បច្ចុប្បន្ននេះ អរគុណចំពោះការអនុវត្តបច្ចេកទេសកម្រិតពណ៌ទាបបំផុត រួមទាំង "បី" នៃមនុស្សយន្ត 360 ដឺក្រេ បង្វិលបេះដូង (Cardiac Swing) រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ "ត្រីវិស័យ" ផែនទីបង្ហាញផ្លូវបេះដូងថាមវន្ត (DCR) សម្រាប់ការតំរង់ទិស និង "ភ្នែកវេទមន្ត" (IVUS) សម្រាប់ការណែនាំអំពីការដាក់ stent មន្ទីរពេទ្យ 1/5 ទូទៅ នៅក្នុងករណីមួយចំនួន។ នៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ធៀបនឹងបច្ចេកទេសធម្មតា ការរក្សាមុខងារតំរងនោម កាត់បន្ថយការសម្រាក និងបង្កើនគុណភាពជីវិតសម្រាប់អ្នកជំងឺ។
ដោយអនុវត្តបច្ចេកទេសកម្រិតពណ៌ទាបបំផុត រួមទាំងការប្តូរបេះដូង ផែនទីបង្ហាញផ្លូវបេះដូងថាមវន្ត (DCR) ត្រីវិស័យ និងការណែនាំអ៊ុលត្រាសោនពោះវៀន (IVUS) វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើត្រឹមតែ 1/5 នៃបរិមាណនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ធៀបនឹងបច្ចេកទេសធម្មតា។
ការដាក់កម្រិតផ្ទុយគ្នាតិចតួចបំផុត រក្សាមុខងារតំរងនោម
បន្ទាប់ពីដាក់គាំងបេះដូងរយៈពេល 3 ថ្ងៃ អ្នកស្រី Nguyen Thi Minh (អាយុ 67 ឆ្នាំ រស់នៅទីក្រុង Tien Giang ) អ្នកជំងឺខ្សោយតម្រងនោមដំណាក់កាលទី 4 មានអារម្មណ៍ធូរស្រាល លែងឈឺទ្រូង ឬពិបាកដកដង្ហើមទៀតហើយ។ ជាលើកដំបូងក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ដែលនាងអាចគេងបានជ្រៅ ញ៉ាំអាហារបានស្រួល និងដើរបានស្រួលនៅតាមសាលធំ ដោយមិនមានការចុកទ្រូង ឬដកដង្ហើមខ្លីឡើយ។ មុខងារសរសៃឈាមបេះដូងមានភាពប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់បើប្រៀបធៀបទៅនឹងមុនពេលអន្តរាគមន៍។ បេះដូងបូមឈាមបានល្អប្រសើរ បង្កើនលំហូរឈាមទៅកាន់តម្រងនោម។ មុខងារតម្រងនោមមិនបង្ហាញសញ្ញាអាក្រក់ទេ ប៉ុន្តែកំពុងប្រសើរឡើងជាបណ្តើរៗ។
នេះគឺជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់មួយរយនាក់ដែលមានជំងឺស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ ស្មុគស្មាញ និងជំងឺមូលដ្ឋានជាច្រើនដូចជា ជំងឺខ្សោយតម្រងនោម ជំងឺខ្សោយបេះដូង ជំងឺទឹកនោមផ្អែម និងស្ថានភាពមិនអាចដំណើរការបាន ... ដែលត្រូវបានព្យាបាលដោយជោគជ័យនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ។
កាលពីខែមុន អ្នកស្រី Minh ត្រូវបានគេបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យចំនួនពីរដងដោយមានរោគសញ្ញានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមបេះដូង។ នាងមានជំងឺលើសឈាម ទឹកនោមផ្អែម និងខ្សោយតម្រងនោមដំណាក់កាលទី៤។ ប្រសិនបើនាងមានជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង នាងត្រូវចាក់ថ្នាំកម្រិតពណ៌ប្រហែល 20-30 មីលីលីត្រទៅក្នុងខ្លួនដែលធ្វើឱ្យតម្រងនោមមិនដំណើរការ ហើយត្រូវការលាងឈាម។ គ្រួសាររបស់នាងបានជ្រើសរើសការព្យាបាលតាមវេជ្ជសាស្រ្ដដើម្បីសម្រាលអាការ។ ការឈឺទ្រូងរបស់នាងមិនត្រូវបានដោះស្រាយទាំងស្រុងនោះទេ។
"ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃសរសៃឈាមបេះដូង វេជ្ជបណ្ឌិតតែងតែត្រូវប្រើមុំ 6-8 ស្មើនឹង 6-8 ការចាក់ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ ការចាក់នីមួយៗ 2-4 មីលីលីត្រ ដូច្នេះដំណើរការទាំងមូលនៃការទទួលយកភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ទៅក្នុងរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺអាចមានរហូតដល់ 20-30 មីលីលីត្រ។ លោកបណ្ឌិត CKII Vo Anh Minh ប្រធានអង្គភាពអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង មជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម (មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ)។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Huynh Ngoc Long នាយកមជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម នៅក្បែរប្រព័ន្ធ Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm digital subtraction angiography (DSA) ដែលព្យួរពីលើពិដានជាមួយនឹងដៃមនុស្សយន្តបង្វិល 360 ដឺក្រេ។
មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh គឺជាអង្គភាពដំបូងគេក្នុងប្រទេសវៀតណាមដែលត្រូវបានបំពាក់ដោយប្រព័ន្ធ Philips Azurion Robotic Ceiling FlexArm digital subtraction angiography (DSA) ដែលត្រូវបានផ្អាកពីពិដាន និងរួមបញ្ចូលកម្មវិធីទំនើបចំនួនបីក្នុងការអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូង ដូចជា កម្រិតពណ៌តិចតួចបំផុតនៃសរសៃឈាមបេះដូង (Cardiac Swing), "ភ្នែកវេទមន្ត" ឬ intrava ។ (Dynamic Coronary Roadmap) ដើម្បីជួយបង្កើនប្រសិទ្ធភាពដំណើរការនៃសរសៃឈាមបេះដូង និងការដាក់ stent ជាមួយនឹងបរិមាណទាបបំផុតនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។
ជាមួយនឹងដៃមនុស្សយន្តបង្វិល 360 ដឺក្រេជុំវិញអ្នកជំងឺ រួមផ្សំជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យារូបភាពអ័ក្សពីរ (ការចាប់រូបភាពជាបន្តបន្ទាប់នៅពេលដែលដៃមនុស្សយន្តបង្វិលជុំវិញអ្នកជំងឺ) នៃកម្មវិធី Cardiac Swing ដោយគ្រាន់តែថត 2 គ្រាប់ជាមួយនឹងថ្នាំសរុប 7 - 8 មីលីលីត្រ ប្រព័ន្ធអាចថតរូបភាពនៃដំបៅសរសៃឈាមនៅគ្រប់មុំយ៉ាងពេញលេញ និងច្បាស់។
សូមអរគុណដល់ "ភ្នែកវេទមន្ត" នៃអ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាម IVUS រួមបញ្ចូលគ្នាជាមួយ "ត្រីវិស័យ" នៃការតំរង់ទិសនិងបទពិសោធន៍ក្នុងការធ្វើអន្តរាគមន៍ក្នុងករណីស្មុគស្មាញវេជ្ជបណ្ឌិតកំណត់យ៉ាងត្រឹមត្រូវនូវអង្កត់ផ្ចិតនៃ lumen សរសៃឈាមនិងទីតាំងដែល stent ត្រូវការដាក់ជំនួសឱ្យការចាក់ភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌។ ពីទីនោះ ប៉េងប៉ោងត្រូវបានពង្រីក ហើយ stent ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតធំបំផុតត្រូវបានដាក់ជាមួយនឹងបរិមាណទាបបំផុតនៃភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លីបំផុត។
លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Anh Minh បានចែករំលែកថា "ប្រសិនបើយើងអនុវត្តបច្ចេកទេសធម្មតាដើម្បីកែសរសៃឈាមសំខាន់ៗចំនួនពីរដែលចិញ្ចឹមបេះដូងដែលរួមតូច 90-95% ហើយសាខាដែលនៅសល់គឺ 99% រួមតូចដូចអ្នកជំងឺនេះ យើងប្រហែលជាត្រូវចាក់ថ្នាំកម្រិតពណ៌ដល់ទៅ 100ml ប៉ុន្តែយើងប្រើត្រឹមតែ 12ml សម្រាប់ទាំងដំណើរការរូបភាព និងអន្តរាគមន៍"។
អន្តរកម្មនៃសរសៃឈាមបេះដូងឈានដល់ពិភពលោក
វេជ្ជបណ្ឌិត CKII Huynh Ngoc Long នាយកមជ្ឈមណ្ឌលអន្តរាគមន៍សរសៃឈាម មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh ទីក្រុងហូជីមិញ បានលើកឡើងពីភស្តុតាង ជុំវិញពិភពលោក ថា បច្ចេកទេសប្តូរបេះដូងមានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់។ លទ្ធផលស្រាវជ្រាវត្រូវបានបោះពុម្ភផ្សាយនៅក្នុងបណ្ណាល័យវេជ្ជសាស្ត្រជាតិរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក បន្ទាប់ពីការវះកាត់សរសៃឈាមបេះដូងដោយប្រើបច្ចេកទេស Cardiac Swing សម្រាប់អ្នកជំងឺ 107 នាក់ និងបច្ចេកទេសធម្មតាសម្រាប់អ្នកជំងឺ 104 នាក់ បរិមាណនៃ contrast agent ដែលត្រូវការនៅក្នុងបច្ចេកទេស Cardiac Swing ត្រូវបានកាត់បន្ថយជាង 36% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបច្ចេកទេសធម្មតា ហើយ 64% នៃអ្នកជំងឺត្រូវការតែ 2 scanis artisfron ។
ការអនុវត្តបច្ចេកវិជ្ជាខ្ពស់ដើម្បីនាំមកនូវគុណភាពជីវិតល្អបំផុតដល់អ្នកជំងឺ
មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh បានទទួលមរតក និងផ្សព្វផ្សាយបច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមបេះដូងទំនើបរបស់ពិភពលោក។ មន្ទីរពេទ្យបានដាក់ដោយជោគជ័យនូវ stents "យក្ស" ដែលមានអង្កត់ផ្ចិតរហូតដល់ជាង
5 មីលីម៉ែត្រសម្រាប់ករណីជាច្រើននៃការស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានជំងឺមូលដ្ឋានស្មុគស្មាញជាមួយនឹងអត្រានៃការសម្រាកទាបបំផុត។
នៅពេលអនាគត យើងនឹងបន្តធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពបច្ចេកវិទ្យាថ្មីៗ ដើម្បីនាំអ្នកជំងឺទទួលបានសុខភាព និងគុណភាពជីវិតល្អបំផុត។
MD, PhD Huynh Ngoc Long
យោងតាមព័ត៌មានពី Philips ការសិក្សាក៏បានកត់សម្គាល់ផងដែរថា "ត្រីវិស័យ" Dynamic Coronary Roadmap (DCR) ជួយកាត់បន្ថយបរិមាណភ្នាក់ងារកម្រិតពណ៌ដែលបានប្រើ 28.8% បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបច្ចេកទេសអន្តរាគមន៍ដោយគ្មាន DCR ដែលរួមចំណែកដល់ការការពារសុខភាពអ្នកជំងឺ។
បន្ថែមពីលើ Cardiac Swing, Dynamic Coronary Roadmap, IVUS "magic eye" ត្រូវបានប្រែពណ៌ចេញពីគ្រីស្តាល់ផ្លាទីនរាប់លាន និងបន្ទះសៀគ្វីអេឡិចត្រូនិច ដើម្បីបង្ហាញរូបភាព 3D ដ៏រស់រវើកនៃ lumen និងជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ នេះបង្កើនប្រសិទ្ធភាពដំណើរការដាក់ stent ជួយឱ្យគ្រូពេទ្យជ្រើសរើស stent អង្កត់ផ្ចិតធំបំផុត និងវែងបំផុត ពង្រីក stent ដល់អតិបរមា នៅជិតជញ្ជាំងសរសៃឈាម កាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការស្ទះស្រួចស្រាវ ឬ restenosis បន្ទាប់ពីការដាក់ stent ។ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងបច្ចេកទេសដាក់ stent បែបប្រពៃណី បច្ចេកទេសថ្មីជួយកាត់បន្ថយអត្រានៃការស្ទះស្រួចស្រាវ (ការកាត់ស្រទាប់ endothelial ការស្ទះសរសៃឈាមស្រួចស្រាវក្នុងរយៈពេលមួយខែបន្ទាប់ពីការដាក់ stent) ទៅ 0.44% (ធៀបនឹង 1.7% នៃបច្ចេកទេសធម្មតា); restenosis ដល់ 1.6% ក្នុងឆ្នាំដំបូង (ធៀបនឹង 5.2%) និង 4.2% ក្នុងរយៈពេល 3 ឆ្នាំបន្ទាប់ (ធៀបនឹង 10.7%) ។
"នៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh នៅទីក្រុងហូជីមិញ ស្ថិតិបង្ហាញថា បន្ទាប់ពីអន្តរាគមន៍ អត្រាស្ទះសរសៃឈាមបេះដូងស្រួចស្រាវគឺ 0% ហើយការសម្រាកនៅកម្រិត 0.4% ស្មើនឹងលទ្ធផលរបស់ពិភពលោក។ នេះជាជំហានថ្មីមួយទៀតដែលគ្រូពេទ្យនៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅ Tam Anh បានខិតខំសម្រេចបាន ហើយក៏បង្ហាញថា ការវះកាត់បេះដូងនៅវៀតណាមបានឈានដល់ស្តង់ដារពិភពលោក។
ទន្ទឹមនឹងនោះ បច្ចេកទេសជឿនលឿនដូចជាការខួង និងកាត់បន្ទះដែលមានជាតិសរសៃ ជាមួយនឹងការហ្វឹកហាត់ដែលស្រោបដោយពេជ្រ (Rotablator) ការវាយតម្លៃសរីរវិទ្យានៃសរសៃឈាម (iFR/FFR) ការអន្តរាគមន៍សរសៃឈាមរ៉ាឌីកាល់ (នៅកដៃ) ... បានគាំទ្រដល់ដំណើរការដាក់ stent ដើម្បីទទួលបានប្រសិទ្ធភាពល្អបំផុត។ ជាពិសេស ដោយសារការអនុវត្តបច្ចេកទេសនៃម៉ាស៊ីនបេះដូងសួតសិប្បនិម្មិត (ECMO) នៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់បេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Tam Anh General Hospital បានជួយសង្គ្រោះជីវិតអ្នកជំងឺជាច្រើនដែលមានផលវិបាកនៃជំងឺ myocardial infarction ធ្ងន់ធ្ងរដែលនាំទៅដល់ការឆក់បេះដូង និងការគាំងបេះដូង។
ប្រភពតំណ
Kommentar (0)