만성 환자의 처방 기간 연장을 고려하세요

10월 21일 의료 뉴스: 만성 환자의 처방 기간 연장을 고려하세요

보건부는 당뇨병, 고혈압 등 안정적으로 치료를 받고 있는 만성 환자의 약물 제공 기간을 30일에서 90일로 조정하기 위한 베트남 사회보장청의 제안을 검토하고 있습니다.

만성 환자의 처방 기간 연장 제안을 고려하세요

의사는 치료 계획을 토대로 환자의 상태를 평가하고 환자에게 약을 처방하고 분배할 적절한 시기를 결정합니다.

보건부는 당뇨병, 고혈압 등 안정적으로 치료를 받고 있는 만성 환자의 약물 제공 기간을 30일에서 90일로 조정하기 위한 베트남 사회보장청의 제안을 검토하고 있습니다.

약품 조제 시간을 늘리면 병원의 부담이 줄어들 것입니다. 검진을 받을 때마다 검진을 기다리는 사람 수가 절반, 심지어 3분의 2까지 줄어들 수 있기 때문입니다.

최근 베트남 사회보장청은 만성질환 치료에 필요한 약물 처방 기간을 현재 1개월에서 2~3개월로 늘리는 방안을 제안했습니다.

고혈압, 당뇨병, 관절염, 천식 등 만성 질환은 3개월 이상 지속되는 장기 진행성 질환으로 완치가 불가능합니다. 따라서 환자는 정기적인 건강 검진을 받고 의사의 처방에 따라 약물을 복용해야 합니다.

보건부 2017년 12월 29일자 회람 제52/2017/TT-BYT호는 외래 진료 시 의약품 및 생물학적 제제의 처방과 처방에 관한 규정을 명시하고 있습니다. 의료기관은 검진 및 진단 결과를 받은 후에만 약물을 처방할 수 있습니다. 처방된 약물의 양은 사용에 충분한 양이지만 30일을 초과할 수 없습니다. 따라서 환자는 처방약을 받으려면 매달 정기 검진을 받아야 합니다.

기자의 기록에 따르면, 종합병원에는 정기 검진과 약 복용을 위해 찾아오는 만성 질환 환자들이 많습니다. 대도시 환자들은 재진과 약 수령이 비교적 수월하지만, 지방 환자들은 쉽지 않습니다.

위와 같은 현실에 직면하여, 베트남 사회 보장부는 보건부가 만성 질환에 대한 약물 처방에 대한 규정을 변경하는 것을 연구하고 고려할 것을 제안하고 있습니다.

구체적으로, 건강 상태가 안정적인 만성 질환 환자, 즉 12개월 이상 항레트로바이러스제(ARV)로 치료받고 건강 상태가 안정적인 HIV 환자의 경우, 처방된 약물의 양은 최소 60일, 최대 90일 동안 충분해야 합니다. 1차 의료기관에서 만성 치료를 받는 환자의 경우, 해당 의료기관은 최대 30일치의 치료 약물을 제공해야 합니다.

베트남 사회 보장국 응우옌 득 호아 부국장에 따르면, 위 제안은 과학과 실무에 기반하며 전문가들의 의견을 수렴한 것입니다. 현재 세계 여러 국가에서 60일 처방을 시행하고 있습니다.

호아 씨는 "이것은 진료 및 치료의 질에는 영향을 미치지 않지만 병원 과부하를 줄이고 환자와 건강보험 기금 모두의 비용을 절감하는 데 기여할 것"이라고 말했습니다.

이에 대한 추가 분석에 따르면, 베트남 사회 보장국의 지도자에 따르면, 우리나라에서는 과거 코로나19 전염병이 복잡하게 전개되는 동안 노인 환자와 장기 치료가 필요한 만성 질환 환자에게 최소 2개월, 최대 3개월치의 약물이 처방되었습니다.

비정상적인 증상이 발견되어 환자가 예약된 진료 시간 전에 검진을 받으러 다시 방문하고 약을 바꿔야 하는 경우, 의료기관에서는 환자에게 사용하지 않은 약을 반납하도록 지시합니다.

이러한 임시 규정은 만성 질환 치료에 영향을 미치지 않으면서 환자가 코로나19 감염 위험을 제한하는 데 도움이 되므로 많은 환자와 의료 시설에 만족을 가져다줍니다.

위 제안과 관련하여, 하노이 베트남 국립대학교 의과대학 총장인 레 응옥 타잉(Le Ngoc Thanh)은 모든 규정의 최고 목표는 환자의 건강을 보장하는 것이라고 평가했습니다.

