많은 국가들이 여전히 1세대 항생제를 효과적으로 사용하고 있는 반면, 베트남은 3세대와 4세대 항생제를 사용해야 했습니다. 이는 항생제의 무분별한 구매와 치료적 사용으로 인해 약물 내성 문제가 점점 더 심각해졌기 때문입니다.
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의료진 이 약물 저항성 환자를 돌보고 있다 |
항생제의 임의적 사용으로 인해 위험
호치민시 의약대학교 병원은 벤째성(Ben Tre Province)에 거주하는 70세 D.VN 환자를 최근 입원시켜 치료했습니다. 이 환자는 2주간 호흡곤란으로 지역 병원에 입원했습니다. 이전에 항생제를 복용하기 위해 병원을 찾았지만 호전되지 않자, 가족들은 인공호흡기를 착용한 상태에서 호치민시 의약대학교 병원으로 이송하여 기관내삽관을 시행했습니다. 이 환자는 폐렴간균(항생제 내성률이 가장 높은 그람음성균 중 하나)에 의한 폐렴으로 진단받았습니다.
N 씨는 콜리스틴(다제내성 그람음성균 치료의 최후 항생제)으로 치료받았습니다. 이후 객담 배양 검사 결과, 다제내성 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)이 여전히 존재하는 것으로 나타났습니다(아미노글리코사이드 계열 항생제에만 민감합니다. 이 계열은 강력한 항생제이지만 신장과 달팽이관 전정에 독성을 보이며 치료 범위가 좁아 혈중 약물 농도 모니터링이 필요함). 의료진은 해당 부서의 임상 약사와 상의하여 피페라실린/타조박탐과 아미카신(아미노글리코사이드 계열) 병용 요법을 결정하고, 신장 기능을 모니터링하며 혈중 약물 농도를 측정하여 치료를 최적화했습니다. 그 결과, N 씨는 호전되었고 열도 가라앉았으며 인공호흡기 사용을 중단할 수 있었습니다.
호치민시 8군에 거주하는 응우옌 민 티엔 씨는 날씨가 변할 때마다 아이들에게 항생제를 정기적으로 복용시키는데, 집안 약장에는 약이 부족할 수도 있지만, 날씨가 변할 때 아이들이 독감에 걸릴 경우를 대비해 아목시실린, 페니실린 등의 항생제는 필수라고 말했습니다. 티엔 씨는 아이들이 기침을 자주 해서 사람이 많은 병원에 가는 것이 두렵고, 아이들의 가벼운 병은 입원이 필요할 정도로 심각하지 않기 때문에 편의상 항생제를 복용한다고 말했습니다.
베트남에서 항생제를 사는 것만큼 쉽습니다
보건부 검진 및 치료 관리국 국장인 루옹 응옥 쿠에 부교수에 따르면, 항생제의 발명은 현대 의학의 기적입니다. 항생제의 탄생은 치료 과정을 크게 변화시켜 위험한 박테리아를 제거하는 데 기여했으며, 덕분에 많은 질병을 통제할 수 있었습니다.
그러나 지난 수년간의 현실은 인간의 항생제 남용이 박테리아가 항생제에 내성을 갖도록 만들어 항생제의 효과를 거의 무력화시켰다는 것을 보여주었습니다. 베트남만큼 항생제를 구하기 쉬운 곳은 없다는 점을 인정해야 합니다. 이는 지역 사회에 큰 어려움입니다.
베트남 호흡기 학회 회장이자 하노이 땀아인 종합병원 전문 원장인 응오 꾸이 차우 교수에 따르면, 원인은 의료 시스템의 모든 단계에서 항생제의 불합리한 사용, 즉 불합리한 처방, 병원 감염의 부실한 관리, 양식업, 축산 및 지역 사회에서의 항생제 사용입니다. 특히, 사람들이 임의로 항생제를 사용하거나, 임의로 복용량을 늘리거나 줄이거나, 복용을 건너뛰는 경우에도 항생제 내성 위험이 커집니다.
박마이 병원(하노이)의 통계에 따르면 항생제 내성 상황이 매년 심각할 정도로 증가하고 있습니다. 이전에는 하위 병원에서 항생제 내성 환자가 발생한 사례가 소수에 불과했지만, 지금까지는 하위 병원에서 박마이 병원으로 이송된 많은 사례에서 입원 당시 배양 검사 결과 항생제 내성균이 검출되었습니다. 많은 환자가 다른 질환으로 입원했지만, 감염이 급속도로 증가하여 항생제 내성균에 감염되었고, 결국 환자는 입원 당시 질병으로 사망한 것이 아니라 감염으로 인해 중태에 빠지고 사망했습니다.
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심각한 약물 내성 위험
초레이 병원(호치민시) 열대질환과장 레 꾸옥 훙 박사에 따르면, 현재 우리나라의 항생제 사용은 매우 무분별합니다. 사람들은 약국에서 항생제를 쉽게 구입할 수 있는데, 이는 의사의 처방전이 필요한 세상과는 완전히 다릅니다. 게다가 병원 환경에서는 의사의 항생제 사용률이 여전히 매우 높으며, 항생제 처방의 거의 절반은 종류, 용량, 복용 시간 등 모든 면에서 적절하지 않습니다.
자연계에 존재하는 항생제를 "치료"하는 데에는 여러 가지 지표가 있으며, 항생제를 사용하여 박테리아의 종류를 판단하는 것이 때때로 약물 내성으로 이어질 수 있다는 점은 말할 것도 없습니다. Le Quoc Hung 박사는 "약물 내성 감염 환자의 상당수는 치료가 매우 어렵고, 입원 기간도 매우 길며, 항생제 사용 비용도 높습니다. 특히 약물 내성 박테리아를 치료하기 위해 여러 종류의 항생제를 동시에 사용해야 하는 경우 더욱 그렇습니다."라고 설명했습니다.
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| 의사는 환자에게 약을 안전하게 사용하는 방법에 대해 조언하고 있습니다. |
베트남에서 항생제 내성 수준이 점점 심각해지고 공중 보건에 큰 부담을 주고 있다는 점에 대해 논평하면서, 보건부 검진 및 치료 관리국 부국장인 카오 훙 타이 씨는 장기 치료로 인한 재정적 부담 외에도 일부 감염성 질환, 특히 수술과 항암 화학 요법, 조직 이식과 같은 치료에 효과적인 항생제가 없는 미래에 직면할 가능성이 있다고 말했습니다.
보건 부문 조사에 따르면 대부분의 항생제는 의사의 처방전 없이 판매되고 있으며, 도시 지역에서는 88%, 농촌 지역에서는 91%에 달합니다. 많은 박테리아가 여러 유형의 항생제에 내성을 가지게 되면서 항생제 내성 문제는 점점 더 심각해지고 있으며, 그 주요 원인은 항생제 남용입니다. 현재 사용되는 1세대 및 2세대 항생제는 대부분 특별한 효과가 없습니다. 따라서 대부분의 병원에서는 치료에 차세대 항생제를 사용해야 합니다.
2045년까지 약물 내성을 근본적으로 통제하기 위해 노력
쩐 홍 하 부총리는 방금 베트남의 항생제 내성 예방에 대한 국가 전략을 승인하는 결정에 서명했습니다. 이 전략은 2023~2030년 기간 동안 추진되며, 2045년까지의 비전을 담고 있습니다.
구체적으로, 이 전략은 지금부터 2030년까지 4가지 목표를 설정합니다. 지방 당국과 의료진, 수의사, 대중에게 항균제 내성 예방에 대한 인식을 제고합니다. 항균제 내성 감시 시스템을 강화하여 미생물에서 항균제 내성의 출현, 확산, 수준 및 추세에 대한 시기적절한 경고를 제공합니다. 미생물과 전염병의 확산을 줄입니다. 사람과 동물에게 항균제를 합리적이고 안전하며 책임감 있게 사용합니다.
2045년까지 약물 내성을 근본적으로 통제하고, 약물 내성, 항생제 사용 및 소비를 모니터링하는 효과적인 시스템을 갖추는 것이 목표입니다.
전문가들에 따르면, 항생제는 항균제, 항바이러스제, 항진균제, 항기생충제를 포함하여 인간, 동물, 식물의 질병 퇴치에 사용됩니다. 항생제 내성은 박테리아, 바이러스, 진균, 기생충이 시간이 지남에 따라 변이하여 더 이상 약물에 반응하지 않을 때 발생합니다. 이로 인해 일반적인 감염의 치료가 더욱 어려워지고 질병 확산, 중증 질환 및 사망 위험이 증가합니다. 현재의 항생제 내성 상태로 인해 폐렴, 요로 감염, 결핵 등 더 많은 감염성 질환의 치료가 더욱 어려워지거나 심지어 치료가 불가능해지고 있습니다.
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