의학 뉴스 9월 5일: 왜 많은 사람들이 살점을 먹는 박테리아에 감염되나요?
호아빈 종합병원은 휘트모어병(살을 파먹는 박테리아 감염) 환자 두 명을 치료하고 있다고 밝혔습니다. 그중 한 명은 심각한 예후를 보이고 있으며 집중 치료와 관리를 받고 있습니다.
육식 박테리아 감염 사례 증가
이에 따라 첫 번째 환자는 하 응옥 T.(43세, 호아빈성 다박현 거주)로, 10년 이상 남부 지방에서 노동자로 일해 왔으며, 매일 대리점에 냉동식품을 배달하는 일을 하고 있습니다.
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T 환자는 입원 전 지속적인 고열을 호소하여 검사와 치료를 받았지만, 열은 잠시 가라앉았을 뿐 완전히 사라지지 않았습니다. 8월 28일, 가족은 치료를 중단하고 고향(호아빈)으로 돌아가 달라고 요청했습니다.
호아빈에 도착하자마자 환자는 고열, 오한, 호흡 부전, 패혈성 쇼크, 다발성 장기 부전으로 병원에 입원했습니다. 환자는 즉시 인공호흡기, 지속적인 혈액 여과, 혈관수축제, 그리고 휘트모어병에 특화된 항생제를 포함한 광범위 항생제를 투여받았습니다.
임상적 결과, 환자는 양측 흉막 삼출액과 간농양을 앓고 있었으며, 휘트모어 박테리아(Burkholderia pseudomalle)로 인한 패혈증을 앓고 있는 것으로 나타났습니다.
현재 환자 T는 여전히 위독한 상태로, 여러 전문가로부터 치료, 집중 치료, 상담을 받고 있습니다.
두 번째 환자는 부이 티 C(59세, 호아빈 락선 거주)로, 당뇨병 병력이 있었습니다. 입원 전 환자는 고열, 부기, 발열, 발적, 오른쪽 손목 통증, 기침, 호흡곤란 등의 증상을 보였습니다.
환자 C는 호흡부전으로 입원하여 비침습적 기계적 환기를 필요로 했으며, 지속적인 고열, 오한, 감염성 독성 상태, 가래가 섞인 기침, 오른쪽 손목 부위에 농양이 있었고, CT 스캔 검사에서 고형 불투명도와 양쪽 흉막 삼출이 나타났습니다.
C 환자는 현재 위험에서 벗어났습니다. 약 일주일 후 퇴원할 예정이며, 3~6개월 동안 집에서 경구 약물을 계속 복용할 예정입니다.
휘트모어병은 베트남에서 새로운 질병이 아닙니다. 매년 전국적으로 약 100~200명이 이 질병으로 고통받고 있습니다. 올해 초부터 호찌민시 땀안 종합병원에서는 10건 이상의 환자를 치료했으며, 그중 4건은 남부 지역의 우기인 지난 3개월 동안 발생한 사례입니다.
휘트모어병을 유발하는 육식성 박테리아인 버크홀데리아 슈도말레이(Burkholderia pseudomallei)는 그람 음성 박테리아로, 영양분이 부족하고 건조한 환경과 같은 열악한 환경에서도 생존할 수 있습니다. 이 박테리아는 자연적으로 습한 토양 환경, 특히 지표면 아래 20~40cm 깊이의 토양층에 서식하는 경우가 많습니다.
이 박테리아는 심한 염증을 유발하여 디스크와 척추뼈를 포함한 주변 조직과 구조물에 손상을 입힐 수 있습니다.
주요 감염 경로는 손상된 피부가 오염된 토양에 직접 접촉하거나 오염된 토양 입자를 흡입하는 것입니다.
이 질병은 농부, 건설 노동자, 정원사, 군인 등 토양과 물에 자주 노출되는 사람들에게서 자주 발생합니다.
