희귀병을 앓고 있는 한 남자를 구하기 위해 3미터 길이의 내장을 절단한 12시간의 '두뇌를 괴롭히는' 수술

의사들은 희귀 질환을 앓고 있는 환자를 살리기 위해 혈관 기형이 있는 3m 길이의 소장을 제거했습니다.

QPT 씨(38세, 까마우 성, 담도이 군, 쩐판 사에 거주)는 호치민 시로 출장을 갔을 때 갑자기 배꼽 주위에 심한 복통을 느꼈고, 피가 섞인 변을 많이 보았으며, 어지러움을 느꼈습니다...

병력에 따르면, 2021년 코로나19 팬데믹 당시 T 씨는 혈전증으로 인한 문맥 폐색(장에서 간으로 혈액을 배출하는 정맥 시스템) 진단을 받고 6개월 동안 항응고제로 치료받았습니다. T 씨는 병이 완치되었다고 생각하고 일상 업무에 복귀하여 치료를 중단했습니다. 그러나 2024년 12월 중순, 호찌민시에서 근무하던 중 위와 같은 이상 증상이 나타났습니다.

환자는 심한 빈혈, 저혈압, 무기력증으로 자딘 인민병원에 입원했습니다. 출혈성 쇼크로 즉시 소생술을 받았고, 위장관 출혈 원인을 진단하기 위한 영상 검사를 시행했습니다. 복부 CT 검사 결과 만성 문맥 폐쇄, 간문부 해면정맥 변환(만성 폐쇄로 인한 확장된 혈관계의 큰 변형) 소견이 관찰되었습니다. 출혈의 주요 원인은 미만성 장 동정맥 기형과 장간막 정맥 분지의 확장을 유발하는 연결이었습니다.

전문의 2 Vu Ngoc Son이 사례에 대한 정보를 공유합니다.

문맥압을 낮추는 약물 주사와 하부 위장관 내시경을 병행하여 출혈을 현장에서 멈추게 한 후, T 씨의 혈압은 점차 안정되었습니다. 그러나 48시간도 채 지나지 않아 위장관 출혈이 재발했고, 헤모글로빈을 안정시키고 응고 장애를 교정하기 위한 적극적인 수혈에도 불구하고 혈압이 다시 떨어졌습니다.

이런 상황에서 전문가들은 함께 협의하여 환자에게 포괄적이고 최적의 치료 전략을 수립했습니다.

4개팀의 협력으로 12시간 동안 수술이 계속 진행됐다.

1월 14일, 자딘 인민병원 소화기외과팀장 부 응옥 썬(Vu Ngoc Son) 전문의는 이 질환이 전 세계적 으로 의학 문헌에 보고된 사례가 몇 건에 불과한 매우 드문 질환이라는 사실을 확인한 직후, 병원 이사회에서 전문 위원회를 승인하고 수술 계획에 외과 전문의와 혈관내 중재술 전문의 간의 포괄적인 협력이 필요하다고 결정했다고 밝혔습니다. 실제로 수술 중 혈관내 중재술과 병행된 개복 수술은 4개 수술팀이 같은 날 오전 8시부터 오후 8시까지 연속적으로 진행되었습니다.

이 과정에서 마취과 소생술 부서의 역할은 매우 중요하며, 특히 환자의 안정적인 혈압을 유지하는 데 중요합니다. 다음으로, 혈관외과 전문의는 문맥계에서 대정맥으로 연결되는 가교를 만들어 문맥계의 압력을 최소화합니다. 마지막으로, 소화기외과 전문의는 수술 후 재발성 출혈을 확실하게 억제하기 위해 혈관 기형이 있는 약 3미터 길이의 소장을 제거하고, 남은 부분을 다시 연결하여 장 순환을 회복합니다.

"30년 넘게 의료계에 종사해 왔지만, 이번 사례는 저희가 처음 진료한 희귀 사례입니다. 수술은 12시간 이상 소요되어 수술팀이 고도의 집중력과 집중력을 발휘해야 했습니다."라고 손 박사는 털어놓았습니다.

환자는 치료 후 회복됩니다.

희귀 질환

수술 2주 후, T 씨는 먹고 마실 수 있게 되었고, 소화 기능도 거의 정상으로 회복되었으며, 위장관 출혈도 더 이상 없었고, 안정적인 항응고제로 치료받았습니다. 이러한 예상치 못한 성공은 전문의들 간의 긴밀한 협력, 포괄적인 수술 전 준비 계획, 그리고 다학제적 수술 후 관리 전략 덕분이었습니다.

전문의 2인 레 티 킴 리(자딘 인민병원 내과 및 위장병과 부과장)는 문맥이 막히면 장에서 나온 혈액이 간으로 원활하게 돌아가지 못하고 장에 정체되어 시간이 지남에 따라 문맥계가 확장되고 압력이 증가하여 결국 여러 합병증을 유발한다고 말했습니다. 특히 장 동정맥 기형으로 인한 장 순환 장애와 장궤양, 위장관 출혈 등 위험한 합병증이 함께 발생할 경우, 이러한 질환은 더욱 심각해지고 치료가 어려워져 환자의 생명을 위협할 수 있습니다.

"이는 현재까지 최적의 치료가 이루어진 매우 드문 임상 사례입니다. 하지만 환자는 문맥 고혈압과 동반된 장 혈관 기형에 대한 장기적인 추적 관찰과 치료 효과를 주기적으로 평가해야 합니다."라고 리 박사는 말했습니다.

출처: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm