Sentimentele oncologului atunci când îl informează pe pacient că tratamentul trebuie să se oprească
În clinica de oncologie, conversația nu este întotdeauna despre protocoale și rezultatele testelor.
Există zile în care partea cea mai grea nu este să te decizi asupra tratamentului, ci să descoperi cum să le spui pacienților și familiilor acestora că medicina a rămas fără opțiuni. Pentru oncologi, acesta este un moment dificil.
Masterul Dr. Nguyen Duy Anh - specialist în oncologie, a spus că fiecare pacient este o persoană cu propriile sale incompletitudini.
„Am avut odată un pacient în vârstă de 19 ani diagnosticat cu sarcom de țesuturi moi, o formă rară și agresivă de cancer.”
Pacienta a fost internată în spital când boala era deja în stadiu avansat. Echipa mea și cu mine am decis totuși să efectuăm chimioterapie și radioterapie în mod agresiv, urmărind îndeaproape fiecare ciclu.
După 6 luni, boala nu a mai răspuns. Odată, în timp ce făcea perfuzie, pacientul mi-a spus: „Aș vrea să mai am un an ca să merg la școală și să o duc pe mama într -o excursie .”
„Două săptămâni mai târziu, a trebuit să le spun familiei mele că nu mai putem interveni. A fost un moment extrem de greu”, a povestit Dr. Duy Anh.
Noile semnale de la vaccinul personalizat ARNm (Enteromix) îndeplinesc așteptările pacienților cu cancer și ale medicilor privind „ținta corectă, toxicitatea redusă” (Foto: Bao Ngoc).
Din astfel de momente de neputință, orice semne de progres medical, în special direcții promițătoare de reducere a toxicității și personalizare a tratamentului, sunt urmărite îndeaproape de experți.
Știrile despre vaccinul personalizat ARNm al Rusiei - Enteromix - au atras o atenție deosebită în ultimele zile, acesta îndeplinind așteptările de a „atinge ținta, reducând toxicitatea” pacienților cu cancer și a medicilor.
Conform OMS, în fiecare an, Vietnamul înregistrează aproximativ 165.000 de cazuri noi și 115.000 de decese cauzate de cancer. Printre tipurile de cancer comune se numără cancerul hepatic, pulmonar, stomacal, de sân și colorectal... Există persoane de doar 20 de ani care au cancer colorectal.
Vaccinul rusesc împotriva cancerului este un pas înainte, dar sunt necesare mai multe date
Într-un interviu acordat reporterului Dan Tri , Dr. Duy Anh a declarat că anunțul Rusiei că este pregătită să utilizeze un vaccin împotriva cancerului și așteaptă aprobarea Ministerului Sănătății pentru utilizare clinică este un pas remarcabil înainte în domeniul tratamentului cancerului.
Potrivit Dr. Duy Anh, conceptul de vaccinuri împotriva cancerului nu este nou, dar este încă în proces de testare și dezvoltare. În prezent, există două tipuri principale:
Vaccinuri preventive: Cum ar fi vaccinul HPV (pentru prevenirea cancerului de col uterin) sau vaccinul împotriva hepatitei B (pentru prevenirea cancerului hepatic). Acestea au fost utilizate pe scară largă.
Vaccinuri terapeutice: Scopul este de a activa sistemul imunitar al organismului pentru a recunoaște și distruge celulele canceroase formate. Aceasta este o abordare dificilă și se află în faza de studiu clinic în multe țări (SUA, Japonia, Germania, China...).
Potrivit Dr. Duy Anh, anunțul Rusiei că este pregătită să utilizeze clinic un vaccin împotriva cancerului este un pas remarcabil înainte (Foto: Bao Ngoc).
„Pentru ca un vaccin împotriva cancerului să fie considerat 100% eficient, este nevoie de dovezi clinice clare, prin mai multe faze de studii cu eșantioane mari, multicentrice și urmărire pe termen lung.”
„În medicină, în special în domeniul cancerului, afirmația „eficacitate 100%” ar trebui întotdeauna abordată cu prudență, deoarece natura cancerului este foarte complexă și diversă și nu există o terapie unică care să poată fi aplicată tuturor pacienților”, a informat Dr. Duy Anh.
Dr. Duy Anh a spus că, dacă rezultatele preclinice și studiile clinice de fază I și II sunt eficiente, acesta este un semnal pozitiv.
„Totuși, pentru o aplicare pe scară largă, trebuie să existe o fază III cu un eșantion mare, comparație cu regimul standard și o perioadă de urmărire suficient de lungă”, a subliniat dr. Duy Anh.
Pe lângă așteptări, oamenii de știință au nevoie de mai multe date pentru a verifica eficacitatea sustenabilă a vaccinului Enteromix (Foto: Universitatea de Stat din Arizona).
Dr. Dhiren Bhatia, fost consilier al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), a remarcat, de asemenea: „Studiul clinic de fază I a inclus doar 48 de pacienți. Această fază evaluează în principal siguranța, nu eficacitatea pe termen lung. Avem nevoie de mai multe date privind ratele de supraviețuire, progresia bolii și rezultatele după 6-12 luni.”
Conform informațiilor de la Agenția Federală Biomedicală a Rusiei (FMBA), vaccinul va fi utilizat mai întâi pentru cancerul colorectal.
Potrivit agenției, pe lângă cancerul colorectal, pacienții cu cancer pulmonar, mamar sau pancreatic ar putea beneficia și ei de acest vaccin.
Pacienții imunocompromiși care nu tolerează terapiile convenționale reprezintă un grup de pacienți care ar putea beneficia de acest vaccin.
Tratamentul cancerului în Vietnam: Chirurgia - chimioterapia - radioterapia sunt „pilonii”
În tratamentul cancerului în Vietnamul de astăzi, regimul standard se bazează încă pe 3 metode standardizate care și-au dovedit eficacitatea pe termen lung: chirurgia, chimioterapia și radioterapia.
În plus, abordările moderne, cum ar fi terapia țintită și imunoterapia, deschid mai multe opțiuni, cu un potențial bogat, dar cu constrângeri practice privind indicațiile biologice, costurile și ratele de răspuns.
Metodele tradiționale (chirurgia, chimioterapia, radioterapia) reprezintă încă „coloana vertebrală” a majorității regimurilor terapeutice.
Potrivit Dr. Duy Anh, cele trei metode – chirurgia, chimioterapia și radioterapia – sunt eficiente în stadiile incipiente, dar epuizează pacientul atât fizic, cât și mental (Foto: Getty).
Potrivit Dr. Duy Anh, avantajele metodelor tradiționale au fost cercetate și aplicate timp de decenii, în special în stadiile incipiente.
Totuși, aceste metode provoacă dureri pacienților din cauza imunosupresiei, greață, cădere a părului și uneori au o eficacitate limitată în cazul tumorilor metastatice sau rezistente.
Dr. Duy Anh a informat că terapia țintită afectează molecule/mutații specifice ale celulelor canceroase, având astfel o selectivitate și o toxicitate ridicate, adesea mai mici decât chimioterapia.
„Totuși, limitarea este că este eficient doar atunci când există o mutație adecvată. În funcție de boală, doar aproximativ 10-30% dintre pacienți răspund”, a spus dr. Duy Anh.
Metodele moderne îmbunătățesc calitatea tratamentului, dar au un cost ridicat și doar ~20-30% dintre pacienți răspund la tratament (Foto: Getty).
În cazul imunoterapiei, sistemul imunitar este activat pentru a recunoaște și distruge celulele canceroase.
„Inhibitori tipici ai punctelor de control imunitar, cum ar fi PD-1, PD-L1... Avantajul este că pot provoca răspunsuri durabile în anumite boli (melanom, cancer pulmonar....”
„Totuși, această metodă este foarte scumpă, rata de răspuns nu este mare, de obicei doar 20-30%, iar riscul de efecte secundare autoimune poate afecta mai multe organe”, a informat Dr. Duy Anh.
Dr. Duy Anh a declarat că vaccinul Enteromix din Rusia este considerat un pas înainte în ceea ce privește știința și personalizarea.
„Mecanismul acestui vaccin este de a utiliza informații genetice provenite de la tumora însăși pentru a concepe ARNm specializat, antrenând astfel sistemul imunitar să recunoască și să atace cu precizie celulele canceroase”, a declarat dr. Duy Anh.
Dr. Duy Anh a subliniat, de asemenea, avantajele așteptate ale vaccinului: personalizare avansată, toxicitate redusă a agenților patogeni în afara țintei și capacitatea de a coordona imunitatea pentru a crește eficacitatea.
În special, aceasta ar putea deveni o opțiune de tratament mai blândă: injecție intramusculară simplă, mai puțin invazivă, cu mai puține efecte secundare în comparație cu chimioterapia/radioterapia și orientată spre un tratament personalizat, potrivit profilului genetic al fiecărui pacient.
Pentru a preveni ca vaccinurile împotriva cancerului să devină un „vis de lux”, avem nevoie de politici de finanțare, infrastructură de testare și producție și o foaie de parcurs pentru ghiduri bazate pe dovezi (Foto: Getty).
Totuși, Dr. Duy Anh a evaluat și limitele actuale: tehnologie complexă, costuri ridicate, procesul de producție pentru fiecare pacient necesită timp, nepotrivire pentru situații de tratament urgente.
„Cele mai mari provocări rămân costul și accesibilitatea. Pentru a evita să devină un «vis de lux», trebuie să fie însoțit de politici de plată, infrastructură de testare, producție și o foaie de parcurs care să includă linii directoare bazate pe standarde de dovezi științifice”, a subliniat dr. Duy Anh.
Sursă: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-ky-vong-vaccine-ung-thu-cua-nga-xoa-an-tu-them-co-hoi-song-20250910024019819.htm
Comentariu (0)