당뇨병, 고혈압 등 흔한 만성 질환의 경우, 이제 환자가 집에서 자신의 상태를 모니터링할 수 있는 도구와 수단이 많이 있습니다.

따라서 만성질환에 대한 약물 사용 기간을 연장하면 많은 의료기관에서 불필요한 과부하를 줄이는 데 도움이 되며, 환자와 건강보험기금 모두의 불필요한 비용을 줄일 수 있습니다.

하노이 의과대학 병원장 응우옌 란 히에우(Nguyen Lan Hieu)는 만성 질환에 처방된 약이 잘 효과가 있고 환자의 건강 상태가 안정적이라면 매달 정기 검진을 받을 필요가 없다고 말했습니다. 만성 질환을 앓고 있는 환자가 많고, 많은 사람들이 질병 때문이 아니라 규정 때문에 병원을 찾는 상황에서, 이는 여러모로 낭비입니다.

또 다른 관점에서, 일부 의사들은 환자에게 30일, 60일 또는 90일 동안 약물을 제공하는 기간은 각 환자별로 의사가 결정해야 하며, 이를 규제해서는 안 된다고 생각합니다. 규제로 만들면 환자가 치료를 따르지 않아 합병증 위험이 쉽게 증가하기 때문입니다.

따라서 심각한 합병증과 여러 기저 질환을 가진 환자의 경우, 의사가 질병을 관리하거나 급성 질환을 예방하기에는 60일 추적 관찰 기간이 상당히 깁니다. 예를 들어, 당뇨병 환자의 경우 혈당 관리가 잘 되면 추후 합병증 발생을 예방하고 발생 기간을 연장할 수 있습니다.

따라서 이 제안은 기저 질환이 거의 없고, 질병 단계가 경미하고, 합병증이 적고, 치료 준수도가 양호하고, 약물 내성이 양호하며, 약물 부작용이 없는 소수의 대상자에게만 적용하는 것이 좋습니다.

온라인 약물 시장을 관리해야 합니다

  2024년에는 베트남 온라인 약물 시장이 약물 판매 시장 점유율의 약 5~8%에 이를 것으로 추산되며, 지속적으로 성장하고 있습니다.

전자상거래 플랫폼을 통한 약물 판매는 국가관리기관이 온라인 처방전과 온라인 약국에 대한 관리를 강화하는 데 많은 어려움을 야기하고 있습니다.

베트남에서는 2017년부터 2018년까지 온라인 약물 판매가 시작되어 빠르게 성장했습니다. 그러나 약국들은 법을 회피하고 흔적을 지우기 위해 여러 가지 위장된 형태의 온라인 약물 판매를 하고 있습니다.

예를 들어, 약국 체인점에서는 사람들이 웹사이트에서 약을 선택할 수 있도록 허용하고, 처방전이 조제되면 고객에게 직접 전화해 거래를 하고 제품을 배달합니다.

일부 모바일 애플리케이션에서는 고객이 약을 선택하면 애플리케이션이 고객을 약국으로 안내하고 약국에서 전화로 상담을 해주기도 하며, 약국 직원을 통하거나 오토바이 택시를 이용하는 등 다양한 배달 형태가 있습니다.

온라인으로 약을 구매하면 집으로 배송되는 편리함을 느낄 수 있어 이동 비용과 시간을 절약할 수 있습니다. 이는 생활에 필요한 모든 필수품을 온라인으로 구매할 때에도 마찬가지입니다.

지금까지 이 시스템은 2만 개가 넘는 진료 및 치료 시설과 10만 명이 넘는 의사로부터 약 1억 7천만 건의 주문만 연결했습니다.

의약품 소매업소용 소프트웨어 시스템은 2019년부터 시행령 02/2018/TT-BYT에 따라 컴퓨터, 네트워크 연결 및 소프트웨어를 보유한 모든 소매업소에 적용되어 운영되고 있습니다. 따라서 이러한 소매업소는 전자 처방전을 수신하고 의약품을 판매할 수 있으며, 처방전 판매 현황 보고서를 국가 처방전에 제출할 수 있습니다.

따라서 베트남 의료정보학회 대표는 의약품을 정확하고 안전하고 효과적으로 온라인에서 판매하기 위해서는 보건부가 이를 법률에 포함시키고 산업통상부와 협력하여 관리 규정을 충족하는 애플리케이션 및 전자상거래 플랫폼의 공고를 검사, 모니터링 및 인증해야 한다고 말했습니다.

따라서, 약물 판매 기능을 갖춘 전자상거래 플랫폼은 플랫폼 내 모든 판매 시설이 GDP 기준을 충족하고 보건부의 라이선스를 받았는지 확인해야 합니다.

