эффективно внедряются такие методы, как: визуализация и лечение варикозно расширенных вен желудка с использованием цифровой субъединицы (DSA), дренирование желчных протоков с использованием цифровой субъединицы (DSA), трансректальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ, тотальная тиреоидэктомия при раке щитовидной железы, лапароскопическая лобэктомия, инъекция спирта для лечения кист молочной железы, автоматизированное культивирование и идентификация бактерий, автоматизированное системное определение лекарственно-устойчивых бактерий, количественное определение лекарственно-устойчивых бактерий, электрофорез гемоглобина, тимпанометрия и др. Таким образом, пациенты получают доступ к новым техническим решениям для обследования и лечения непосредственно на местном уровне, что позволяет экономить на лечении без необходимости обращения в вышестоящие медицинские учреждения.

Этот результат также является важной предпосылкой для того, чтобы помочь медицинским учреждениям совершить прорыв в повышении качества медицинского обследования и лечения, повышении удовлетворенности пациентов и удовлетворении ожиданий людей в отношении медицинского страхования, медицинского обследования и лечения в медицинских учреждениях провинции.

Сотрудники отдела социального страхования района Йенхань информируют население о политике медицинского страхования.

По словам товарища Фам Тхи Фыонг Хань, члена провинциального комитета партии и директора Департамента здравоохранения: «В последнее время сектор здравоохранения тесно взаимодействует с провинциальным агентством социального страхования для эффективного управления и использования фонда медицинского страхования, обеспечивая права граждан при получении медицинской страховки. Департамент совместно с агентством социального страхования регулярно проводит проверки, призывает и напоминает организациям о необходимости строгого соблюдения положений о полисах медицинского страхования и профессиональных правил, изданных Министерством здравоохранения».

Департамент выпустил множество документов, обязывающих подразделения разработать дорожную карту для повышения качества медицинского обследования и лечения населения, включая обеспечение соблюдения медицинским персоналом положений лицензий на практику, разработку рекомендаций по диагностике и лечению, а также обеспечение достаточного запаса лекарственных средств и медицинских принадлежностей для медицинского обследования и лечения. Назначение лекарств и оказание медицинских услуг должны соответствовать установленным нормам.

Департамент здравоохранения ежемесячно и ежеквартально координирует свою деятельность с провинциальным управлением социального страхования для контроля за организацией медицинского обследования и лечения, покрываемых медицинским страхованием, и решения проблем, связанных с реализацией полиса медицинского страхования. Проактивно анализировать, выявлять объективные и субъективные причины и отказываться от оплаты необоснованных расходов на медицинское обследование и лечение, покрываемых медицинским страхованием, особенно обращая внимание на высокотехнологичные услуги и необычные расходы, свидетельствующие о злоупотреблении средствами медицинского страхования; координировать работу по устранению трудностей и препятствий в процессе реализации полиса медицинского страхования в регионе для полного обеспечения прав лиц, участвующих в медицинском обследовании и лечении, покрываемом медицинским страхованием...

В провинции Ниньбинь, реализуя Директиву № 38-CT/TW от 7 сентября 2009 года Секретариата о содействии медицинскому страхованию (МС) в новых условиях, за последние 15 лет провинциальное социальное страхование приняло множество решений по созданию благоприятных условий для активного участия людей в МС.

К концу 2023 года в провинции насчитывалось 276 696 человек, участвующих в медицинском страховании, из которых 193 356 человек состояли в домохозяйствах, занятых в сельском хозяйстве, лесном хозяйстве и рыболовстве со средним уровнем жизни, финансируемым из государственного бюджета, а 83 340 человек – в других домохозяйствах. На сегодняшний день в провинции насчитывается более 948 000 человек, участвующих в медицинском страховании, что составляет почти 94%.

Товарищ Буй Тхи Лан Хыонг, директор провинциального управления социального страхования, сказал: «Для того, чтобы использовать фонд медицинского страхования и гарантировать права пациентов, участвующих в медицинском страховании, провинциальное управление социального страхования приняло множество решений, таких как: Регулярная координация с Департаментом здравоохранения и медицинскими страховыми организациями по оценке медицинского страхования, мониторинг и надзор за медицинскими учреждениями по управлению и использованию средств медицинского страхования. В то же время проактивный анализ расходов на медицинское страхование, оценка и контроль периодических расходов каждого медицинского страхового учреждения. Посредством оценки медицинского страхования выявляются субъективные причины увеличения расходов, уведомление и запрос медицинских страховых организаций на внесение своевременных корректировок, обеспечение объективности и прозрачности между агентством социального страхования и медицинскими страховыми организациями.

Кроме того, провинциальное управление социального страхования организовало прямые рабочие совещания с каждым медицинским учреждением по вопросам координации контроля расходов на медицинское страхование; разработки плана проверки медицинских учреждений медицинского страхования для предотвращения хищений средств медицинского страхования. Тесное взаимодействие с Департаментом здравоохранения обеспечивает оперативное решение проблем и трудностей, связанных с медицинским страхованием и тендерами на лекарственные препараты, для обеспечения прав пациентов, получающих медицинское страхование.

В то же время провинциальное управление социального страхования тесно сотрудничало с сектором здравоохранения в вопросах медицинского страхования с целью его реформирования, упрощения и экономии времени для пациентов, например: использование карт CCCD, карт медицинского страхования в приложении VNeID для обращения за медицинским страхованием вместо бумажных карт в лечебных учреждениях медицинского страхования, что вызвало большой отклик и было высоко оценено населением и лечебными учреждениями медицинского страхования.

Благодаря преимуществам и удобству медицинского страхования жители провинции все больше доверяют полису медицинского страхования, увеличивается число пациентов, использующих карты медицинского страхования для посещения медицинских учреждений: в 2009 году было 1 147 371 посещений по вопросам медицинского страхования, к 2023 году во всей провинции было 1 748 006 посещений по вопросам медицинского страхования, что на 65,54% больше по сравнению с 2009 годом. К концу мая 2024 года насчитывалось 744 202 человека с посещениями по вопросам медицинского страхования (на 39 299 посещений больше по сравнению с аналогичным периодом 2023 года) с расходами на медицинское страхование более 509 млрд донгов (на 99 млрд донгов больше по сравнению с аналогичным периодом 2023 года).

Статья и фотографии: Bui Dieu

Источник: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm