Mở rộng quyền lợi người tham gia
Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT là bước tiến quan trọng nhằm bảo đảm an sinh xã hội, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe toàn dân và hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân bền vững. Đáng chú ý, trong Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có nhiều quy định mới mở rộng hơn nữa quyền lợi của người tham gia BHYT.
Bên cạnh đó, luật cũng thay đổi cách tính mức hưởng và mức đóng bằng cách đưa ra khái niệm “mức tham chiếu” thay cho “mức lương tối thiểu” như trước đây. Đây là cơ sở mới để tính toán quyền lợi người tham gia BHYT, đồng thời đảm bảo tính linh hoạt, phù hợp hơn với điều kiện kinh tế - xã hội hiện tại.
Cụ thể, theo khoản 11 Điều 1 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung, quy định thành viên cùng tham gia BHYT theo hình thức gia đình trong năm tài chính được giảm trừ mức đóng như sau: người thứ nhất đóng tối đa bằng 6% mức tham chiếu; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất. Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất. Trong đó, mức tham chiếu (mức lương cơ sở năm 2025 là 2.340.000 đồng/tháng) là mức tiền do Chính phủ quyết định dùng để tính mức đóng, mức hưởng của một số trường hợp tham gia BHYT.
Với quy định mới này, mức đóng BHYT theo gia đình sẽ tăng thêm: trước 1-7, người thứ nhất đóng BHYT là 1.263.600 đồng/năm, sau ngày 1-7 sẽ là 1.684.800 đồng/năm; người thứ 2 sẽ tăng từ 758.160 đồng lên 1.010.800 đồng/người/năm; người thứ 3 là từ 631.800 đồng tăng lên 842.400 đồng/người năm.
Trước thông tin này, nhiều người cho rằng việc tăng mức đóng BHYT trước mắt sẽ làm tăng gánh nặng cho người dân, người lao động, nhất là trong điều kiện chi phí sinh hoạt đang gia tăng.
Anh Phan Trọng Hiếu (41 tuổi, ngụ quận Gò Vấp) cho biết, gia đình anh có 5 người, 3 con còn nhỏ. Hai vợ chồng làm công nhân, gộp lại mỗi tháng thu nhập hơn 15 triệu đồng, chi tiền ăn, tiền nhà, tiền học cho con là hết sạch. Trước giờ đã chật vật để đóng đủ BHYT cho cả nhà, giờ nghe mức đóng tăng thêm càng thêm lo.
Còn theo anh Nguyễn Trọng Toàn (32 tuổi, ngụ quận Bình Thạnh), nếu tăng mức đóng BHYT mà chất lượng khám chữa bệnh không được nâng lên tương ứng sẽ là thiệt thòi cho người dân.
Đồng bộ chính sách hỗ trợ
Theo ông Dương Đức Tuấn, Trưởng Ban Thực hiện chính sách BHYT (BHXH Việt Nam), đến nay cả nước có khoảng 95,52 triệu người tham gia BHYT, đạt tỷ lệ bao phủ 94,2% dân số. Đến hết tháng 5-2025, BHXH Việt Nam đã chi trả chi phí khám, chữa bệnh BHYT cho gần 80 triệu lượt người với số tiền hơn 63.300 tỷ đồng (tăng 15,59% so với cùng kỳ năm trước). Tuy có sự bao phủ nhưng chưa bền vững khi còn khoảng 50% số người tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ (toàn bộ hoặc một phần).
Mặc dù danh mục chi trả BHYT ngày càng mở rộng nhưng cơ chế thanh toán hiện đang thực hiện theo phí dịch vụ, có thể thúc đẩy việc chỉ định nhiều dịch vụ chưa thật sự cần thiết hoặc lựa chọn những dịch vụ có chi phí cao hơn. Việc tổ chức mạng lưới cơ sở khám chữa bệnh cũng chưa hợp lý, tập trung ở trung tâm, nơi đông người nên người dân nông thôn, vùng sâu, vùng xa khó tiếp cận.
“Nên sớm có giải pháp nâng cao hiệu quả sử dụng nguồn lực và vai trò giám sát Quỹ BHYT như sớm áp dụng phương thức thanh toán có kiểm soát; dịch vụ cung cấp cho người bệnh phải đáp ứng tiêu chuẩn chất lượng; đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin từ việc xác thực dữ liệu điện tử đến sử dụng kết quả cận lâm sàng, hình ảnh chẩn đoán liên thông giữa các cơ sở y tế”, ông Dương Đức Tuấn đề xuất.
Trước những lo ngại khi mở rộng quyền lợi của người tham gia BHYT, nhất là việc khám chữa bệnh tại nhà, từ xa vẫn được Quỹ BHYT chi trả, lãnh đạo nhiều cơ sở y tế tuyến dưới cho rằng, thanh toán khám chữa bệnh BHYT tại nhà không chỉ người bệnh mà cơ sở y tế cũng hưởng lợi.
Tuy nhiên, vấn đề này còn nhiều vướng mắc vì theo quy định chỉ được thanh toán tại địa điểm, nơi có giấy phép hoạt động, bác sĩ đứng tên. Do vậy, khi triển khai việc thanh toán BHYT thăm khám tại nhà, Bộ Y tế cần có hướng dẫn lựa chọn những nhóm bệnh, loại bệnh nào được thăm khám để tránh lạm dụng, lạm chi. Cùng với đó, tiếp tục nâng cao chất lượng dịch vụ y tế của hệ thống cơ sở y tế nhằm đáp ứng tốt hơn nhu cầu người bệnh.
Còn theo bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), quy định nâng mức đóng BHYT với đối tượng hộ dân có thể khiến gia đình có thể gặp khó khăn trong việc duy trì tham gia BHYT, nhất là các gia đình có thu nhập thấp hoặc trung bình. Do đó, Nhà nước nên có các chính sách hỗ trợ phù hợp cho các gia đình có thu nhập thấp, nhất là gia đình đông con hoặc có người mắc bệnh hiểm nghèo.
Quyền lợi khám chữa bệnh BHYT từ 1-7
Khám chữa bệnh từ xa được BHYT chi trả (khám chữa bệnh y học gia đình; khám bệnh, chữa bệnh tại nhà; phục hồi chức năng, khám thai định kỳ…). Được vượt tuyến khám chữa bệnh chuyên sâu (nếu mắc các bệnh trong danh sách 62 bệnh bệnh hiếm, hiểm nghèo, được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng, không phải xin giấy chuyển tuyến). Được khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cấp cơ bản phù hợp nơi tạm trú, lưu trú mới; được quỹ BHYT thanh toán.
Nguồn: https://www.sggp.org.vn/luat-bao-hiem-y-te-sua-doi-nang-chat-luong-dich-vu-y-te-va-kiem-soat-chat-chi-phi-post799762.html
Bình luận (0)