전자상거래 플랫폼은 전자 처방전 코드를 통해 고객의 의약품 구매 주문을 접수하고 발송한다는 사실을 입증해야 합니다. 또한, 약국과 환자 모두에게 편리한 상담 환경을 조성해야 합니다. 또한, 처방전이 환자와 5km 이내 거리에 있는 약국으로 발송되도록 보장해야 합니다.

광견병 사망자 증가

최근 광견병으로 인한 일련의 사망 사건은 모두 개나 고양이에게 물린 후 예방 접종을 받지 않은 사람들에 의해 발생했습니다. 백신과 광견병 혈청 가격은 많은 빈곤층과 외딴 지역 주민들에게 여전히 큰 부담입니다. 따라서 동물에게 물린 후 많은 사람들이 백신과 광견병 혈청을 접종받지 않았거나 충분한 용량을 받지 못했습니다.

보건부에 따르면, 우리나라는 매년 평균 약 80명의 광견병 사망자를 기록하고 있습니다. 그러나 2024년 1~7월 동안 우리나라의 광견병 사망자는 65명으로, 2023년 같은 기간 대비 50% 증가했습니다.

가장 최근의 광견병 사망 사례는 10월 14일 동나이성에서 기록되었습니다. 피해자는 고양이에게 물린 지 1년 만에 사망했습니다. 사망자는 DTĐ 씨(1974년생, 떤푸군 남깟띠엔읍 거주)입니다.

1년 전, D 씨의 가족은 개 두 마리와 고양이 한 마리(집에 혼자 살게 된 길고양이)를 키웠습니다. 2023년 11월 초, 개 두 마리와 고양이 한 마리가 서로 물고 놀고 있을 때, D 씨가 손을 뻗어 막으려 하자 고양이가 D 씨의 손가락을 물어 피를 흘렸습니다. 하지만 D 씨는 고양이가 건강하다고 생각하고 상처만 씻고 광견병 예방 접종은 하지 않았습니다.

이 사례를 접수한 후 보건 당국은 역학 조사를 실시하여 D 씨의 집 주변에 광견병 예방 접종을 받지 않은 개 19마리와 고양이 6마리가 있었으며, 이상 징후는 발견되지 않았음을 확인했습니다. D 씨는 올해 초 이후 동나이성에서 광견병으로 사망한 세 번째 사례입니다.

하루 뒤인 10월 15일, 다크락도 올해 들어 이 지방에서 광견병으로 인한 6번째 사망자를 기록했습니다.

사망한 피해자는 CTL 씨(1971년생, 꾸므가르 구, 꽝히엡 사, 히엡냣 마을 거주)입니다. 그녀는 2개월 전에 집에서 키우는 개에게 다리를 물렸습니다.

L 씨는 주관적으로 자신의 개를 애완동물로 여겼기 때문에 광견병 예방 접종을 받지 않았습니다. 두 달 후, L 씨는 경련 증상을 보였습니다. 가족은 L 씨를 지역 보건소로 데려가 검사를 받은 후 센트럴 하이랜드 종합병원으로 이송하여 광견병 진단을 내렸습니다. L 씨의 상태가 심각하고 사망 가능성이 높았기 때문에 가족은 L 씨를 집에서 안락사시키라고 권고했습니다.

의학 전문가들에 따르면, 광견병은 치료법이 없기 때문에 특히 위험한 전염병입니다. 광견병에 걸린 개나 고양이에게 물리거나, 할퀴거나, 열린 상처를 핥았을 때 환자를 사망에서 구할 수 있는 것은 백신뿐입니다.

특히, 백신 1~2회 접종을 제때 받지 못한 소수의 사례에서 머리, 얼굴, 목 등 위험 부위에 부상을 입어 사망하거나, 백신이 효과를 발휘하기 전에 바이러스가 뇌를 공격한 사례가 보고되었습니다. 따라서 개인의 주관적인 판단은 절대 금물입니다.

하지만 역학 조사에 따르면 사람들이 광견병 예방 접종을 받지 않는 주요 이유는 애완견이나 애완묘에게 물렸을 것이라고 생각하기 때문이며, 개와 고양이는 광견병이 없으므로 예방 접종을 받을 필요가 없다고 생각하기 때문입니다.

광견병 예방 접종 대신 전통 치료사를 믿고 찾아 광견병을 치료하다가 부당한 죽음을 맞이하는 사례도 있었습니다. 특히 어린아이들은 개나 고양이에게 물린 후 가족에게 알리지 않아 예방 접종 기회를 놓치는 경우가 많아 매우 비극적인 죽음을 초래합니다.

출처: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-2110-xem-xet-nang-thoi-gian-ke-don-cho-benh-nhan-man-tinh-d227925.html