휘트모어병은 인간과 개, 고양이, 소, 말, 쥐 등 동물에게 발생할 수 있으며, 종종 일년 내내 산발적으로 발생하지만 우기에 증가합니다.
이 질환은 모든 연령대에서 발생하며, 남성의 감염률이 여성보다 높은 경우가 많습니다. 당뇨병, 알코올 중독, 코르티코스테로이드 장기 복용, 만성 폐질환 및 신장 질환 등 기저 질환이 있는 사람들은 일반인보다 감염 위험이 더 높은 경우가 많습니다.
이 질병은 이전에는 건강했던 사람에게도 발생할 수 있으며, 사람과 동물 사이에 전염된 사례는 기록된 바 없습니다.
최근 환경 조사 결과 베트남 남부 토양 샘플의 80.0% 이상이 버크홀데리아 슈도말레이(Burkholderia pseudomallei)균에 양성 반응을 보였습니다. 토양이나 물에 가까이 접촉한 경우 보호 장비(예: 부츠, 장갑)를 착용하고 열린 상처, 베인 상처 또는 화상 부위를 붕대로 감싸야 합니다.
휘트모어병의 위험을 예방하기 위해 고위험군에 속한 사람, 특히 시골 지역의 사람들은 폭우 후에는 야외 활동을 피해야 합니다.
이 질병을 예방할 수 있는 백신이 없으므로 사람들은 음식을 준비하기 전과 후, 식사하기 전, 화장실을 사용한 후, 밭에서 일한 후에는 정기적으로 손을 씻어야 합니다.
오염된 지역이나 그 근처의 연못, 호수, 강에서 목욕, 수영, 다이빙을 하지 마십시오. 열린 상처, 궤양, 화상이 있는 경우, 오염 가능성이 있는 토양이나 물과의 접촉을 피하십시오.
환자에게 장기간 고열, 피부 및 연조직 감염, 폐렴, 복통, 허리 통증, 두통 등의 증상이 나타나면 조기 진단 및 치료를 위해 기술적 전문성이 높은 의료기관을 찾아야 합니다.
타이응우옌성 에서 많은 학생들이 병원에 입원한 사례에 대한 새로운 정보
타이응우옌성 인민위원회는 보건부에 샘플을 수집하여 열대병 중앙병원으로 보내 사고 원인을 규명하기 위한 검사를 실시하라고 지시했습니다.
타이응우옌성 인민위원회의 정보에 따르면, 현재까지 타이응우옌 산업대학 학생들의 입원과 관련된 신규 확진자는 발생하지 않았습니다. 치료 중인 환자들의 건강 상태는 양호하게 호전되고 있으며 기본적으로 안정적인 상태입니다.
최근 며칠 동안 학생들의 잇단 이례적인 입원 원인은 지방 의료기관에서 실시한 검사를 통해 아직 밝혀지지 않았습니다.
현재 타이응우옌성 인민위원회는 보건부에 샘플을 수집하여 열대병 중앙병원으로 보내 분석 및 검사를 통해 원인을 밝히도록 지시했습니다.
이 사건 이후 타이응우옌성 질병예방통제지도위원회는 부서, 지부, 부문의 수장들에게 성 내 질병 예방 및 통제 업무에 대한 긴밀한 지도를 강화할 것을 요청하는 문서를 발표한 것으로 알려졌습니다.
학교가 시작되는 시즌 동안 전염병 예방 및 통제를 적극적으로 시행하라는 보건부와 타이응우옌성 인민위원회의 지시를 계속해서 엄격히 이행하십시오.
보건부, 타이응우옌 중앙병원, 타이응우옌성 질병통제예방센터(CDC)는 지역 사회에 질병이 확산되는 것을 막기 위해 사례를 면밀히 모니터링하고 있습니다.
중앙위생역학연구소와 긴밀히 협력하여 위험을 평가하고, 상황을 분석하고, 발생 가능한 전염병 상황에 대한 효과적인 대응 계획을 수립합니다.
진료 및 치료 시설에서 환자 입원, 치료, 감염 관리 및 교차 감염 예방 업무를 효과적으로 지휘합니다.
사망자와 입원 환자가 있는 기숙사의 3개 방에 있는 모든 학생을 격리하고, 방에서 매일 식사를 제공하도록 합니다.
정기적으로 소독액을 사용하여 바닥, 문 손잡이, 계단 등을 청소하세요.
기숙사에 거주하는 학생 486명과 하장성 학생 212명을 포함한 학교 학생 1,102명에게 건강 상태를 모니터링하고 이상 징후가 있는 경우 학교에 알리도록 공지합니다.
타이응우옌시 의료센터는 학교를 지속적으로 면밀히 모니터링하고 감독하며, 격리, 소독, 환경 위생 조치 시행에 대한 지침을 제공하고 있습니다.
보건부의 전염병 정보, 보고 및 신고 제도에 관한 지침에 따라 전염병 정보 및 보고 제도를 완전히 이행합니다.
앞서 9월 2일과 3일에는 타이응우옌 산업대학 학생 여러 명이 이상 증상으로 병원에 입원했고, 그중 한 명이 사망했습니다.
타이응우옌성 인민위원회는 보고를 접수한 직후, 검사 및 정착 작업을 지시했습니다. 보건부 산하 검진 및 치료 관리국 또한 타이응우옌성의 환자 치료를 지원해 줄 의료기관에 요청했습니다.
신장결석을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?
신장 결석을 오랫동안 치료하지 않으면 수신증, 요로 감염, 신염, 신장 농양, 신실질 위축, 신장 기능 장애, 심지어는 혈액 감염 등 환자의 생명을 위협할 수 있는 여러 가지 위험한 합병증이 발생할 수 있습니다.
신장 결석의 70~80%는 요로를 통해 체외로 배출될 수 있습니다. 그러나 정상적인 배뇨 중 결석이 배출되는 경우는 작은 신장 결석에서만 발생합니다.
호치민시 땀안 종합병원 신장 및 비뇨기과 센터장인 부 레 추옌(Vu Le Chuyen) 준교수에 따르면, 돌이 클수록 끼일 위험이 커집니다.
일반적으로 직경이 ≤ 5mm보다 작은 결석은 스스로 빠져나갈 수 있으며, 직경이 > 5mm보다 큰 큰 결석만이 끼일 수 있습니다.
신장 결석의 자가 제거 능력과 속도에 영향을 미치는 두 가지 요인은 신장 결석의 크기와 위치입니다.
신장 결석의 크기는 결석이 자연스럽게 배출되는지 여부를 결정하는 주요 요인입니다. 결석의 80%는 다음보다 작습니다.
크기가 4~6mm인 결석만 치료가 필요합니다. 그러나 이 크기의 신장 결석의 약 60%는 자연적으로 배출됩니다. 이 과정에는 평균 45일이 걸립니다.
6mm보다 큰 결석은 일반적으로 체외로 배출되기 위해 의학적 치료가 필요합니다. 이 크기의 결석 중 약 20%만이 자연적으로 배출됩니다. 하지만 배출되는 데 걸리는 시간은 최대 1년까지 매우 길어지는 경우가 많습니다.
요관 끝부분, 방광에 가까운 곳(신장에 붙어 있는 끝이 아닌)에 위치한 결석은 정상적인 배뇨를 통해 스스로 이동하여 체외로 배출될 가능성이 더 높습니다.
연구에 따르면 이러한 결석의 약 79%는 저절로 배출됩니다. 방광 근처 하부 요관에 있는 결석의 48%는 의학적 치료 없이도 배뇨 중에 체외로 배출됩니다.
환자는 물을 충분히 마시고 규칙적으로 운동해야 합니다. 줄넘기는 좋은 선택입니다. 결석, 특히 아랫배에 있는 결석은 느슨해져 자연 배출될 가능성이 높아질 수 있습니다.
새로 형성된 신장 결석으로 인해 합병증이 발생하지 않고, 요로가 넓고, 변형되거나 선천적으로 좁아지지 않은 경우, 신체는 2~3mm, 심지어 최대 8~9mm 크기의 결석을 소변으로 배출할 수 있습니다. 의사는 환자에게 충분한 수분과 항염증제를 제공하여 환자가 더 쉽게 소변을 볼 수 있도록 도울 수 있습니다. 이렇게 하면 요로 내벽이 부어 결석을 막지 않게 됩니다.
또한, 의사는 신장 결석을 체외로 쉽게 배출하기 위해 환자에게 요도를 확장하는 약물을 처방할 수 있습니다. 따라서 모든 결석에 수술이 필요한 것은 아닙니다. 많은 경우 약물로 치료할 수 있습니다.
성인 신장의 크기는 약 12cm입니다. 따라서 신장 결석이 5mm 미만이면 약을 복용하고 물을 충분히 마시면 됩니다. 결석은 요로를 통해 배출될 수 있습니다. 5~7mm 크기의 신장 결석은 큰 문제가 되지 않으며, 감염을 유발하고 여러 번 재발할 때만 걱정하면 됩니다.
신장 결석은 감염을 유발할 수 있습니다. 하지만 감염 또한 신장 결석을 유발할 수 있습니다. 따라서 신장 결석 환자에게 요로 감염 증상이 나타나면 신장 결석과 요로 감염을 동시에 치료해야 합니다. 이렇게 하면 질환을 완전히 치료하는 데 도움이 됩니다.
치료 중 환자에게 약물이나 피하 쇄석술이 처방될 수 있습니다. 하지만 환자는 먼저 감염을 완전히 치료해야 합니다. 감염이 지속되면 의사가 쇄석술을 시행할 수 없기 때문입니다. 반면, 감염이 재발하면 쇄석술 후에도 결석이 계속 형성될 위험이 높습니다.
큰 결석의 경우, 개복 수술이 적절한 치료 방법으로 결석을 완전히 제거하는 데 도움이 됩니다. 이전에는 개복 수술이 가장 효과적이고 깔끔하며 저렴했습니다.
개복 수술은 결석을 완전히 제거할 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만 최근에는 결석을 몸에서 점진적으로 분해하는 첨단 수술법이 많이 개발되었습니다.
신장 결석이 작고(1cm 정도) 방사선 불투과성이며 너무 단단하지 않은 경우, 의사는 체외 쇄석술을 시행할 수 있습니다. 이 방법의 장점은 침습성이 적고 입원이 필요 없으며 비용이 매우 저렴하다는 것입니다. 경우에 따라 신장 결석은 한 번의 시술로 완전히 파쇄되지 않을 수 있습니다. 환자는 결석을 완전히 제거하기 위해 2~3회 쇄석술을 받아야 할 수도 있습니다.
신장 결석이 방광 근처 요관을 따라 이동하면, 의사는 반경직 내시경과 레이저를 사용하여 결석을 파쇄할 수 있습니다. 신장 결석이 여전히 높은 곳에 있는 경우, 의사는 연성 내시경을 사용하여 결석을 끌어올립니다.
신장 결석이 신장 중부에 있는 경우, 의사는 경피적 신쇄석술 기계를 사용하여 신장에 작은 구멍을 뚫어 결석을 파쇄합니다. 이 내시경적 쇄석술은 최소 침습적 장점 덕분에 땀안 종합병원에서 가장 많이 시행되고 있습니다. 환자는 통증을 느끼지 않고 출혈이 적으며 회복이 빠릅니다. 또한, 고해상도 2D-3D 화면을 통해 의사는 신장 내부의 결석을 정확하고 깨끗하게 처리할 수 있습니다.
또한, 의사들은 모든 사람이 6~12개월마다 정기 건강 검진을 받아 신장 결석을 특히, 요로 결석을 일반적으로 조기에 발견해 적절한 치료 계획을 세우도록 권고합니다.
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